Hérnias de parece abd

Question 1

Quais os sete principais tipos:

Answer 1

Umbilical
Epigastrica
Incisional
Spiegel
Lombar
Inguinal
Femoral

Question 2

Qual o conceito de hernia umbilical?

Answer 2

Não fechamento do anel umbilical –> Acontece tanto em crianças quanto adultos
M>H

Question 3

Como funciona a HU na criança?

Answer 3

Congênito. Tendência a fechamento espontâneo. Logo tratamento conservador

Question 4

Quais as indicaç~eos cirurgicas de HU em crianças?

Answer 4

Concomitante a hernia inguinal
Defeito >2cm
Associada a DVP - aumento da pia
Não fechamento com até 6a

Question 5

Como funciona a HU no adulto?

Answer 5

Adquirido. Aumento da pressão intra-abd. Tratamento conservador. Cirurgico se sintomatico ou ascitico.

Question 6

Conceito de hérnia epigástrica:

Answer 6

Se forma na linha alba, entre a cicatriz umbilical e xifoide

Question 7

Conceito de hérnia incisional

Answer 7

Em área de incisão cirúrgica prévia.

Question 8

Fatores de risco para hérnia incisional

Answer 8

Técnica incorreta. ISC. Hematoma. Seroma
Desnutrição, idade alta. Corticoide
Aumento de PIA. Obesidade

Question 9

Conceito de hérnia de spiegel

Answer 9

Hérnia entra a borda lateral do reto abdominal e a linha de spiegel (semilunar)
Dificil visualização no EF. Avaliar exames de imagem.

Question 10

Conceito de hérnia lombar

Answer 10

Triângulo lombar sup –> Abaixo da 12ª costela.
Triângulo lombar inferior –> Acima da crista ilíaca

Question 11

Descrição do canal inguinal

Answer 11

PArede anterior: Fascia transversallis, m oblíquo interno e transverso
PArede anterior: Fáscia do mm oblíquo externo
Estruturas:
- H: funículo espermático. conduto peritoni-vaginal obliterado
- M: Ligamento redondo do útero

Question 12

Qual a hérnia mais comum?

Answer 12

Hérnia inguinal indireta

Question 13

Qual o conceito da inguinal indireta?
3 in

Answer 13

Se anuncia através do canal inguinal interno. Patência congênita do conduto peritônio-vaginal.
Pode formar a hérnia inguino-escrotal
Típica da infância
Hérnia mais comum em ambos os sexos

Question 14

Qual o conceito da hérnia inguinal direta?

Answer 14

Defeito adquirido, com enfraquecimento da parede posterior. No triângulo de hasselbach. Menor chance de encarceramento

Question 15

Quais os limites do triângul ode hasselbach

Answer 15

M. reto abdominal
Ligamento inguinal
Vasos epigástricos inferiores

Question 16

Conceito de hérnia femoral

Answer 16

Se anuncia no canal femoral, abaixo do ligamento inguinal
M>H
Mais comum do lado direito
Maior risco de encarceramento

Question 17

Classificação de nyhus

Answer 17

I - Indireta com anel inguinal interno normal
II - Indireta com anel inguinal interno dilatado
III - Defeito na parece posterior (a: direta. b: indireta. c: femoral)
IV - Recidivante (a: direta. b: Indireta. c: Femoral. d: Mista)

Question 18

Tratamento da hérnia redutível

Answer 18

Cirurgia eletiva

Question 19

TTO da hérnia encarcerada

Answer 19

• Redução manual –> Manobra de TAXE

Question 20

Quando não reduzir hérnia encarcerada?

Answer 20

Quando há risco de sofrimento isquêmico
-T > 8h
- Obstrução intestinal
- Irritação peritoneal, hiperemia, hipotensão

Question 21

TTO de hérnia estrangulada

Answer 21

• Cir de emergência: Inguinotomia. Se houver necrose –> Anastomose primária
• Se houver redução espontânea (geralmente pela anestesia) –> LE

Question 22

Técnicas operatórias de hérnia inguino-femoral. Abordagem anterior:

Answer 22

• Herniorrafia anterior + reforço posterior
• Shouldice: imbricação de músculos (sutura transmuscular)
• Lichtenstein: Padrão outo. Tela livre de tensão. Sutura continua ao longo do ligamento inguinal
• McVAy: Hérnia femoral–>

Question 23

Técnicas operatórias de hérnia inguino-femoral. Abordagem posterior:

Answer 23

Acresso pré-peritoneal
- Indicações: Recidivante, Bilaterais
- Técnicas:
* Stoppa: Tela bilateral
* Videolaparo: Abordagem inicial (escolha nas mulheres)