HERNIAS Flashcards
QUAL HÉRNIA MAIS COMUM?
INGUINAL (75 A 80%)
- INDIRETA MAIS FREQUENTE!
QUAL SEXO MAIS ACOMETIDO?
MASCULINO
QUAIS AS HÉRNIAS MAIS COMUNS NO SEXO FEMININO?
UMBILICAL E FEMORAL
APESAR DE INGUINAL SER A MAIS FREQUENTE EM AMBOS OS SEXOS!
LIGAMENTO INGUINAL OU
POUPART
LIGAMENTO LACUNAR OU
GIMBERNAT
LIGAMENTO DE COOPER OU
PECTINIO
TRIANGULO DE HASSELBACH, QUAIS OS LIMITES?
MEDIAL - RETO ABDOMINAL
LATERAL - VASOS EPIGASTRICOS
INFERIOR - LIGAMENTO INGUINAL
TRIANGULO DE HESSERT, O QUE É?
ÁREA DENTRO DO TRIANGULO DE HASSELBACH QUE NAO POSSUI MUSCULO OBLIQUO INTERNO
ORIFICIO DE FROUCHARD, O QUE É?
ÁREA DE FRAGILIDADE TOTAL
- ACRESCENTA AO TRIANGULO DE HESSERT O CANAL FEMORAL E BAINHA DOS VASOS FEMORAIS
ORIFICIO DE FROUCHARD, QUAIS OS LIMITES?
SUPERIOR: M. OBLIQUO INTERNO
MEDIAL: M. RETO ABDOMINAL
INFERIOR: COOPER
LATERAL: MUSCULO ILEOPSOAS
FUNÍCULO ESPERMÁTICO
QUAL O CONTEÚDO (9)?
- Ducto deferente
- Plexo pampiniforme
- Ramo genital do genitofemoral
- Artéria testicular
- Artéria cremastérica
- Artéria do ducto deferente
- Músculo cremaster
- Vasos linfáticos
- Fibras nervosas autonomicas
CANAL INGUINAL
QUAIS OS LIMITES?
PAREDE ANTERIOR: MUSCULO OBLIQUO EXTERNO
TETO: MÚSCULO OBLIQUO INTERNO E TRANSVERSO
POSTERIOR: FASCIA TRANSVERSALIS
HERNIAS INDIRETAS
POR QUE OCORREM?
PERMANENCIA DO CONDUTO PERITONEOVAGINAL (HOMENS) OU FALHA DA REGRESSÃO DO CANAL DE NUCK (MULHERES)
HERNIAS DIRETAS
POR QUE OCORREM?
ENFRAQUECIMENTO DA PAREDE POSTERIOR
COMO DIFERENCIAR DIRETA DE INDIRETA?
PELOS VASOS EPIGÁSTRICOS INFERIORES
DIRETA - MEDIAL
INDIRETA - LATERAL
COMO DIFERENCIAR PELO EXAME FISICO?
DIRETA NA POLPA
INDIRETA NA PONTA
CLASSIFICAÇÃO DE NYHUS:
I: HERNIA INGUINAL INDIRETA COM ANEL NORMAL
II: HERNIA INGUINAL INDIRETA COM ANEL DILATADA (MAIS DE 2CM)
III: FRAQUEZA DA PAREDE POSTERIOR.
A: DIRETA B: INDIRETA C: FEMORAL
IV: RECIDIVADA
A: DIRETA B: INDIRETA C: FEMORAL D: MISTA
QUAIS SAO AS ABORDAGENS ANTERIORES PARA HERNIA INGUINAL?
LICHTENSTEIN
BASSINI
SHOULDICE
MCVAY
TECNICA DE LICHTENSTEIN
TELA DEVE SER SEM ….
TENSÃO
E ULTRAPASSAR OS PONTOS DE FIXAÇÃO - DEVIDO A REDUÇÃO DO TAMANHO
TECNICA DE BASSINI
COMO É?
SUTURA DO MUSCULO TRANSVERSO E APONEUROSE DO OBLIQUO INTERNO NO LIGAMENTO INGUINAL
TECNICA DE SHOULDICE
COMO É?
REFORÇO NA PAREDE POSTERIOR PELA IMBRICAÇÃO DE MULTIPLAS CAMADAS DA PAREDE POSTERIOR ATRAVÉS DE SUTURAS CONTÍNUAS
TECNICA DE MC VAY
COMO É?
SUTURA DO TENDÃO CONJUNTO NO LIGAMENTO DE COOPER A PARTIR DO TUBÉRCULO PÚBICO
QUAL A ABORDAGEM POSTERIOR?
STOPPA
PELA COLOCAÇÃO DE TELA NO ESPAÇO PRÉ PERITONEAL
ABORDAGEM VIDEOLAPAROSCOPICA
QUAL UNICA CONTRA INDICAÇAO ABSOLUTA?
NAO TOLERAR ANESTESIA GERAL
TRIANGULO DE DOOM OU DA MORTE
QUAIS OS LIMITES?
VASOS ESPERMATICOS (LATERAL) E DUCTO DEFERENTE (MEDIAL) ENCONTRADOS OS VASOS ILIACOS EXTERNOS
TRIANGULO DA DOR
QUAIS OS LIMITES?
VASOS ESPERMATICOS (MEDIAL) E TRATO ILEOPUBICO ENCONTRADOS OS NERVO FEMORAL, FEMORAL CUTANEO LATERAL E RAMO FEMORAL DO GENITOFEMORAL