hernias Flashcards
como esta formado o canal inguinal (5)
.funículo espermático .ducto deferente com sua artéria e veia .ramo genital do músculo gênito femoral .conduto peritôneo -vaginal obliterado .plexo pampiniforme
como esta formado o triangulo de Hesselbach
inferiormente :ligamento inguinal
medialmente: borda do reto abdominal
lateralmente : vasos epigastricos inferiores
para diferenciar uma hernia inguinal direta de uma indireta tenho que toma em conta os:
VASOS EPIGASTRICO INFERIOR
hernia mais frequentes em mulheres obesa acima de 45 anos
hernia FEMORAL
fatores de risco para hernia direta (5)
tabagismo idade avançada desnutrição doenças crônicas debilitantes atividade física intensa
manobra de valsava o saco herniario toca a ponta do meu dedo
hernia inguinal indireta
manobra de valsava o saco herniário toca na lateral do dedo
hernia inguinal direta
conduta frente a uma hernia redutível
avaliação com cirurgia
conduta frente a uma hernia encarcerada
internar px para cx
px em mau estado geral ,náuseas, vômitos com dor a mais de 6 horas
hernia estrangulada
sobreposições de tecidos e que tem a menor recidiva das hernias
TÉCNICA DE SHOLDICE
Utiliza tela de tensão free
técnica de LICHTEINSTEIN
COLOCASSE UMA TELA ATRAS DA FACIA TRANVERSALIS,usadas para hernias bi-lateral recidivada
tecnica de STOPPA
complicações no Pós operatório orquite isquêmica
ocorre uma trombose venosa do plexo pampiniforme
2 a 5 dias pós operatório
complicação pós operatório de um reparo aberto
lesão do nervo gênito femoral , dor na bolsa escrotal ou nos grandes lábios
complicação pós operatório de um reparo vídeo laparoscópico
lesão do nervo cutâneo femoral lateral,,
parestesia
dor inespecífica na região da virilha
técnica utilizada no reparo de hernia femoral
hernio plastia de mac-way
hernia lombar superior abaixo do 10 costais
hernia de grynfeltt
hernia de richter
parte da circunferência da alça intestinal se encontra encarcerada no saco herniário
hernia de littre
quando existe divertículo de meckel no saco herniário
parte de uma hernia é constituída por uma víscera (colom ou bexiga)
hernia por deslizamento
nyhus tipo 1
hernia indireta com anel inguinal profundo normal até 2 cm
nyhus tipo 2
hernia indireta com anel inguinal interno alargado porem com parede posterior preservada.
nyhus tipo3
defeito na parede posterior
nyhus tipo 3a
indireta com alargamento do anel
nyhus tipo 3b
indireta con alargamento do anel e destruição da parede posterior (mista)
nyhus tipo 3c
hernia femoral
nyhus tipo 4
hernias recidivadas
nyhus tipo 4a
direta
nyhus tipo 4b
indireta
nyhus tipo 4 c
femoral
nyhus tipo 4 d
mistas ou combinadas
como esta formado o canal femoral
anteriormente : trato ileopubico
posterior : ligamento de cooper
lateral; veia femoral
técnica de marcy
consiste no simples estreitamento do anel
técnica de bassini
sutura do tendão conjunto e o arco do musculo aponeurótico do transverso no ligamento inguinal
técnica com maior índice de recidiva
técnica de bassini
sutura do tendão conjunto no ligamento de cooper desde o tubérculo púbico ate os vasos femorais (reforço com tela de marlex)
técnica de mac wey
tecnica de zirmerman
sutura da facia tranversalis a cinta ileo pectinea a nivel dos pubis e terminando na borda do anel inguininterno estreitando
