Hérnias

Question 1

Quando operar hérnia umbilical?

Answer 1

Criança:

1) hérnia inguinal concomitantemente
2) >2 cm
3) associada à DVP (3 letras)
4) não fechou após 4-6 anos

Adulto:

1) sintomática
2) aceite volumosa

Question 2

Epigástrica - localização

Answer 2

Linha alba entre o apêndice xifoide e a cicatriz umbilical

Question 3

Causas de hérnia incisional

Answer 3

Deiscência da aponeurose por:

• falha técnica
• desnutrição
• infecção do sítio cirúrgico
• uso crônico de corticóide

Question 4

Spiegel - localização

Answer 4

Entre a borda lateral do músculo reto e a linha semilunar

Question 5

Lombar superior ou…

Answer 5

Grynfelt

Question 6

Lombar inferior ou….

Answer 6

Petit

Question 7

Limites do triângulo lombar superior

Answer 7

Medial: músculo oblíquo interno

Inferior: músculo denteado ou paraespinhais

Superior: borda inferior do 12° arco costal

Question 8

Componentes da parede posterior da hérnia inguinal

Answer 8

Fáscia transversalis
Músculo transverso
Músculo oblíquo interno

Question 9

Componente da parede anterior da hérnia inguinal

Answer 9

Aponeurose do músculo oblíquo externo

Question 10

Componentes do canal inguinal

Answer 10

Homem: funículo espermático (plexo venoso pampiniforme / músculo cremastérico / vasos deferentes / conduto peritônio vaginal obliterado)

Mulher: ligamento redondo do útero

Question 11

Hérnia inguinal indireta

Answer 11

Se anuncia pelo anel inguinal IN-terno

+ comum da IN-fância

IN-carcera

Patência do conduto peritônio vaginal (congênito)

Question 12

Hérnia inguinal direta

Answer 12

Enfraquecimento da parede posterior

Se anuncia pelo triângulo de Hesselbach

Question 13

Limites do triângulo de Hesselbach

Answer 13

Borda lateral do músculo reto
Ligamento inguinal
Vasos epigástricos inferiores

Question 14

Qual hérnia é lateral aos vv epigástricos inferiores e bate na ponta do dedo?

Answer 14

Hérnias inguinal indireta

Question 15

Qual hérnia é medial aos vv epigástricos inferiores e bate na polpa do dedo?

Answer 15

Hérnias inguinal direta

Question 16

Qual hérnia tem MAIOR risco de encarceramento dentre todas as hérnias?

Answer 16

Femoral ou crural

Question 17

Classificação de Nyhus

Answer 17

I) Indireta c anel inguinal normal

II) Indireta c anel inguinal dilatado

III) Defeito da parede posterior: posTRÊSrior
A) Direta
B) Indireta
C) Crural

IV) Recidivante
     A) Direta
     B) Indireta
     C) Crural 
     D) Mista

Question 18

Tratamento de hérnia redutível

Answer 18

Cirurgia eletiva

Question 19

Tratamento de hérnia encarcerada

Answer 19

Redução manual ou cirurgia de urgência

Question 20

Tratamento de hérnia estrangulada

Answer 20

Inguinotomia ou enterectomia c reparo da hérnia

Question 21

LAPAROTOMIA XIFOPUBIANA se..

Answer 21

Se hérnia reduziu na anestesia

Question 22

Se < 6h encarceramento?

Answer 22

Redução manual

Menor risco de estrangulamento

Question 23

Abordagem anterior

Answer 23

Herniorrafia anterior + reforço posterior

Question 24

Técnicas de abordagem anterior

Answer 24

Shouldice
Lichtenstein
McVay

Question 25

Tension FREE

Answer 25

Lichtenstein

Question 26

Abordagem posterior

Answer 26

Stoppa
Incisão infraumbilical
VLC

Question 27

Stoppa (underlay)

Answer 27

Tela grande no espaço pré peritoneal

Usada em hérnia bilateral recidivada e hérnia incisional mediana

Question 28

Hérnia de Richter

Answer 28

Pinçamento da borda antimesentérica

Isquemia sem obstrução

+ comum na CRURAL

Question 29

Littré

Answer 29

Divertículo de Meckel na hérnia

Question 30

Hérnia por deslizamento

Answer 30

A parede da hérnia é um órgão (cólon, bexiga) faz parte do saco herniário

Question 31

Hérnia de Amyand

Answer 31

Apêndice na hérnia inguinal

Question 32

Hérnia de Garengeot

Answer 32

Apêndice na hérnia femoral

Question 33

Hérnia de Pantalon

Answer 33

Hérnia mista