Hérnias Flashcards
Quais músculos formam a região inguinal?
Oblíquo externo, oblíquo interno e transverso abdominal.
Quais nervos podem ser lesados em uma herniorrafia?
Íleo-hipogástrico, íleo-inguinal e ramo genital do genitofemoral.
Quais vasos são importantes numa herniorrafia?
Plexo pampiniforme, a. Testicular e vasos epigástrico.
Quem forma o tendão conjunto (inguinal)?
Inserção do oblíquo interno e transverso abdominal
Qual o exame padrão ouro para o diagnóstico de hérnia inguinal?
Exame físico
Quais são as queixas mais frequentes na hérnia inguinal?
Dor e sensação de peso relacionada ao esforço
Como as hérnias podem se apresentar?
Redutível, encarcerada e estrangulada.
Quais são as limitações do trígono de Hasselbach?
- ligamento inguinal (inferior)
- borda lateral do reto abdominal
- vasos epigástricos inferiores
O que é o trígono de Hasselbach?
Região de maior fraqueza da parede anterior, mais propensa a hérnia inguinal direta (possui apenas fáscia e pouco músculo)
Hérnia de Garengeot
Apêndice no interior de um saco herniário - raro. 100 casos no mundo
Hérnia de Littré
Quando um divertículo de Meckel faz parte do conteúdo de uma hérnia inguinal. Normalmente do lado direito por localização mais comum no íleo terminal.
Hérnia de Richter
Borda antimesentérica do intestino delgado é retirada dentro do canal inguinal.
Causa sofrimento isquêmico sem causar obstrução.
Orquite isquêmica é uma complicação das hérnias inguinais ocasionada por
Trombose de veias do plexo pampiniforme - lesão térmica pelo bisturi
Classificação de Nyhus para hérnia inguinal
Tipo I - hérnia indireta com an inguinal profundo normal (até 2cm)
Tipo II - hérnia indireta com anel inguinal interno alargado, porém com parede posterior preservada
Tipo III - defeito na parede posterior:
- A: hérnia direta
- B: hérnia indireta com alargamento do anel interno e destruição da parede posterior (mista)
- C: hérnia femoral
Tipo IV: hérnia recidivada
- A: direta
- B: indireta
- C: femoral
- D: mistas ou combinadas
Paralisação intestinal após cirurgia podendo provocar distensão de alças sem causa aparente
Síndrome de Ogilvie ou íleo paralítico
Técnica cirurgia para hérnia femoral que proporciona obliteração do espaço femoral sem o uso de tela sintética
Reparo de McVay
Hernia de Spiegel
Entre a borda lateral do músculo reto do abdome e a linha semilunar, geralmente abaixo da linha arqueada de Douglas.
Hérnia de Petit
Lombar. Se anuncia no triângulo lombar inferior (acima da crista ilíaca)
Hérnia de Grynfelt
Triângulo lombar superior (abaixo da 12a costela)
Qual a hérnia mais comum?
Inguinal indireta
Qual o lado mais comum de hérnias inguinais?
Direito
Classificação de Nyhus para hérnia
Tipo I: hérnia indireta com anel inguinal profundo normal (até 2cm)
Tipo II: hérnia indireta com anel inguinal interno alargado, com parede posterior preservada
Tipo III: defeito na parede posterior
- A: hérnia direta
- B: hérnia indireta com alargamento importante do anel interno ou destruição da parede posterior (escrotal maciça, hérnia por deslizamento ou hérnia mista)
- C: hérnia femoral
Tipo IV: hérnia recidivada
- A: direta
- B: indireta
- C: femoral
- D: mista
Tríade de Rigler
Obstrução das alças de Delgado, pneumobilia e cálculo biliar ectópico
Tríade presente no íleo biliar.
