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Hernias Lamar > Hernias > Flashcards

Hernias Flashcards

1
Q

% de riesgo para padecer hernias

A

27% varones

3% mujeres

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2
Q

Cuales fueron las principales civilizaciones en realizar reparaciones quirúrgicas

A

Egipto y Grecia

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3
Q

Menciona uno de los primeros cirujanos que realizó la disección de saco, ligamento y resección del anillo interno

A

Marcy, kocher y luch chamionere

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4
Q

Quien transformó la reparación de la hernia inguinal en una intervención Qx exitosa

A

Basinni

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5
Q

Cuales son las 3 técnicas que desarrollaron hace tiempo y sigan practicando

A

Bassini, Mc vaya y shouldice

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6
Q

Que hizo Lichtenstein

A

Popuralizo la reparación sin tensión, sustituyendo la reparación de tejidos con materiales protesicos

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7
Q

Porque la técnica de Lichtenstein superó a las anteriores

A

Porque las prótesis (mallas) pueden restablecer la fuerza de la fascia tranversalis

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8
Q

Estructura en forma de cono de 4-6 cm de longitud ubicada en la porción anterior de la cavidad pélvica

A

Conducto inguinal

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9
Q

Donde inicia el conducto inguinal

A

En la cara posterior de la pared abdominal

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10
Q

Donde termina el conducto inguinal

A

En dirección medias al nivel del anillo inguinal superior

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11
Q

Cuales son los límites del conducto inguinal

A

Están comprendidos por la aponeurosis del músculo oblicuo externo, oblicuo interno y el trasverso del abdomen

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12
Q

Que contiene el cordón espermatico y que atraviesa

A

Atraviesa el cordón inguinal y contiene tres arterias, tres vendas, dos nervios, el plexo nervioso pampiniforme y el conducto deferente

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13
Q

Cuales son las estructuras adicionales que rodean el conducto inguinal

A

Haz ilopubico, ligamento lagunas, ligamento de cooper y tendón conjunto

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14
Q

Como se clasifica las hernias inguinales en términos generales

A

Indirectas, directas y femorales

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15
Q

Donde protuyen las hernias indirectas

A

Por fuera de los vasos epigastricos inferiores a través del anillo inguinal profundo

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16
Q

Donde protuyen las hernias inguinales directas

A

Hacia la línea media con respecto a los vasos epigastricos inferiores, en el triángulo de Hesselbach

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17
Q

Cuales son los bordes del triángulo de Hesselbach

A

El ligamento inguinal, el borde externo de la vaina del músculo recto del abdomen y los vasos epigastricos

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18
Q

Donde protuyen las hernias femorales

A

A través de un anillo femoral pequeño y rígido

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19
Q

Que considera la clasificación de Nyhus

A

Los efectos añadidos con base en su ubicación, tamaño y contenido

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20
Q

Cuales son los puntos de referencia intraperitoneal en la Cx laparoscopica

A

Los cinco pliegues peritoneales, la vejiga, los vasos epigastricos inferiores y el músculo papas

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21
Q

Donde se encuentra el espacio de Bogros

A

Entre el peritoneo y la lamina posterior de la fascia tranversalis

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22
Q

De que está limitado el triángulo del peligro y que incluye

A

Está delimitado en dirección interna por el conducto deferente y por fuera por los vasos del cordón espermatico, e incluye los vasos celiacos externos, vena iliaca circunfleja profunda, nervio femoral y rama genital del nervio genitofemoral

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23
Q

El triángulo del dolor porque está delimitado y que incluye

A

Está delimitado por el haz ilopubico y los vasos gonadales e incluye el nervio cutáneo femoral lateral, rama femoral del nervio genitofemoral y nervios femorales

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24
Q

Que es el círculo de la muerte

A

Es una continuación vascular formado por los vasos iliacos comunes, iliaca interna, obturatriz, epigastricos inferior e iliacas externas

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25
Q

Cuál es el principal factor de riesgo para las hernias

A

Debilidad de la musculatura de la pared abdominal

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26
Q

Que ocasiona la falla del cierre del peritoneo

A

Ocasiona un proceso vaginal, permeable, lo que eleva la incidencia de hernias

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27
Q

Qué enfermedad incrementa de manera significativa las hernias

A

EPOC

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28
Q

Que ocasiona la compresión de nervios adyacentes debido a una hernia inguinal

A

Sensación de presión generalizada, dolor agudo localizado y dolor irradiado

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29
Q

Que causa que sea más difícil la reducción de la hernia

A

Qué se incremente el tamaño y el contenido

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30
Q

Como se realiza la palpación de hernias

A

Se realiza al avanzar el dedo índice a través del escroto hacia el anillo inguinal externo

31
Q

Que maniobra favorece la protusion anormal y permite que el médico establezca si la hernia es reducible o no

A

Vasalva

32
Q

En qué consiste la prueba de oclusion inguinal

A

En que el examinador obstruya el anillo inguinal interno con su dedo mientras se pida que el paciente tosa

33
Q

Cuales son los dx diferenciales de una hernia

A

Cancer, quiste sebáceo, hidroadenitis, quiste del conducto, varices de la vena safena, absceso del posas, hematoma

34
Q

Porcentaje de las hernias que ocurren en la ingle

A

75%

35
Q

Donde deben palparse las hernias femorales

A

Por debajo del ligamento inguinal, por fuera del tubérculo público

36
Q

Cuales son los estudios de imagen sugeridos en las hernias

A

ECO, TC y RM

37
Q

En la CX abierta, en donde se hace el acceso quirúrgico

A

Se realiza una incisión oblicua u oriental sobre la region inguinal, dos dedos por debajo y hacia la línea media de la espina Ileaca altero superior y después se extiende 6-8 cm hasta la línea media

38
Q

Donde se encuentra el saco de la hernia indirecta

A

Por lo general, en la superficie anteroexterna del cordón espermatico después de la división del músculo cremasterico

39
Q

Que zona se debe identificar para hacer la disección del saco del cordón

A

Conducto deferente, vasos del cordón espermatico y el saco

40
Q

Que zona se debe inspeccionar si no se encuentran hernias en la entrada del conducto inguinal

A

El espacio peritoneal, en busca de hernias femorales

41
Q

Cuales son las indicaciones para la reparación con tejido

A

Campo quirúrgico contaminado, cirugía de urgencia y cuando se desconoce la viabilidad del contenido herniario

42
Q

Que se hace en la reparación de Bassini

A

Disección del cordón espermatico, disección del saco herniario y reconstrucción amplia del conducto del piso inguinal

43
Q

Que hace la reparación de shouldice

A

Recuperar los principios básicos de la reparación de Bassini y la distribución de la tensión sobre diversas capas de tejido lo que ocasiona disminución de tasa de recurrencia

44
Q

Que se hace en la reparación de Mc vay

A

Corrige los defectos inguinales y del anillo femorales

45
Q

Cuando se indica la técnica de Mc vay

A

En hernias femorales y donde está contraindicado el uso de material protesico

46
Q

En la reparación de prótesis , cuál es el procedimiento más utilizado por los cirujanos

A

Angioplastia con malla

47
Q

Cuál es la modificacion de la técnica de Lichtestein

A

Técnica de tapón y parche

48
Q

Donde se coloca el tapón en la hernia inguinal indirecta

A

A lo largo del cordón espermatico a través del anillo interno

49
Q

Que permite el sistema de hernias brote e

A

El reforzamiento de la cara anterior y posterior de la pared abdominal

50
Q

Cuando se cierra la herida Qx que estructura se debe reconstruir para evitar la recurrencia de hernias

A

El anillo externo en aposición estrecha con el cordón espermatico

51
Q

Como se le conoce a la reparación de stoppa

A

Reforzamiento protesico gigante de un saco visceral

52
Q

Que se hacen la reparación de stoppa

A

Se coloca una malla protesica amplio en el espacio preperitoneal a través de un acceso anterior

53
Q

Que incisión se hace en la reparación de stoppa

A

Pfmenstiel de 8-10 cm o una incisión transversa baja por arriba del anillo inguinal

54
Q

Cuales son los principales métodos laparoscopicos

A

Reparación preperitoneal transabdominal, reparación totalmente extraperitoneal y la reparación con malla intraperitoneal superpuesta

55
Q

Que puede ocasionar la anestesia general en las hernias

A

La reducción de una hernia encarcerada o estrangulada

56
Q

Para qué es útil el procedimiento transabdominal preperitoneal

A

Hernias bilaterales, defectos en hernias grandes y cicatrización por CX abdominal baja previa

57
Q

Cuál es la ventaja de la reparación totalmente extraperitoneal

A

Es el acceso al espacio preperitoneal sin infiltración intraperitoneal. Reduce la lesión a órganos intraabdominales a la herniacion en otro sitios

58
Q

A diferencia de los otros 2 métodos, que permite el procedimiento de malla intra peritoneal superpuesta

A

El acceso posterior sin disección peritoneal

59
Q

Donde se recomienda el procedimiento de malla intraperitoneal superpuesta

A

Cuando es poco factible el acceso anterior, en hernias recurrentes resistentes a otras modalidades terapéuticas o cuando la cicatrización preperitoneal extensa hace difícil el acceso por las otras dos

60
Q

Cuales son las características de una malla ideal para prótesis

A

Fácil de manipular, flexible,fuerte, estéril, resistente a la cicatrización y bajo costo de fabricación

61
Q

Cuales son los materiales más utilizados en la fabricación de mallas

A

Poli propileno y poliéster

62
Q

Como se clasifican las mallas

A

De densidad pesada y ligera

63
Q

Cuales son las complicaciones más frecuentes en la reparación de hernias

A

Hemorragia, seroma, inf. De heridas,retención urinaria y lesión de estructuras adyacentes

64
Q

Cuales son las complicaciones específicas para la herniografia y hernioplastia

A

Recidiva de hernias , dolor inguinal crónico y público, lesión del cordón espermatico o del testiculo

65
Q

Cuales son los trastornos médicos comunes relacionados a la recidiva de hernias

A

Desnutricion, inmunodepresion, DM, uso de esteroides y tabaquismo

66
Q

Cuales son las causas técnicas de la recidiva de hernias

A

Tamaño inapropiado de la malla, isquemia histica, infección y reconstrucción con tensión

67
Q

Como se clasifica el dolor después de la reparación de hernias

A

Nociceptivo, neuropatico y visceral

68
Q

A que se debe el dolor nociceptivo

A

Es consecuencia de traumatismo a ligamentos o músculos e inflamación, se produce con la contracción de músculos

69
Q

A que se debe el dolor neuropatico

A

Lesión o atrapa miento de nervios, se puede presentar en etapa tardía o temprana y se manifiesta como dolor localizado, agudo, urgente o sensación de desgarro

70
Q

Como se produce el dolor visceral

A

Está producido a través de fibras aferentes del dolor del SNA

71
Q

Que es la inguinodina

A

Es una complicación crónica debilitante causada por una combinación de elementos nociceptivos, neuropaticos y viscerales

72
Q

Que puede causar las lesiones a las estructuras del cordón espermatico

A

Orquitis isquemica o atrofia testicular

73
Q

Cuales son las complicaciones de la laparoscopia

A

Retención urinaria, ileo paralitico, lesiones viscerales, hipercapnia, embolia grasa y neumotorax

Hernias Lamar (1 decks)

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