Hernias Flashcards
Causas de hernaciación
Post Qx
Aumento de presión IA
Bipedestación
Constipación
Hipertrofia prostática (mucho pujar)
Tos crónica
Sedentarismo
Congénito
Tipo de hernias más frecuentes en adultos
Indirectas (las inguinales primeramente, luego umbilical)
Una hernia umbilical tiene diferentes probabilidades según el género
Hombre = cirrosis
Mujer = embarazo
Elementos que delimitan el triángulo de Hesselbach
Ligamento inguinal
Borde lateral del músculo recto
Arteria epigástrica inferior
Tipo de hernias que protruyen a través del triángulo de Hesselbach
Hernias directas
Definición de una hernia COERCIBLE
Que al intentar reducirla de forma manual, esta permanece en el lugar hasta que se haga maniobra de valsalva
¿Qué tipo de hernias no son reducibles?
Las encarceladas (urgencia relativa)
Estranguladas (urgencia inmediata)
Si no es complicada, el intestino se opera y se pone normal
Tiempo máximo para operar una hernia complicada
6 horas
Describe la exploración de hernias
Px de pie y yo sentado, o el decúbito.
Maniobra de Andrews: meter el dedo por el escroto, el px puja, si se come el dedo es INDIRECTA, si la empuja, es DIRECTA
Maaniobra de Landívar
Todas las hernias iinguinales, femorales y crurales se ubican a la siguiente altura vertebral
L3
Describe la clasificación de Gilbert
Tipos 1 - 5.
1, 2 y 3 son indirectas
1 el anillo es pequeño, ajustado.
2 el anillo ha incrementado de tamaño y hay contenido. No más de 4 cm de tamaño.
3, anillo mayor a 4 cm, saco con componente escrotal y afecta vasos epigástricos.
4 y 5 son directas.
La 4, defecto de suelo, protrusión completa, anillo inguinal profundo intacto.
La 5, no todo el suelo, pero tiene defectos diverticulares de 1-2 cm máximo.
La 6, Son mixtas. En pantalón
La 7, todas las crurales. De todo tipo.
Tratamiento Qx de hernias
Reducción del saco hernario. Se hace hace en el punto de Marce.
Se usa técnica de MacBey
Si es con malla, se usa Liechtenstein. Es la mejor.
