hernias

Question 1

Qual estrutura forma o ligamento inguinal?

Answer 1

o espessamento da aponeurose do músculo obliquo externo

Question 2

as hérnias inguinais são mais comuns em qual lado? esquerdo ou direito

Answer 2

direito

Question 3

quais os principais nervos que podem ser lesados e o que inervam?

Answer 3

ramo genital do genito-femoral: grandes labios e testiculos. ileo-inguinal: face interna da coxa; ileo-epigastrico

Question 4

Quais estruturas compõem o triangulo de hasselbach?

Answer 4

medialmente: margem lateral do reto abdominal; inferior: ligamento inguinal; superolateralmente: vasos epigástricos inferiores

Question 5

A hernioplastia inguinal laparoscopica pode ser realizada por TEP ou TAPP. qual a diferença entre as duas técnicas e qual é mais utilizada?

Answer 5

TAPP: é a mais utilizada, insufla-se CO2 na cavidade peritoneal. TEP: o CO2 insuflado poupa cavidade peritoneal

Question 6

Qual a conduta nos casos de deiscência?

Answer 6

abordagem cirúrgica; reoperar

Question 7

Até quanto tempo uma hérnia encarcerada ainda pode ser reduzida?

Answer 7

no máximo 6h. depois disso, não tentar mais reduzir, pois já tem risco de estrangulamento

Question 8

quais são os nervos mais lesados durante correção cirúrgica de uma hérnia inguinal aberta?

Answer 8

nervo ilio-hipogastrico e ilio-inguinal

Question 9

Qual é o tipo de hérnia mais comum em mulheres?

Answer 9

inguinal

Question 10

a hérnia femoral mais comumente acomete mulheres ou homens?

Answer 10

femoral

Question 11

quais os principais fatores de risco para o surgimento de deiscências?

Answer 11

infecção da ferida operatória e erros técnicos de sutura

Question 12

qual a conduta para deiscência com pequenos defeitos?

Answer 12

apenas ressutura

Question 13

deiscência com grandes defeitos, qual a conduta?

Answer 13

cirúrgica; retirada de todos os pontos e novo fechamento de parede

Question 14

Hernia inguinal assintomática precisa ser operada?

Answer 14

não

Question 15

Classifique a técnica de lichtenstein

Answer 15

sem tensão; melhor opção para hérnias unilaterais; uso de tela em cima da fascia transversalis

Question 16

quais estruturas passam dentro do anel inguinal externo?

Answer 16

o funiculo espermático, nervo ileoinguinal e ramo genital do genitofemoral

Question 17

Qual tipo de hérnia tem mais chance de estrangular e porque: hernias diretas ou indiretas?

Answer 17

indiretas, visto que ao passar pelo anel inguinal externo, sendo este um orifício pequeno, as hérnias podem não conseguir voltar para a cavidade abdominal e estrangular

Question 18

O que é a manobra de Landvar e quais os possíveis resultados?

Answer 18

nessa manobra avaliamos se a hérnia é direta ou indireta palpando o anel inguinal externo. se sentir a estrutura na polpa digital, a hernia é direta. se sentir na ponta do dedo, a hérnia é indireta

Question 19

NYHUS 1:

Answer 19

hérnia indireta, com anel inguinal profundo normal (comum na criança)

Question 20

NYHUS 2:

Answer 20

hérnia indireta, com anel inguinal profundo alargado, mas com parede posterior preservada.

Question 21

NYHUS 3:

Answer 21

defeito na parede posterior A: hérnia direta B: hérnia indireta com alargamento importante do anel inguinal profundo e destruição da parede posterior C: hérnia femoral (crural)

Question 22

NYHUS 4:

Answer 22

hernias recidivantes A: direta B:indireta C:femoral D: mista

Question 23

Qual é a manobra para redução de hérnias?

Answer 23

manobra de taxe

Question 24

Qual o tempo limite para realização da redução de hérnias encarceradas?

Answer 24

no máximo 6h, depois disso já deve operar

Question 25

Hernia que causa dor é hernia….

Answer 25

estrangulada

Question 26

Quais são as exceções para indicação do tratamento cirúrgico de hérnias?

Answer 26

pacientes terminais, imunossuprimidos, extremamente idosos

Question 27

Descreva a técnica de Macvay

Answer 27

técnica com tensão. sutura do tendão conjunto ao ligamento de cooper. indicado para hérnias femorais

Question 28

Descreva a técnica de Stoppa

Answer 28

técnica sem tensão. Ideal para hérnias inguinais bilaterais. Faz uso de tela

Question 29

Dentre os métodos laparoscopicos de cirurgia, temos TEP E TAPP. descreva

Answer 29

TEP: injeção de CO2 no espaço pré-peritoneal. TAPP: mais utilizada, insufla CO2 na cavidade peritoneal

Question 30

Quais as técnicas cirurgicas que podem ser utilizadas na correção da hérnia femoral?

Answer 30

técnica de macvay, videolaparoscopica ou mesh-plug

Question 31

Quais os critérios para operar a hérnia umbilical? De que forma é a abordagem?

Answer 31

se >3 cm e/ou sintomática. pode ser apenas suturada a aponeurose, mas se forem grandes pode utilizar tela

Question 32

Onde se apresenta a hérnia epigástrica e qual o tratamento?

Answer 32

entre o processo xifoide e cicatriz umbilical. corrige-se suturando a aponeurose

Question 33

Qual a abordagem das hérnias incisionais de acordo com seu tamanho?

Answer 33

2-3 cm só sutura; >3cm usa tela

Question 34

O que é a hérnia de richter?

Answer 34

pinçamento lateral da alça intestinal

Question 35

O que é a hernia de Spiegel e como se corrige?

Answer 35

hérnia da linha semilunar. suturando

Question 36

O que é a hernia de Littré?

Answer 36

estrangulamento hérnio do divertículo de Meckel

Question 37

Hérnia de Amyand:

Answer 37

ocorre apendicite aguda em hérnia inguinal

Question 38

Hérnia de Garengeot:

Answer 38

ocorre apendicite aguda em hérnia femoral

Question 39

Hérnia pantalon:

Answer 39

mista com componente direto e indireto

Question 40

Hérnia petit:

Answer 40

hérnia do trígono lombar inferior

Question 41

Hérnia grynfelt:

Answer 41

hérnia do trigono lombar superior

Question 42

A atelectasia é a complicação mais comum nas 24-48h de pós-operatório. Cursa com taquipneia, febre baixa, dispneia. Qual é o tratamento?

Answer 42

fisioterapia respiratória, analgesia e suplementação com oxigênio se necessário

Question 43

Qual a conduta frente um abscesso superficial de ferida operatória?

Answer 43

limpeza do sítio cirúrgico, drenagem com desbridamento se necessário. ATB em caso de celulite e/ou febre