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CIR 2 - Oclusao Intestinal E Hernias > Hernias > Flashcards

Hernias Flashcards

1
Q

Quando a hérnia é um achado e não incomoda o paciente, sendo ele homem. Conduta?

A

Conduta expectante

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2
Q

Qual região do Y invertido é impossível grampear abaixo?

A

Trato ilopúbico

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3
Q

Onde a tela é fixada na técnica de Linchestein?

A

Ligamento inguinal

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4
Q

Onde a tela é fixada na técnica de McVay?

A

Ligamento inguinal e ligamento de cooper

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5
Q

Principal complicação para hérnia incisional e como evitar.

A

Seroma

Utilizar dreno por sucção, que apresente gradiente ativo (Portovac/Hemovac/Blake)

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6
Q

O uso de dreno de forma rotineira na correção laparoscópica de hérnias inguinais é INDICADO?

A

NÃO

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7
Q

Há necessidade absoluta de diferenciação pré-operatório entre hérnias diretas e indiretas?

A

Nao, pois o reforço da parede será o mesmo

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8
Q

Alteração anatômica que pode predispor o aparecimento de hérnia inguinal direta.

A

Inserção alta do M.O.I

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9
Q

Em hérnias recidivadas aumenta a chance do que? Qual a abordagem preferível?

A

De encarceramento e estrangulamento.

Abordagem preferível é posterior laparoscópica.

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10
Q

Mecanismo para surgimento de uma hérnia em um paciente com hérniorrafia previa.

A

Deiscência ou falha de sutura

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11
Q

Defeito medial e abaixo dos vasos epigastricos inferiores

A

Hérnia inguinal Direta

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12
Q

Nervos mais afetados em uma herniorrafia inguinal laparoscópica?

A

Nervo cutâneo femoral lateral e genitofemoral

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13
Q

O arco de Riolan conecta quais artérias?

A

Ele é uma arcada vascular presente no mesentério colônico que comunica a ARTÉRIA CÓLICA MÉDIA (ramo da artéria mesentérica superior) com a ARTÉRIA CÓLICA ESQUERDA (ramo da artéria mesenterica inferior)

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14
Q

Qual o suprimento sanguíneo do intestino médio, que se estende desde ampola duodenal até cólon transverso distal?

A

Artéria mesentérica superior

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15
Q

Tipos de colágeno na hérnia incisional e qual a proporção que gera fator de risco?

A

Colágeno tipo 1 - + ABUNDANTE e RESISTENTE

Colágeno tipo 3 -> + ELÁSTICO

Aumento da proporção colágeno 3:1 aumenta o risco da formação de hérnias

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16
Q

Em relação a hérnia umbilical e seus diagnósticos diferenciais.

A

Devemos fazer o diagnóstico diferencial entre gastrosquise e oncefalocele, hérnia congênita e adquirira

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17
Q

Em caso de hérnias inguinais recidivadas é necessário fazer exame complementar? O exame físico fica comprometido?

A

Sim, pois a “nova hérnia” pode ser uma recidiva ou pode ser uma hérnia distinta da anterior. Portanto, para confirmar se é de fato uma recidiva, deve realizar um USG da região inguinal.

Lembrar que nas recidivas o exame físico fica comprometido pelo espessamento dos tecidos ocasionado pela manipulação cirúrgica.

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18
Q

A incidência de qual complicação na herniorrafia pode aumentar com a dissecção da porção distal do saco herniário grande e entre pacientes com operações previas para doença do cordão espermático?

A

Orquite isquêmica

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19
Q

Qual é a causa mais comum de orquite isquêmica? Cite outra causa também.

A

Trombose do plexo nevoso pampiniforme, decorrente da manipulação durante as dissecações excessivas

Outra causa: Ligadura da artéria testicular

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20
Q

Qual é o quadro clínico da orquite isquêmica e sua duração?

A

Quadro de dor e inchaço testicular 2-5 dias após a cirurgia. O processo pode durar de 6-12 semanas e resultar em atrofia testicular

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21
Q

Tratamento da orquite isquêmica

A

Conservador com AINES e analgésicos.

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22
Q

Orquiectomia é indicada na orquite isquêmica?

A

Raramente

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23
Q

Como minimizar a ocorrência de orquite isquêmica?

A

Evitando dissecção desnecessária de elementos do cordão espermático

24
Q

Em relação as hérnias lombares. São adquiriras ou congênitas, unilateral ou bilateral, e mais frequente em qual população?

A

80% são ADQUIRIDAS, costumam ser BILATERAIS e principalmente em IDOSOS

20% são CONGÊNITAS, costuma ser UNILATERAIS e principalmente em MENINAS

25
Característica da hiponatremia no Ileo paralítico
Hipotônica e hipovolêmica
26
Paciente chega no ambulatório após hernioplastia inguinal com técnica de linchestein referindo ENDURECIMENTO DA REGIÃO CIRÚRGICA.
Caso não tenha sinais de recidiva hérniaria (abaulamentos dolorosos) e sinais infecciosos, a causa disso é uma FIBROPLASIA DA TELA. É uma reação comum e esperada
27
Nervo ilioinguinal inerva:
Região suprapúbica
28
Nervo ílio-hipogástrico inerva:
Lateral e medial do abdômen
29
Ramo femoral do nervo genitofemoral inerva:
Face interna da coxa
30
Ramo genital do nervo genitofemoral inerva:
Grandes lábios na mulher Bolsa escrotal no homem
31
Saco herniário com testículo em uma menina de 3 anos com hérnia indireta. Conduta?
Fechar o saco herniário, não retirar o testículo e encaminhar para o especialista
32
Recidiva após correção videolaparoscópica de hérnia incisional
Desprendimento da prótese da parede abdominal
33
Exame físico e de imagem conseguem distinguir de forma confiável uma hérnia inguinal de crural?
Não
34
Hérnia inguinal na infância afeta qual lado predominantemente?
Principalmente lado DIREITO
35
Definição de diástase de músculo retoabdominal
Distância anormal (>2cm) separando dois músculos retos do abdômen
36
Causas de diástase do retoabdominal
Aumento da pressão intra-abdominal como GESTAÇÃO E OBESIDADE. Cirurgia abdominal prévia Distúrbio de tecido conjuntivo Todas são situações que geram enfraquecimento dos tecidos da parede abdominal
37
Como diferenciar uma hérnia de uma diástase de reto abdominal?
Exame físico ou exame de imagem
38
Em termos de integridade de parede abdominal qual a diferença da diástase para a hérnia?
Diástase retoabdominal apresenta integridade da parede abdominal Hérnia apresenta falha na aponeurose
39
Tratamento da diástase retoabdominal
Conservador com perda de peso e exercícios para fortalecimento abdominal
40
Se a distaste retoabdominal for refratária ao tratamento conservador. Conduta
Abdominoplastia com plicatura dos retos
41
Doenças do colágeno aumentam a chance de hérnias inguinais?
Sim, pois diminuem a força e a resistência da parede muscular
42
Envelhecimento é FR para hérnia?
Somente para INGUINAIS, principalmente em HOMENS
43
Diabetes tem relação com a formação de hérnias inguinais?
NÃO
44
Tabagismo tem correlação com hérnias?
Sim, aumentam o índice de hérnias INGUINAIS DIRETAS, principalmente em IDOSOS, pois está relacionado a tosse crônica, o que aumenta a pressão intra-abdominal
45
Complicações de correção das hérnias em ordem decrescente
Neuralgia/dor Retenção urinária Infecção do sítio cirúrgico
46
Hérnias > 10cm. Qual a correção cirúrgica?
Pode ser feita por: Cirurgia convencional com tela Videolaparoscopia com tela através da separação de componentes. (+UTILIZADO)
47
Hérnias entre 4-10cm. Correção cirúrgica?
Abordagem laparoscópica é o método ideal
48
Hérnias de 1-4cm. Correção cirúrgica?
Cirurgia convencional com colocação de tela. Videolaparoscopia é preferível em obesos, com alto risco de infecção de ferida operatória ou com uma considerável distaste de reto abdominal
49
Local de fixação da tela na técnica de separação posterior dos componentes
Lateral ao reto abdominal e bilateralmente ao ligamento de cooper
50
Local da prótese na separação de componentes posterior
Pré-peritoneal
51
Qual o nome da técnica de separação ANTERIOR dos componentes
Técnica de Ramirez
52
A técnica de Wantz consiste no
Reparo inguinal ou inguino-crural, ABERTO, via POSTERIOR, PRÉ-PERITONEAL utilizando TELA. Também é conhecida como Rives-Stoppa- Wantz
53
A técnica de Wantz é ideal para
Hérnias recidivas que já foram abordadas via anterior
54
Conduta para mulheres com hérnia inguinal e/ou femoral
Sempre cirúrgico
55
Paciente pós op de herniplastia pode voltar a atividade física em quanto tempo:
Comumente 2-7 dias na fase pós operatória. Exercícios exagerados e levantamento de peso acima de 10kg devem ser evitados por um período de 4 a 6 semanas
56
Qual é o princípio mais importante na estratégia de diminuir a recidiva da hérnia
Fechamento sem tensão da parede abdominal

CIR 2 - Oclusao Intestinal E Hernias (2 decks)

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