HERIDAS Y CICATRIZACIÓN Flashcards
Aquellas causadas por un objeto de borde filoso (como un cuchillo) o de extremidad aguda (como un clavo o punzón)
Heridas por instrumento punzocortante
Son ocasionadas cuando un objeto plano o de bordes redondeados golpea los tejidos blandos o cuando el cuerpo del individuo es proyectado con cierta velocidad sobre superficies planas que detienen de manera brusca su movimiento de aceleración
Heridas por contusión
Los proyectiles acelerados por armas de fuego ocasionan lesiones complejas que difieren según las características del arma y de los propios proyectiles, los cuales pueden ser de alta velocidad y expansivos
Heridas por proyectil de arma de fuego
Resultan cuando los tejidos son comprimidos entre dos superficies
Heridas por machacamiento
Estas heridas se producen cuando los tejidos son arrancados
Heridas por laceración
Difieren en sus características y dependen de la especie animal que las produce. Entre las más comunes están las ocasionadas por otro humano, las cuales suelen inocularse con flora bacteriana múltiple
Heridas por mordedura
Lesión superficial que afecta la epidermis y en general cicatriza regenerando en forma íntegra el epitelio, sin dejar huella visible
Excoriación
Es aquella que involucra a la piel y al tejido adiposo hasta la aponeurosis
Herida superficial
Afecta los planos superficiales, la aponeurosis, el músculo y puede lesionar vasos, nervios y tendones
Herida profunda
Herida que lesiona los planos superficiales y llega al interior de las grandes cavidades, se les llama penetrante al abdomen, penetrante al tórax y penetrante al cráneo. En ocasiones hay dobles penetrantes, por ejemplo, al tórax y al abdomen
Herida penetrante
Es la herida donde no hay contaminación exógena ni endógena, y en la que se supone que no habrá infección
Herida tipo I. Herida limpia
Es una herida en la cual el cirujano sospecha que puede haber sufrido contaminación bacteriana, como donde hubo alguna violación de la técnica estéril del quirófano, o un tiempo quirúrgico controlado en que se debió abrir el tubo digestivo, la vía biliar o el aparato urinario, en los cuales se considera que se introdujeron gérmenes viables
Herida tipo II. Herida limpia contaminada
En este tipo de heridas se produjo una contaminación evidente, pero no están inflamadas ni tienen material purulento.
Herida tipo III. Herida contaminada
Es la herida que tiene franca infección evolutiva, por ejemplo, las que son resultado de un traumatismo con más de 12 horas de haber sucedido, o la presencia de una fuente séptica muy bien identificada, como la perforación de una úlcera péptica o del apéndice ileocecal con peritonitis purulenta, un absceso que se drena o un segmento de intestino gangrenado
Herida tipo IV. Herida sucia o infectada
Se hace la reconstrucción y el cierre de los planos anatómicos en forma directa, y las posibilidades de infección son de 1.5%
Cuando se determina que el estado de la herida corresponde al tipo I o II,
La reconstrucción se hace en forma parcial y hay grandes controversias acerca de la conveniencia o inconveniencia de instalar drenajes quirúrgicos en ellas
En las heridas tipo III
No se suturan o sólo se unen de manera parcial para permitir la libre salida de los detritos y del material purulento, y se espera su cierre más tarde o en lo que se llama segunda intención
Heridas tipo IV
La frecuencia de infecciones en este tipo de heridas es de 30%
Tipo III y IV
Acumulación de neutrófilos
Fase temprana de inflamación
Acumulación de macrófagos
Fase tardía de reparación
Formación de tejido granulado
Fase de reparación
Última fase de cicatrización
Formación de cicatriz y maduración
De los elementos que aportan las plaquetas, el más evidente es la:
Fibrina, derivada del fibrinógeno, también denominado factor I
Producen factores de crecimiento, incluso en ausencia de macrófagos, lo que hace suponer que el estímulo actúa de manera directa en las células mesenquimatosas y que su acción se exprese también en la reparación de los tejidos óseo y cartilaginoso
Las plaquetas
Tiene lugar por medio de las vías intrínseca y extrínseca. Las dos conducen a la formación de la trombina, que es la enzima que convierte el fibrinógeno en fibrina y coagula la sangre
Coagulación
Son las primeras células nucleadas en llegar en el sitio de la herida y bajo la influencia de las integrinas que se encuentran en su superficie, tienen la función de destruir y englobar a las bacterias
Neutrófilos
