Hepatologia

Question 1

Białko całkowite surowicy

Answer 1

60-90 g/l

Question 2

Bilirubina w surowicy

Answer 2

Calkowita: <1,2 mg/dl
Sprężona <0,4 mg/dl
Niesprzężona różnica

Question 3

Bilirubina w moczu

Answer 3

Tylko sprzężona

Question 4

Urobilinogen

Answer 4

W moczu
+ obecny: cholestaza zewwatrobowa

N w normie: nie wyklucza zewwatrob bo może nie w pełni zatykac przewód lub przebijająca cholestaza

Question 5

Wzrost ALAT AspAT

Answer 5

Ostre WZW: wyzszy 10 (20,30,40) x GGN:

Przewlekle WZW: mniej niz 10x GGN

Marskosc watroby: 1,5-5 x wyzszy ale tez moze byc N

Autoimmunologiczne zapalenie watroby: 100-1000 U/L

Question 6

Wskaznik de Ritisa

Answer 6

AspAT / ALAT

Question 7

Wskaznik de Ritisa

Answer 7

<1
(ALAT wyzsza aktywnosc niz AspAT)
Ostre i przewlekle uszkodzenie hepatocytow

> 1
(wyzsza aktywnosc AspAT)
Marskosc watroby I uszkodzenie od alkoholu

> 2
Alkoholowe uszkodzenie watroby

Question 8

ALP Alkaliczna fosfataza to marker

Answer 8

Cholestazy zew I wewwatrobowej

Cholestaza = wzrost ALP

Question 9

ALP wzrost

Answer 9

• cholestaza zewwatrobowa
• cholestaza wewwatrobowa (uszkodzenie ostre WZW i pole Lowe)
• zmiany orgraniczone (przerzuty do watroby, pierwotny tak watroby, guzy łagodne)

Wzrost ALP <3x GGN przemawia p/calkowitej cholestazie pozawatrobowej lub bardzo nasilonej wewwatrobowej

Ostre WZW typowo ALP wzrasta <3 x GGN

Question 10

GGTP gamma-glutamylo transferaza to marker:

Answer 10

Uszkodzenia hepatocytow I cholestazy

Question 11

GGTP wzrost

Answer 11

Do wykluczenia wzrostu watrobowego ALP

Nasilona cholestaza 10/12 x >GGN

Question 12

Marker toksycznego uszkodzenia watroby

Answer 12

AspAT i GGTP

Nasuzywanie alkoholu i patacetamol

Question 13

Zółtaczka

Answer 13

Hiperbilirubinemia

2,0 - 2,5 mg/dl

Question 14

ALAT norma

Answer 14

<40 U/l

Question 15

AspAT Norma

Answer 15

< 40 U/l

Question 16

GGTP Norma

Answer 16

< 40 U/l

Question 17

ALP Norma

Answer 17

< 270 U/l

Question 18

Elektroforeza bialek surowicy

Answer 18

Albuminy >= 55%
Alfa1 globuliny
Alfa2 globuliny
Beta globuliny
Gamma globuliny <= 20%

Question 19

Amoniak

Answer 19

Produkt deaminacji aa w watrobie
Amoniak—–> mocznik

Niewydolnosc watroby
⬆️ amoniak
⬇️ mocznik

Question 20

Amoniak Norma

Answer 20

🙎19-87 ug/dl

🙎‍♂️27-102 ug/dl

Question 21

Amoniak ⬆️

Answer 21

Hiperamonemia

Encelfalopatia wątrobowa > 150 ug/dl

Śpiączka wątrobowa > 300 ug/dl

Question 22

Po co badanie AFP

Answer 22

Bo marskosc to czynnik ryzyka rozwoju pierwotnego raka wątroby 
❗️marskosc
❗️Wieloletni alkoholizm
❗️dekady przewlekłego WZW B
❗️ przewlekłe WZW C 
❗️pierwotna hiperchromatoza

Robimy AFP + KT(USG)

Question 23

AFP norma

Answer 23

< 200 ug/l. ng/l ?

Question 24

Czas protrombinowy norma

Answer 24

Do 13 sek

Question 25

Wydłużony czas protrombinowy

Answer 25

Niewydolność wątroby w zakresie produkcji białek (osoczowych czynników krzepnięcia /gł ukl zewnatrzpochodny)
czynnik VII ‼️‼️

Question 26

Małopłytkowośc w marskości

Answer 26

Bywa I i jedynym objawem marskości

Nadciśnienie wrotne ➡️ zastój krwi➡️ hipersplenizm +splenomegalia czasami ➡️ wzrost sekrestacji el morfotycznych (gł płytek)

Question 27

Niedokrwistosc w marskości

Answer 27

Bardzo często
Zwykle makrocytarna (hiper lub normochromiczna)
Może byc normocytarna

Mechanizm:
➖ hipersplenizm
➖ zaburzenia apetytu - słabe wchłanianie- uszkodzenie kom okładzinowych - mało czynnika Castla
➖ alkohol zmniejsza wchłanianie Fe - wzrosta ferrytyna
➖ spada kwas foliowy
➖wątroba traci zdolność do magazynowania B12

Question 28

Ketonuria w marskości

Answer 28

Ketogeneza
⬆️lipoliza bo 
- hipoglikemia
- Alkohol - ⬇️glukoneogeneza
- głodzenie
- wymioty
-wysiłek fizyczny