Hepato Gastro Enterologie

Question 1

Indications greffe hepatique

Answer 1

Cirrhose Child C
Cirrhose Child B avec ascite refractaire
CHC
Hépatite fulminante
Hypertension portale avec complications
CSP
Maladies génétiques

Question 2

Physiopath hemochromatose

Answer 2

Hyperabsorption duodénale du fer a cause d’une mutation
CST (coeff. saturation transferrine) > 45% c’est le début
Puis élévation de la ferritinémie (=surcharge viscérale)

Question 3

Clinique hemochromatose

Answer 3

Forme mineure: asthénie, signes cutaneo-phanériens, osteoarticulaires
Forme majeure: cirrhose, insuffisance cardiaque, diabète,

Question 4

Biologie hemochromatose
Fer sérique et ferritinemie

Answer 4

Fer sérique>20 micromol/L
Ferritinemie > 200 microg/L chez la femme et > 300 microg/L chez l’homme

Question 5

Les 5 causes ++ de cytolyse chronique

Answer 5

Alcool
Hepatite virale
Médicaments
NASH
Hemochromatose

Question 6

Inflammation chronique de la vésicule peut entraîner:

Answer 6

Cholecystite sclero-atrophique
Vésicule porcelaine
Fistule biliaire
Calculo cancer

Question 7

Angiocholite def

Answer 7

Septicémie d’origine biliaire

Question 8

Clinique angiocholite

Answer 8

Triade de Charcot : douleur, fièvre, ictère (dans cet ordre). Pas toujours présents ensemble

Question 9

Effets secondaires du 5FU (chimie cancers digestifs)

Answer 9

Diarrhée+++
Mucite
Syndrome main-pied
Toxicité cardiaque
Rechercher un déficit de DPD avant toute prescription!!!

Question 10

Indications chirurgie bariatrique (obésité)

Answer 10

IMC>40 ou >35 avec comorbidité (HTA,SAS, diabète, NASH…)
Échec de traitement medical bien conduit pendant 6-12 mois
Patient bien informé
Évaluation multidisciplinaire
Patient adulte

Question 11

Signes typiques RGO (4)

Answer 11

Pyrosis
Régurgitations acides
Syndrome postural
Caractère post prandial

Question 12

Zollinger Ellison, définition

Answer 12

Hypergastrinémie secondaire à une tumeur endocrine qui sécrète la gastrine. Donc hypersécrétion acide qui entraîne des ulcères duodénaux et gastriques rebelles au traitement + une diarrhée chronique dite «volumigenique».

Question 13

Clinique gastrite chronique

Answer 13

Le plus souvent asymptomatique ou pauci symptomatique (epigastralgies ou syndrome dyspeptique)

Question 14

Les 3 causes les plus fréquentes de gastrite chronique

Answer 14

ABC: Auto-immune, Bactérienne (HP), Chimique (biliaire)

Question 15

A quelles complications penser en cas de vomissements ++? (3)

Answer 15

Troubles hydro électrolytiques
Complications mécaniques (Mallory Weiss, œsophagite peptique…)
Complications respiratoires
Mnémo: IRM (ions, respi, meca)

Question 16

Clinique rectocolite hémorragique

Answer 16

Diarrhée glairo sanglante avec +/- de douleurs abdos

Question 17

Syndrome de l’intestin irritable (un des troubles fonctionnels intestinaux) clinique

Answer 17

Douleur abdominale récidivante depuis 6 mois, soit liée à la défécation soit avec modif de la consistance/fréquence des selles.

Question 18

Entéropathie exsudative Biologie

Answer 18

Hypoalbuminemie et hypogammaglobulinemie ++
(Donc œdèmes des MI avec rétention hydrosodée)
Diagnostic par la clairance fécale de l’alpha 1 antitrypsine qui est élevée

Question 19

Types de diarrhées (5)

Answer 19

Diarrhée par malabsorption (maladie cœliaque, insuffisance pancréatique exocrine, déficit biliaire, Crohn…)
Diarrhée motrice
Diarrhée osmotique
Diarrhée sécrétoire
Diarrhée lésionnelle

Question 20

Cause ++ de diarrhée sécrétoire macroscopiquement normale

Answer 20

Colites microscopiques (terrain auto immun) : colite lymphocytaire ou colite collagène

Question 21

Suivi d’un patient a qui on a réséqué un nodule hépatique de CHC

Answer 21

TOUS LES 3 MOIS:
AFP (alpha foetoproteine)
Consultation
IRM hepatique et TDM thoracique

Question 22

Indication à la Cholecystectomie

Answer 22

Devant toute Lithiase vésiculaire symptomatique donc DOULEUR (colique hépatique, Cholecystite, angiocholite, pancréatite lithiasique).

Question 23

Hépatite alcoolique aiguë sévère (diagnostic, clinique, traitement)

Answer 23

Tableau d’ictère et insuffisance hépatique aiguë chez un patient attein de cirrhose avec intoxication alcoolique chronique non sevrée ou depuis peu.
Diagnostic de certitude est histologique.
Traitement par corticothérapie (sauf chez certains qui sont résistants et dans ce cas on envisage la transplantation)

Question 24

Cause plus fréquente d’occlusion du grêle

Answer 24

Occlusion sur bride post op. (mécanisme : strangulation)

Question 25

Les 5 variables du score de Child Pugh

Answer 25

Bilirubinemie
Albuminemie
TP
Encéphalopathie hépatique
Ascite

Question 26

Cancer sigmoide —> chir

Answer 26

Curage ganglionnaire à l’origine de l’artère mesenterique INF (surtout pas sup qui irrigue tout le grêle)

Question 27

Qu’est ce qui favorise les colites a clostrudium

Answer 27

IPP
Chimio
Antibios
(En fait tout ce qui change le microbiote)

Question 28

Antibiothérapie préventive en cas d’hémorragie interne (varices œsophagiennes…)

Answer 28

Ouiiii