Hepato Esplenomegalia Febril

Question 1

De qual sistema o baço faz parte?

Answer 1

Sistema reticuloendotelial

Question 2

Quais as funções do baço?

Answer 2

Imunológica
Hematopoiese
Filtração

Question 3

Quanto baço precisa aumentar para ser palpável?

Answer 3

40-50%

Question 4

Causas aumento baço

Answer 4

Congestão venosa
Aumento da função
Infiltração maligna

Question 5

Quais as esplenomegalias gigantes?
Boyd 4: passa da cicatriz umbilical/>1kg

Answer 5

Esplenomegalia bem grande + 4Ls + 4 Ms
E- esquistossomose
B- b talassemia
G- Gaucher
L- Leishmaniose
L- linfoma
L- Leucemia Mieloide Crônica
L- Leucemia de células pilosas
M- mielofibrose
M- Malária
M- MACno
M- macroglobulinemia de warstherdom

Question 6

Quais as causas de hepatoesplenomegalia aguda?

Answer 6

Pensar em causas infecciosas
Envolve, cmv, hiv, chagas, hepatite b, toxo, malária, sífilis, febre tifoide, leucemias agudas, endocardite infecciosa

Question 7

Qual o agente etiológico da leishmaniose visceral? (Calazar)

Answer 7

Protozoária da espécie leishmania infantum ou chagasi

Question 8

Leishmaniose visceral precisa notificar?

Answer 8

Sim, notificação compulsoria

Question 9

O que significa a baixa patogenicidade e alta letalidade do calazar?

Answer 9

Baixa patogenicidade- maioria das pessoas que se infecta não desenvolve a forma clínica
Alta letalidade: Quem desenvolve doença clínica tem 90% de letalidade

Question 10

Qual o vetor da leishmaniose?

Answer 10

“Mosquito palha”
Lutzomyia longipalpis(fêmea)
Lutzomyia cruzi
Migonei (novo vetor)

Question 11

Qual o quadro clínico da leishmaniose visceral? ( 3 fases)
Período inicial

Answer 11

Período inicial
Febre+ hepatoesplenomegalia leve+ palidez
Pancitopenia leve
Tosse/ diarreia
Não há eosinofilia

Question 12

Qual o quadro clínico da leishmaniose visceral? ( 3 fases)
Período de estado ( crônico)

Answer 12

(Forma clínica da prova!!!)
Febre
Perda de peso
Palidez
Queda estado geral
Esplenomegalia maciça
Pancitopenia

Question 13

Qual o quadro clínico da leishmaniose visceral? ( 3 fases)
Período final

Answer 13

Febre persistente
Piora do estado geral
Anasarca
Ascite, icterícia, hemorragia
Obito por infecção bacteriana ou sangramento

Question 14

Quais exames pedir para diagnóstico de leishmania visceral?
Métodos imunes

Answer 14

• MÉTODOS IMUNES

-Anticorpos anti leishmania ( mais elevados no período final/ não é útil para controle de cura)
- rk39 (teste rápido)
- teste da intradermorreação de Montenegro ( parece o ppd da leishmaniose) - diz se já teve a doença, negativo no paciente doente

Question 15

Quais exames pedir para diagnóstico de leishmania visceral?
Métodos parasitológicos

Answer 15

Procurar formas AMASTIGOSTAS (método de escolha!!!)

-Aspirado da medula óssea é a escolha
( posso aspirar fígado ou linfonodo tbm)
SEMPRE ANTES DO TRATAMENTO
-Punção esplênica (PADRÃO OURO)

Question 16

Tratamento leishmaniose visceral? (Droga 1 escolha)

Answer 16

Glucantime

Question 17

Quais os principais efeitos colaterais do glucantime?

Answer 17

-Aumento QT
-Inversão e achatamento de onda T
(Monitorização com ECG)

Question 18

Contraindicações ao glucantime?

Answer 18

Gestantes
Insuficiência renal ou hepática
Outras drogas que já prolonguem QT( ex amiodarona)
QT c > 450 ms

Question 19

Qual a melhor droga para leishmaniose, que só não é 1 escolha por ser cara?

Answer 19

Anfotericina B (lipossomal)

Atua nas formas amastigotas e promastigotas, glucantime só atua nas formas amastigotas.

Question 20

Qual o critério de cura para leishmaniose?

Answer 20

CLÍNICO!
Redução hepatoesplenomegalia nas primeiras semanas
A febril no 5 dia
Melhora hematológica a partir da 2 semana

Question 21

Qual critério de abandono do tratamento?

Answer 21

Fez menos de 20 doses
Não comparece a consulta por mais de 30 dias

Question 22

Qual o agente etiológico da doença de Chagas?

Answer 22

Trypanossoma cruzi

Question 23

Qual o vetor da doença de Chagas?

Answer 23

Triatoma infestans
(Barbeiro)

Question 24

Como é a transmissão da doença de Chagas?

Answer 24

Fezes ou urina do barbeiro
Alimentos contaminados (açaí/ caldo de cana)
Transfusão/transplante
Transmissão sexual

Question 25

Qual a principal forma de transmissão da Chagas no Brasil?

Answer 25

Alimentos contaminados

Question 26

Quais os sinais de doença aguda?

Answer 26

Sd febril prolongada
Sinal de Romanã( edema palpebral)- sinal da porta de entrada
Linfinodomegalias
Hepatoesplenomegalia

Question 27

Quais os sinais da doença crônica?

Answer 27

Cardiomiopatia chagasica (30%)
-Acomete vd, IC,bradi e taquiarritmia
Forma digestiva (megaesôfago e megacolon) 10%

Question 28

Quais exames diagnósticos na doença aguda?

Answer 28

Parasitológicos diretos ( exame a fresco, gota espessa..)

Question 29

Quais exames diagnósticos na doença crônica?

Answer 29

2 métodos sorológicos distintos
( HAI, IFI, ELISA)

Question 30

Qual o tratamento da doença de Chagas?

Answer 30

Só trato a doença AGUDAA
1 linha: Bezinidazol
Contraindicado na gestação

2 linha : nifurtimox ( não tem no SUS, pode ser usado na gestação)

Question 31

Qual o agente etiológico da esquistossomose?

Answer 31

Esquistossomose mansoni
(Helminto)

Question 32

Qual o tipo de notificação da esquistossomose?

Answer 32

Notificação compulsória

Question 33

Quem é o hospedeiro intermediário da esquistossomose e o que ele libera?

Answer 33

Caramujo, libera a cercária