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GASTRO > HEPATO > Flashcards

HEPATO Flashcards

1
Q

SD DE BLUMGART KASSABACH MERRIT

A

HEMANGIOMA HEPATICO E TROMBOCITOPENIA

PETEQUIAS EQUIMOSES E HEMATOMAS ESPONTANEOS

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2
Q

UNICA INDICACAO CIRURGICA DO HEMANGIOMA HEPATICO

A

CRESCIMENTO COM COMPRESSAO DE ORGAOS ADJACENTES

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3
Q

HIPERPLASIA NODULAR FOCAL

CARACTERISTICAS CLINICAS E EPIDEMIOLOGICAS

A

MULHER IDADE REPRODUTIVA
VASO ANOMALO COM PROLIFERACAO CELUALR EM VOLTA
–> NAO VIRA CA
ASSOCIACAO COM SD METABOLICA E OBESIDADE E ACO

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4
Q

QUAIS SAO OS 3 TIPOS DO ADENOMA HEPATICO

A
  • TELEANGIECTASICO: 40% DOS CASOS, MUTACAO DA B CATENINA
  • ESTEATOTICO: ASSOC ESTEATOSE, BAIXO RISCO DE MALIGNIZAR
  • MUTACAO DA BETA CATENINA: HOMENS* ALTO RISCO DE MALIGNIZAR
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5
Q

ADENOMA HEPATICO C MUTACAO DA B CATENINA

A

ALTO RISO DE MALIGNIZACAO

HOMENS

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6
Q

MULHER QUE DESEJA ENGRAVIDAR E DESCOBRIU ADENOMA >5 CM

A

RESSECA ANTES DE ENGRAVIDAR

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7
Q

DESCOBRIU GRAVIDA E TEM MENOS DE 5 CM

A

ACOMPANHA, PODE CRESCER DURANTE A GESTACAO E REGREDIR NO POS PARTO

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8
Q

PACIENTE OBESO COM ADENOMA HEPATICO

A

ORIENTA EMAGRECER, PODE DIMINUIR A LESAO

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9
Q

MULTIPLAS LESOES HEPATICAS

A

ADENOMATOSE HEPATICA

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10
Q

PARA DIFERENCIAR ADENOMA DE HNF

A

RM COM CONTRASTE HEPATO ESPECIFICO

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11
Q

SEMELHANCA ENTRE HNF E CHC

A

HNF TU SOLITARIO BENIGNO QUE TEM CICATRIZ ESTRELADA CENTRAL

CHC NA VARIANTE FIBROLAMELAR TEM CICATRIZ FIBROSA CENTRAL

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12
Q

DEFINICAO DE HIPERTENSAO PORTA

A

PRESSAO > 25 MMH20 OU MAIOR Q 5 MMHG

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13
Q

CAUSA MAIS COMUM DE HIPERTENSAO PORTAL

A

CIRROSE 90%

(NAO CIRROTICO: ESQUISTOSSOMOSE, TROMBOSE DE VEIA PORTA

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14
Q

HIPERTENSAO PORTAL PRE HEPATICA

A

TROMBOSE PORTAL OU ESPLENICA

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15
Q

HIPERTENSAO INTRA HEPATICA

A

PRE- ESQUISTOSSOMOSE
SINOSOIDAL- CIRROSE
POS- BUDD CHIARI
“SEMPRE TEM UM PARASITA PRA NOS OFERECER ALCOOL PRA GNT FICAR NA BUD”

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16
Q

HIPERTENSAO POS HEPATICA

A

PERICARDITE CONSTRICTIVA

INSUFICIENCIA CARDIACA

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17
Q

A PARTOR DE QUAL GRADIENTE DE PRESSAO A HIPERTENSAO PORTAL SE TORNA CLINICAMENTE SIGNIFICANETE ( VARIZES DE ESOFAGO)

A

> 10

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18
Q

FISIOPATO DA HIPERTENSAO PORTAL

A

FIGAOD CIRROTICO DEIXA DIMINUI A METABOLIZACAO DE OXIDO NITRICO E O AUMENTO DA SUBSTANCIA NO ORGANISMO LEVA A UMA VASODILATACAO = HIPOVOLEMIA RELATIVA

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19
Q

CONSEQUENCIAS DA HIPERTENSAO PORTAL (6)

A 
VARIZES DE ESOFAGO GASTRICA
GASTROPATIA HIPERTENSIVA
ASCITE E PERITONITE BACTERIANA ESPONTANEA
ENCEFALOPATIA HEPATICA
SD HEPATORRENAL
SD HEPATOPULMONA
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20
Q

CLASSIFICACAO DA ASCITE

A

1 - DX AO USG: TTO RESTRINGIR NA (MENOS Q 2 G/DIA) –> VER PELO NA URINARIO SE ESTA CUMPRINDO A META
2- RESTRINGIR NA E DAR DIURETICO (ESPIRONOLACTONA 100-400 DIA AUMENTANDO DE 7/7 DIAS OU/E FUROSEMIDA DE 40-160 AUM A CADA 2 DIAS)
3- RESTRINGIR SODIO DAR DIURETICO E PARACENTESE –> REPOR A ALBUMINA

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21
Q

PACIENTE COM ASCITE PODE TOMAR AINE OU IECA?

A

NAO

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22
Q

PRINCIPAL COMPLICACAO DO TIPS

A

AUM RISCO DE ENCEFALOPATIA HEPATICA - CAI SANGUE ATRAVES DO TIPS COM SUBSTANCIA QUE DEVERIAM SER METABOLIZADAS NO FIGADO

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23
Q

SD HEPATORRENAL

A

PERDA PROGRESSIVA DA FX RENAL SEM ALT HISTOLOGICA EVIDENTES… A BAIXA PQ CAUSADA PELA VASODILATACAO FAZ O RIM ATIVAR O SRAA - SUICIDIO RENAL- VASOCONSTRICCAO RENAL E DIM DA PERFUSAO RENALQUEDA DA TFG E INCAPACIDADE DE EXCRETAR O H20

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24
Q

CRITERIOS DA SD HEPATORRENAL

A

CIRROSE + ASCITE

CR> 1,5

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25
Q

TIPOS DE SD HEPATORRENAL

A

TIPO 1 - AUM DE 100% DA CR EM MENOS DE 14 DIAS = SOBREVIDA EM DIAS, ‘E UMA URGENCIA DIALITICA
TIPO 2 - PIORA MAIS LENTA, SOBREVIDA EM MESES

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26
Q

SD HEPATOPULMONAR DEFINICAO

A

DILATACAO MICROVASCULAR
SHUNT INTRAPULMONAR
PRINCIPALMENTE EM BASES 50% COM ALT DA VENTILACAO PULMONAR E HIPOXEMIA

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27
Q

DX DA SD HEPATO PULMONAR

A

GRADIENTE ALVEOLO ARTERIAL DE O2 MAIOR Q 15
COM OU SEM HIPOXEMIA
PA O2 MENOR Q 70 SE MENOR Q 60 JA SAO CANDIDATOS A TX

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28
Q

TTO SD HEPATOPULMONAR

A

TRANSPLANTE HEPATICO

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29
Q

HEPATOCARCINOMA

A

90% NEO HEPATICA PRIMARIA
SEXTO CA NO MUNDO
ASSOC COM HEP B E C

30
Q

‘E NECESSARIO TER CIRROSE ASSOCA A VIRUS B OU C PARA TER HEPATOCARCINOMA

A

NAO. VIRUS CAUSAM HEPATOCARCINOMA MESMO SEM CIRROSE

31
Q

OUTRAS CAUSAS DE HEPATOCARCINOMA

A

NASH
CIRROSE POR ALCOOL
HEMOCROMATOSE
D’C DE WILSON - degeneração hepatolenticular, é uma moléstia hereditária rara, com preponderância em homens. Sua principal característica é o acúmulo de cobre nos tecidos, o que provoca alterações no cérebro, fígado, rins e olhos (anel de Kayser-Fleischer, catarata).

32
Q

USG VE UM NODULO HEPATICO MENOR Q UM CM

A

REAVALIAR EM 3 MESES

33
Q

USG VE UM NODULO HEPATICO MAIOR Q 1 CM

A

TC OU RN

34
Q

MARCADOR DO HEPATOCACINOMA

A

ALFA FETO PROTEINA - PODE ESTAR NEGATIVA EM 40%
SE MAIOR Q 400 TEM MAIS ESPECIFICIDADE
SEM MAIOR Q MIL NEM VAI PRO TRANSPLANTE PQ TEM MTA MTX

35
Q

CRITERIO PARA TX NO BRASIL

A

CRITERIO DE MILAO

  • NODULO UNICO MENOR Q 5 CM
  • ATE 3 NODULOS < 3CM
  • NODULOS MENORES Q 2 SAO EXCLUIDOS
36
Q

A ORDEM NA FILA DE TRANSPLANTE ‘E DADA POR QUAL ESCORE

A 
MELD
BIC
BILIRRUBINA
INR
CREATININA
 ANNNNNDDDD NA (SODIO)
37
Q

INDICACAO DE ABLACAO DE NODULO HEPATICO

A

IDADE AVANCADA
CONTYRA INDICACAO DO TTO CIRURGICO
LESOES PEQUENAS MENOR Q 3 CM
(SOBREVIDA EM CINCO ANOS NAO E MELHOR QUE CIRURGIA)

38
Q

QUIMIOEMBOLIZACAO ARTERIAL - MELHOR INDICACAO EM HEPATOCARCINOMA

A

TERAPIA PONTE ATE O TX HEPATICO

39
Q

CIRROSE + CHC, MELHOR TERAPIA

A

TRANSPLANTE HEPATICO

40
Q

ABSCESSO HEPATICO

A

ABSCESSO VISCERAL MAIS COMUM DO MUNDO
MAIS COMUM LOBO DIREITO
40% E CRIPTOGENICO - NAO SABE DA ONDE VEIO MAS PENSAR EM DM OU NEOPLASIA

41
Q

TTO DO ABSCESSO HEPATICO

A

DRENAGEM COM ATB 4-6 SEM CEFTRIAXONE E METRONIDAZOL ( FICA COM DRENO MAIS OU MENOS 7 DIAS)

42
Q

MEDICACOES ASSOCIADA A FORMACAO DE CALCUCLOS BILIARES

A

OCTREOTIDE - TTO DE TU NEUROENDOCRINO

CEFTRIAXONE

43
Q

CALCULO BILIAR PRETO

A

HEMOLISE

44
Q

CALCULO BILIAR MARRON

A

DIST DE MOTILIDADE BILIAR E INFECCAO BACTERIANA

45
Q

INDICACOES DE COLECISTECTOMIA

A

V- VESICULA EM PORCELANA
A- ASSOCIACAO COM POLIPO MAIOR Q 3 CM OU MAIS DE 60 ANOS
C- CALCULO GRANDE > 3 CM TEM MAIOR CHANCE DE SER CA
A- ANEMIA HEMOLITICA

46
Q

COLECISTITE AGUDA ALITIASICA

A

COLECISTOSTOMIA PERCUTANEA GUIADA POR USG

PACIENTE GRAVE SEM CONDICOES CIRURGICAS, EM VM, COM DVA - COLOCA O DRENO PERCUTANEO E DEIXA DRENAR

47
Q

COLEDOCOLITIASE

A

DOR
ICTERICIA
ACOLIA FECAL - MAIS ACURADO
COLURIA

48
Q

TRIADE DE CHARCOT

A

FEBRE
DOR ABD
ICTERICIA

49
Q

PENTADE DE REYNOLDS

A 
FEBRE
DOR ABD
ICTERIA E 
RNC
HIPOTENSAO
50
Q

TTO DA TRIADE OU PENTADE DE COLEDOCOLITIASE

A

ATB
+
DRENAGEM DA VIA BILIAR (CPRE OU CIRURGIA)
–> PROGRAMAR COLECISTEC APOS DESOBSTRUCAO

51
Q

PANCREATITE AGUDA CAUSAS

A

40% BILIAR
40% ALCOOL
DORM EM BARRA ALIVIO NA POSICAO DE PRECE MAOMETANA

52
Q

OUTRAS CAUSAS DE HIPERAMILASEMIA (3)

A
  • CIRROSE HEPATICA
  • ULCERA PEPTICA PERFURADA
  • PRENHEZ TUBARIA
53
Q

INDICACAO DE ATB EM PANCREATITE

A

(CIPRO +METRO)

S’O SE HOUVER NECROSE INFECTADA COMPROVADA OU GAS EM PERIPANCREATICO

54
Q

QUANDO SE OPERA PANCREATITE (TEMPO)

A

APOS MEDIA DE 4 SEMANAS QUANDO JA SE ORGANIZOU A NECROSE PARA NAO TIRAR TECIDO VIAVEL

55
Q

PANCREATITE CRONICA CARACTERISTICAS

A

SO DA SINTOMAS QUANDO MAIS DE 90% DO PANCREAS JA FOI PREJUDICADO

  • ESTEATORREIA
  • DM CELS ALFA E BETA DESTRUIDAS ENTAO = DM COM HIPOGLICEMIA
  • DOR Q PIORA APOS 10-15 MIN APOS ALIMENTACAO
56
Q

EXAMES PARA DX DE PANCREATITE

A

TC-RX-USG - MOSTRAM CALCIFICACAO
ANALISE DA GORDURA FECAL
ELASTASE FECAL
SUDAM 3 - QUALITATIVO DA GORDURA FECAL

57
Q

CIRURGIA PARA TTO DA APNCREATITE CRONICA

A

PANCREATO JEJUNO ANASTOMOSE
OU
PANCREATECTOMIA

58
Q

INDICACAO DE CIRURGIA PARA CISTO EM PANCREAS

A

SOMENTE SE ESTIVER COMPRIMINDO ESTRUTURAS

CISTO JEJUNO ANASTOMOSE

59
Q

CIRURGIA P DESOBSTRUCAO BILIAR

A

ANASTOMOSE BILIO DIGESTIVA

60
Q

COMO PREVER COLEDOCOLITIASE NA COLECISTOLITIASE

A

BILIRRUBINA MAIOR Q 4
OU
MAIOR QUE 1,8 COM COLEDOCO DILATADO

61
Q

COLECISTITE

A 
DOR CONTINUA MAIS DE 6 HORAS 
FEBRE
NAUSEAS
VOMITO
MURPHY
INFUNDIBULO-INFLAMOU-INFECCIONOU
62
Q

COLECISTOLITIASE

A

DOR BILIAR NO HCD APOS PIZZA

MENOS DE 6 H DE DOR

63
Q

EXAME PADRAO OURO

A

COLECINTIGRAFIA COM DISIDA

64
Q

COLEDOCO + COLANGITE TTO

A

ATB + CPRE + PAPILOTOMIA + PROGRAMAR COLECISTEC

65
Q

CONDUTA PARA POLIPO NA VESICULA BILIAR MENOR QUE UM CM

A

USG DE 6/6M

66
Q

ADENOCARCINOMA DE VESICULA

A

T1A - LAMINA PROPRIA

T1B - INVADE ATE A MUSCULAR, FAZ UMA RESSECACAO EM CUNHA DE 2 CM E LINFADENECTOMIA HILAR

67
Q

TRIGONO DE CALOT

A

MEDIALMENTE - DUCTO HEPATICO COMUM
LATERALMENTE - DUCTO CISTICO
CRANIALMENTE - BORDA INFERIOR LOBO HEPATICO DIREITO

68
Q

COMPLICACOES DA CPRE

A

PANCREATITE
SANGRAMENTO
COLANGITE
PERFURACAO

69
Q

ILEO BILIAR - DX

A

CRISES RECORRENTES DE COLECISTITE AGUDA

+ CALCULO IMPACTADO NA BOLSA DE HARTMANN

70
Q

DIURETICO EM CIRROTICO COM SD HEPATORRENAL

A

CONTRA INDICADO, PIOR O GRAU DE DISFUNCAO RENAL

71
Q

GUIDELINE DE TOKYO

A

A MURPHY, MASSA DOR OU SENSIBILIDADE NO QUADRANTE SUPERIOR DIREITO
B FEBRE PCR LEUCOCITOES
C MURPHY ECOGRAFICO, ESPESSAMENTO DO PARENQUIMA PAREDE VESICULAR DISTENSAO VESICULAR, CALCULO IMPACTADO, COLECAO PERICISTICA, EDEMA DA PAREDE VESICULAR

1 LEVE SEMCOMPLICACAO
2 COMPLICACAO LOCAL
3 COMPLICACOES SISTEMICAS

GASTRO (3 decks)

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