Hepato Flashcards
Tratamento hepatite alcoólica
Prednisolona 40mg/dia durante 4 semanas
Alternativa: pentoxifilina
Indicações de tratamento da hepatite alcoólica
1- IFD >= 32
2- MELD >= 21
3- encefalopatia
Vínculo cerebral de hepatite alcoólica
AST> ALT
Marcadores de agressão hepática
Transaminases
FA
Bilirrubina
Marcadores de função hepática
Albumina
Tempo de protrombina
Bilirrubina
03 etapas da formação de Bilirrubina direta
Captação
Conjugação
Excrecao
Vinculo da CEP
Homem + colestase + RCU + p-ANCA
O que a colangite esclerosantes ataca?
Provoca inflamação crônica com estenose e fibrose dos ductos biliares. Cada surto leva a sequela maior e mais obstrução
Exame padrão outro da CEP e o que é típico encontrado
CPRE - contas de Rosario.
Marcador sorológico da CEP
P- anca
Qual hepatite viral tem padrão colestático?
Hepatite A
Tempo de incubação das hepatites
Hepatite A- 4 semanas
Hepatite C - 7 semanas
Hepatite B e D - 8-12 semanas
Tríade clássica das hepatites
Fase prodrômica ( dias)
Fase icterica ( semanas)
Fase de convalescência
Qual anticorpo pode ser encontrado na fase aguda da hepatite C?
Anti-LKM1
Complicações extra-hepáticas autoimunes da hepatite B
POLIARTERITE NODOSA
Nefropatia membranosa
URTICARIA E ANGIOEDEMA
Manifestações extra-hepáticas autoimune da hepatite C
CRIOGLOBULINEMIA
LÍQUEN PLANO
Porfiria cutânea tarde
Se não houve surgimento de anti-HBs em 6 meses quais são as duas possibilidades que tá acontecendo?
Portador crônico assintomático
Hepatite crônica B
Passos para o diagnóstico sorológico de hepatite B
Primeiro: HBsAg
Segundo: anti-HBc
Terceiro: anti-Hbs
Quarto: HbeAg e anti-Hbe
Anti- HBc IGG + e anti-HBs -
Hepatite crônica
Quais são as sorologias aberrantes da hepatite B
1- mutante por escape
2- infecção oculta por vírus B
3- mutação na região do pre-core
Marcadores do mutante por escape, como é:
HBsAg e anti-Hbs positivos
Como é a infecção oculta por vírus B:
População
Laboratório
Exame confirmatório
População: menores de 18 meses
Lab: HBsAg negativo com alta suspeição
Confirmação: HBV-DNA
HBsAg positivo
HBeAg negativo
Anti-Hbe positivo
Transaminases elevadas
Qual a sorologia aberrante? E qual exame solicitar pra determinar diagnóstico
Mutações na região pre-core
Solicitar: DNA-HBV
Hepatite fulminante: conceito?!
Evolui para encefalopatia em um período de 8 semanas
05 indicações do uso da imunoglobulina
1- prevenção de infeção perinatal
2- acidente perfuro
3- comunicantes sexuais de casos agudos de hepatite B
4- vitamina de abuso sexual
5- imunodeprimido após exposição de risco ( mesmo vacinado)
Marcadores sorológicos da hepatite C
Anti-HCV positivo + HCV-RNA(PCR)
Pra dizer que é hepatite C aguda precisa de:
03 coisas
1- viragem sorológica comprovada
2- positivação recente do HCV RNA
3- quadro clínico típico de hepatite aguda ( transaminases > 10x)
Fluxograma do tratamento de hepatite C
Se anti-HCV positivo, pede HCV- RNA. Se positivo, ainda não faz nada.. repete em 4 semanas.
Se teve uma queda insatisfatória> trata
Se teve uma queda satisfatória > observa mais 12 semanas
Se carga > 12 ui. Trata
De carga inferior a 12ui. Não trata
Qual hepatite mais cronificação??
Hepatite C
Qual o vírus da hepatite que mais causa hepatocarcinoma?
Vírus B
Exames para Rastreamento de CHC
Usg de abdome total e alfafeto a cada 6 meses
Qual medicamento usar pra o tratamento de hepatite B crônica
Primeira escolha e se o paciente for cirrotico?
Primeira escolha - TENOFOVIR
Se CIRROTICO- entecavir
Fases clássicas da História natural da hepatite B
Fase 1: imunotolerância
Fase 2: imunoclearance
Fase 3: portador inativo
Fase 4: reativação
anticorpo da colangite biliar primária
Anti-mitocôndria
Tríade da CBP
Prurido, icterícia de hiperpigmentação
Doenças associadas a CBP
AR, Sd. Sjögren
Laboratório da CBP
FA ( precoce e importante) seguida de GamaGT e bilirrubina
Aumento discreto das transaminases
