Hepato Flashcards
Hépatite A
Pas de traitement spécifique
Repos conseillé
Arrêt alcool
Surveillance TP
Hépatite B aiguë
Surveillance TP
Surveillance AgHBs (doit disparaître à 6 mois)
Hépatite B chronique
Interféron pégylé (injection sous cutanée hebdomadaire) pour les cas qui répondent bien pendant 48 semaines
Analogue nucléosidique (entécavir)
Analogue nucléotidique (ténofovur)
durée indéterminée
Hépatite C
Antiviraux à action directe: inhibiteurs de protéase NS3/4A (ex Ritonavir), inhibiteurs NS5A, inhibiteurs NS5B
Traitement post Greffe
Corticoïdes
Ac monoclonaux contre récepteur de l’IL2
Anticalcineurines : ciclosporine, tacrolimus
Antiprolifératifs: azathioprine
Hemochromatose
Saignées tous les 2 à 4 mois 7mL/kg pour maintenir une ferritinemie<50
(CI en cas d’anémie, thalassemie majeure, cardiopathie sévère, mauvaise tolérance)
Alternatives : chelateur de fer, Erythraphérèse
Cholecystite aiguë
Bilan pré op
Pose d’une voie veineuse
Traitement antalgique/antispasmodique
Antibiothérapie probabiliste IV
Angiocholite
Urgence : hospit. avec correction du choc/sepsis grave. Antalgiques à jeun.
Antibiotherapie IV probabiliste (augmentin + aminosides)
Ulcère gastrique et duodénal non compliqué
Éradication de HO s’il est présent (quadritherapie: IPP + triple antibiothérapie pendant 14 jours OU quadritherapie bismuthee pendant 10 jours)
Arrêt des facteurs favorisants (AINS, aspirine si possible)
Poursuite IPP simple dose pendant 3 à 7 semaines en fonction des cas
Si ulcère gastrique : endoscopie de contrôle a 6 semaines.
Gastrite à HP
1ere ligne : quadrithérapie (14jours IPP double dose + triple antibiothérapie) ou quadritherapie bismuthée 10 jours
Traitement adénocarcinome de l’estomac
Tumeur superficielle : résection endoscopique + anapath
Tumeur resecable: chimio péri opératoire puis Kgrande courbure —> gastrectomie totale et Kantre—> gastrectomie des 4/5
Tumeur non resecable: chimio et evaluation
Métastases : chimio
SUBSTITUTION VitB12 en cas de gastrectomie totale : IM /3mois
MICI (RH et MC)
Arrêt du tabac si maladie de Crohn++
Éviter les AINS
Puis ttt: anti-inflammatoires (dérivés salicylés, corticoïdes) immunosuppresseurs (methotrexate, azathioprine) et immunomodulateurs.
Si résistance ou cancer: traitement chirurgical (colo proctectomie totale)
Traitement en prévention primaire de varices œsophagiennes de grande taille
Bêta bloquants non cardio-selectifs OU séances de ligatures endoscopiques itératives
Les 3 traitements curatifs du CHC
Transplantation hépatique
Résection hépatique
Ablation percutanée de la tumeur
