Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Hepatologia > Hepato 1 > Flashcards

Hepato 1 Flashcards

Heptites vireis e Insuficiencia Hepatica Aguda

1
Q

Qual a forma de transmissão vertical mais frequente do HBV?

A

Intraparto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual das hepatites virais B ou C tem maior taxa de transmissão vertical?

A

HBV!

A HBC tem taxa de transmissão vertical inferior a 5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Crianças portadoras de HCV podem ter resolução espontânea da infecção?

A

SIM

Entre 25 a 40% evoluem com clareamento espontâneo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual a patologia responsável por alterações cutâneas de caráter bolhoso evoluindo para crostosas em paciente portador de Hepatite C?

A

PCT (Porfiria Cutânea Tardia)

Há redução na atividade da uroporfirinogênio descarboxilasse (sexta enzima na cadeia do metabolismo das porfirinas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais as causas mais relevantes de Porfiria Cutânea Tardia (PCT)?

A

Alcoolismo; HCV; Estrogênios; HIV.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais as principais funções hepáticas?

A

Síntese de albumina e proteínas plasmáticas;
Principal fonte de Glicose sérica (glicogênio armazenado/gliconeogênese;
Síntese de lipoproteínas plasmáticas;
Eliminação de substâncias tóxicas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais os produtos do metabolismo da hemoglobina?

A

Globina e Heme (Metabolismo macrofágico)

Heme = Ferro Livre -Transferrina/Ferritina- e Protoporfirina -Bilirrubina-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual a sequencia de substratos formados até a formação definitiva da bilirrubina?

A

Hemoglobina > Heme > Protoporfirina > Biliverdina > Bilirrubina livre insolúvel -Albumina (Indireta)-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais as etapas do metabolismo hepático da bilirrubina?

A

Captação (Entra no hepatócito)
Conjugação (Glucoronil transferase) -glucoronídeo-
Excreção (ATP)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual a etapa do metabolismo hepático da bilirrubina é mais precocemente afetada na vigência de uma hepatite/hepatotoxicidade?

A

Excreção

*Pois depende de ATP, então a Hiperbilirrubinemia é à custa de BD!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual a classificação da icterícia quanto à sua origem?

A
  1. Hemolítica > Predomínio BI
  2. Hepatocelular > Mista, predomínio BD;
  3. Obstrutiva > Mista, predomínio BD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual o distúrbio hereditário do metabolismo da bilirrubina mais comumente encontrado?

A

Síndrome de GIilbert

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Criança de 8 anos, vem em consulta de rotina. Nascido à termo, sem complicações no parto, apresenta icterícia referida pela mãe desde que nasceu. No momento assintomático, peso e comprimento dentro dos parâmetros de normalidade, icterícia ++/IV. Solicitada osagem de bilirrubinas: BT 1,4 (BI 1,2 BD 0,2). Qual a principal suspeita diagnóstica e o próximo passo na investigação diagnóstica?

A

Síndrome de Gilbert e Investigação de Hemólise (Reticulócitos; Hemograma)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual o defeito genético da síndrome de Gilbert? Qual o comportamento e prognostico?

A

Deficiência LEVE de glucoronil-transferase

Hiperbilirrubinemia indireta leve e persistente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual a principal causa de hiperbilirrubinemia não-conjugada?

A

Hemólise

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual a patologia de caráter benigno cursa com hiperbilirrubinemia indireta que se agrava: No jejum prolongado; Com exercício Intenso; Com ingestão de álcool e Com a administração de ácido nicotínico?

A

Síndrome de Gilbert

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual a semelhança e diferença fisiopatológica entre a Síndrome de Gilbert e a Síndrome de Crigler-Najjar tipos I e II?

A

Deficiência de Glucoronil-transferase (Em comum):
Gilbert = LEVE
C-N I = COMPLETA (Grave)
C-N II = MODERADA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual o prognóstico de portadores da Síndrome de Crigler-Najjar Tipo I?

A

Péssimo > Costumam morrer dentro do primeiro ano de vida devido a Kernicterus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Como diferenciar na prática os tipos I e II da Síndrome de Crigler-Najjar?

A

Tipo I: BI costuma ser muito elevada (pode atingir 45)

Tipo II: BI em níveis mais baixos (6-20); Responde à Fenobarbital

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

No que consiste a síndrome de Dubin-Johnson?

A

Icterícia crônica idiopática
Defeito na fase de excreção (Hiper BD)
ACO podem agravar ou causar icterícia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

No que consiste a síndrome de rotor e qual a sua diferença para a Síndrome de Dubin-Johnson?

A

Distúrbio no armazenamento da Bilirrubina conjugada que acaba retornando ao plasma antes de ser excretada.

Aumento de 3-5x nos níveis de coproporfirina na urina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Caracterize fisiopatologicamente a colestase.

A

Acumulo de BD e outros ingredientes da bilirrubina devido a um bloqueio na drenagem biliar intra ou extra-hepática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Paciente que se apresenta ictérico +++/IV, com colúria, acolia fecal e prurido. Apresentando em laboratorio hiperbilirrubinemia Direta e aumento de Fosfatase alcalina e GGT. Qual a sua suspeita?

A

Síndrome colestática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Como se classifica a colestase?

A

Intra-hepática: Hepatites Virais, medicamentosas e tóxicas; Doenças infiltrativas do fígado.

Extra-hepática: Obstrução de grande via biliar (colédoco ou ductos biliares extra-hepáticos); Colangite esclerosante (estenoses da via biliar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quais os sintomas mais importantes no diagnóstico de Colestase?

A

Febre, calafrios, cólica biliar (Tríade de Charcot) + Hipotensão e alteração do estado de consciência (Pêntade de Reynolds)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quais patologias devem ser suspeitadas diante de quadro de hiperbilirrubinemia à custa de BD?

A
  1. Lesão hepatocelular

2. Colestase (Obstrução da Via biliar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Quais exames possibilitam definir a lesão hepatocelular?

A

ALT (TGP) e AST (TGO) = Grande aumento, > 5-20x o limite de normalidade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Quais exames laboratoriais permitem definir a colestase?

A

Fosfatase Alcalina e GGT (Poém não definem sítio da obstrução)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Quais os melhores exames para avaliar a função hepática?

A

Albumina
Tempo de Protrombina (TP) -RNI-
Blirrubinas
Amônia Sérica (Detoxificação hepática aumento na Insuf. Hepática)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Qual a enzima canalicular mais específica?

A

Gama GT
FA pode se elevar em DISTÚRBIOS ÓSSEOS e na GESTAÇÃO
GGT pode se elevar por certos MEDICAMENTOS ou por consumo de ÁLCOOL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Qual o perfil de apresentação das aminotransferases nas hepatites alcoólicas?

A

AST(TGO) > ALT(TGP) AST/ALT>2

Estas alterações podem aparecer também diante de um quadro de cirrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Como diferenciar em paciente ictérico se um TP alargado se deve a uma colestase ou lesão hepatocelular?

A

Prova de Vitamina K: Administração de 10 mg EV
Normalização de TP = Colestase
Ausência de resposta = Lesão Hepatocelular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Qual a alteração laboratorial mais precoce na insuficiência hepática?

A

Alargamento de TP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Quais as causas dos maiores níveis de aminotransferases?

A

Intoxicação por Paracetamol

Hepatites Virais/Hepatites Isquêmicas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Qual o exame de imagem inicial diante de quadro clínico sugestivo de Icterícia Colestática?

A

Ultrassonografia de Abdome (USG)

Pesquisa de Dilatação das Vias Biliares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Qual a indicação de TC na investigação da Icterícia Colestática?

A

Dúvida Diagnóstica (USG não Elucidativa)

Investigação de patologias periampulares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Qual o exame diagnóstico de escolha quando há suspeita de Coledocolitíase?

A

Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Qual a suspeita obrigatória diante de achado em exame de imagem de Dilatação do Sistema Biliar?

A

Obstrução Mecânica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Qual o exame de escolha diante da suspeita de um tumor periampular?

A

TC com contraste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

HEPATITES VIRAIS

Existe obrigatoriedade de notificação?

A

SIM!

Todas as hepatites Virais (Agudas e Crônicas) são de notificação compulsória - Em até 7 dias.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

HEPATITES VIRAIS

Quais as fases que compõem o quadro clinico-laboratórial?

A

Prodrômica
Ictérica
Convalescença
**Há ainda a fase de incubação imediatamente após o contágio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

HEPATITES VIRAIS

Quais os sintomas presentes na fase prodrômica?

A 
Sintomas sistêmicos e gastrointestinais
Febre (38-38,5ºC)
Desconforto abdominal (Hepatomegalia dolorosa)
43
Q

HEPATITES VIRAIS

Quais as principais achados clínicos da fase ictérica?

A

Icterícia
Colúria, hipocolia fecal e prurido
**Pode não acontecer

44
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual a característica principal da fase de convalescença?

A

Melhora dos sinais e sintomas

**Cura ou Cronificação (Resolução)

45
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual o marco definidor de Hepatite crônica?

A

Duração dos sinais e sintomas > 6 meses

46
Q

HEPATITES VIRAIS

Quais os possíveis achados Laboratoriais?

A

Hemograma = Leucopenia evoluindo com Linfocitose
**Leucocitose neutrofílica = Hepatite Fulminante
Hepatograma = Aminotransferases > 10x o LSN
**A magnitude da elevação não tem relação com o prognóstico
Hiperbilirrubinemia > 20 mg/dl
**Predomínio de BD

47
Q

HEPATITES VIRAIS

No que consiste a síndrome pós-hepatite?

A

Persistência de Sinais e Sintomas da Hepatite mesmo após a cura do quadro agudo.

48
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual o grupo mais acometido pela Hepatite Viral A?

A

Crianças < 10 anos

** Principais focos: Regiões Norte e Nordeste

49
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual a principal forma de transmissão da Hepatite Viral A?

A

Fecal-Oral

**Houve aumento importante da forma de transmissão Sexual.

50
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual a principal teoria acerca da lesão hepatocelular induzida pelo HAV?

A

Lesão imunomediada (Resposta do sistema imune ao Vírus A)

**O Vírus A não é diretamente citopático aos hepatócitos…

51
Q

HEPATITES VIRAIS

Quais as principais características do quadro clínico da HAV?

A

Crianças = Quadro Brando;
Adultos = Sintomas acentuados e prolongados;
Síndrome Colestática Intra-hepática;
**Hepatite Viral mais frequentemente implicada.
Não Cronifica (Sem sequelas);
Não costuma causar hepatite Filminante.
**Mais frequente em Idosos.

52
Q

HEPATITES VIRAIS

Como se comportam os anticorpos na HAV?

A

Anti-HAV:
IgM = Hepatite Aguda (Permanecem 3-6 meses)
IgG = Cura (Cicatriz Imune)

53
Q

HEPATITES VIRAIS

Como deve ser firmado o diagnóstico de HAV aguda?

A

Diante de Anti-HAV IgM +

54
Q

HEPATITES VIRAIS

Existe falso positivo para a elevação do Anti-HAV IgM?

A

SIM!

**Principal mimetizador é o Fator Reumatoide (FR)

55
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual o tratamento deve ser adotado diante de caso de HAV?

A 
Repoiso Relativo
   **Reclusão laboral por 2 sem (MS)
Sintomáticos
Aumento da ingesta calórica na dieta
Evitar drogas hepatotóxicas
   **Evitar álcool nos 6 meses apos o quadro
56
Q

HEPATITES VIRAIS

Como deve ser feita a prevenção para HAV?

A

Imunização: (Todas as crianças) 1 Dose de Vacina aos 15 meses de vida.
**Vacina de Vírus Vivo Inativado
Pós-Exposição: Prazo máximo tolerado = Até 2 sem
Saudáveis 1-40 anos = Dose Única de Vacina
> 40 anos e Imunossupressos = Vacina + IG
<1 Ano = IG

57
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual o único DNA-vírus dentre os patógenos causadores de Hepatites Virais?

A

HBV

58
Q

HEPATITES VIRAIS

Quais os antígenos do HBV e o que indicam?

A 
HBsAg = Presença de HBV no organismo (Agudo ou Crônico)
HBcAg = Contato com o vírus B (NÃO PODE SER DOSADO)
HBeAg = Replicação viral
59
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual o principal elemento sorológico para o diagnóstico de HBV?

A

HBsAg

60
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual o marcador sorológico de cura e imunidade duradoura na HBV?

A

Anti-HBs

61
Q

HEPATITES VIRAIS

Como deve ser interpretado o Anti-HBc?

A

IgM = Infecção ativa pelo Virus B (HBV aguda)

IGG = Cura/cronificação de HBV (Cicatriz imunológica)
**Contato Prévio Com o Vírus B (Hepatite B prévia)

62
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual o antígeno relacionado a maior potencial de transmissibilidade da HBV?

A

HBe-Ag

  • *Maiores títulos = maior transmissibilidade
  • *A circulação deste anticorpo denota alta viremia
  • *Surgimento de Anti-HBe = Baixa infectividade
63
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual o anticorpo relacionado a baixa infectividade/transmissibilidade da infecção pelo HBV?

A

Anti-HBe

64
Q

HEPATITES VIRAIS

Quais os genótipos mais frequentes de HBV no Brasil?

A

A, D e F

65
Q

HEPATITES VIRAIS

Quais os genótipos de HBV têm mais chance de evoluir para hepatocarcinoma?

A

C e F

66
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual a faixa etária mais frequentemente acometida por HBV no Brasil?

A

20 - 69 Anos (Média de idade no diagnóstico - 35 anos)

  • *Predomínio do Sexo Masculino
  • *Regiões Sul e Sudeste
67
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual a principal via de transmissão do HBV?

A

Sexual

**Via percutânea é importante (área da saúde)

68
Q

HEPATITES VIRAIS

Quais as possíveis formas de transmissão do HBV quando há infecção vertical?

A

Intrauterina (Antes do Parto -Transplacentária-) incomum
**Associado à presença de HBe-Ag Materno Positivo; Trabalho de parto prolongado; Manipulação placentária.

Perinatal (durante o parto) 90-95% dos casos
**Microtransfusões de sangue materno (Contrações uterinas); Exposição do feto a secreções e sangue contaminado.

69
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual o momento de maior risco de transmissibilidade vertical na gestante infectada agudamente por HBV?

A

Se a infecção surgir no 2º ou 3º Trimestres

**Menor risco se no 1º Trimestre

70
Q

HEPATITES VIRAIS

Em caso de gestante portadora cronica de HBV qual fator associado à maior chance de transmissão vertical do vírus?

A

Presença do HBe-Ag (90% de chance)

**Se HBe-Ag negativo a chance cai para 10-40%

71
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual o fator relacionado à maior possibilidade de cronificação da infecção pelo HBV?

A

Idade de infecção mais precoce
**O RN infectado verticalmente tem mais chance de desenvolver HBV crônica.

A chance de cronificar é inversamente proporcional à idade (Existe uma resposta imunológica subótima em fases mais precoces da vida, os adultos costumam ter a resposta adequada)

72
Q

HEPATITES VIRAIS

Há contraindicação de Amamentação em Mãe portadora de HBV?

A

NÃO!

73
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual o antígeno de aparecimento mais precoce na infecção por HBV?

A

HBs-Ag (Detectável de 1-10 sem após a infecção)

  • *Antes do Aparecimento de qualquer sintoma
  • *Quando na fase prodrômica já é detectável
74
Q

HEPATITES VIRAIS

Quais os possíveis achados laboratoriais mais importantes diante do aparecimento dos primeiros sintomas (Fase prodrômica?)

A

Aumento das Aminotransferases
Aparecimento de Anti-HBc
**Ocorrem após o início dos primeiros sinais e sintomas.

Detecção de HBs-Ag
**Aparece antes dos primeiros sintomas

75
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual o antígeno aparece juntamente aos primeiros sinais e sintomas da infecção por HBV?

A

HBc-Ag (IgM)

  • *Permanece positivo por 4-5 meses
  • *O IgG permanece positivo indefinidamente
76
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual evento marca o início da fase de convalescença?

A

Surgimento de Anti-HBs

77
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual o fator mais importante na cura ou cronificação da infecção por HBV?

A

Desenvolvimento de Anti-HBs:
Satisfatório = Cura
Insatisfatório = Cronificação

78
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual o marco de cronificação da infecção ´por HBV?

A

Presença de HBs-Ag > 6 meses

79
Q

HEPATITES VIRAIS

Quais os fatores impactantes no quadro clínico desenvolvido na infecção pelo HBV?

A

Idade
Nível de Replicação Viral
Estado Imune
Forma evolutiva adotada (Aguda x Fulminante)

80
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual das hepatites apresentam o quadro mais exuberante na infecção aguda?

A

Hepatite B

81
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual a diferença entre adultos, idosos e crianças quanto à intensidade do quadro clínico?

A 
Crianças = Brando (oligo ou assintomático)
Adultos = Sintomas proeminentes (Icterícia)
Idosos = Quadro grave
82
Q

HEPATITES VIRAIS

Quais as possíveis formas evolutivas benignas da infecção aguda por HBV?

A

Assintomática (Apenas elevação de aminotransferases)
Anictérica (Sem icterícia - Pode confundir com Gripe -)
Ictérica (Clássica, fácil diagnóstico)
Recorrente (Novas elevações de aminotransferases)
Colestática (Acolia Fecal e prurido + Lab colestase)

83
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual das hepatites tendem a apresentar mais caracteristicamente a forma evolutiva Colestática?

A

Hepatite A

84
Q

HEPATITES VIRAIS

Como definir a forma recorrente/recrusdescente de hepatite?

A

Novas elevações de aminotransferases em pacientes que já haviam apresentado melhora do quadro clínico-laboratorial (Recorrente) ou que caminhavam para tal (Recrudescente).
SOMENTE DENTRO DOS PRIMEIROS 6 MESES

85
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual o achado clínico necessário para definir hepatite aguda fulminante?

A

Desenvolvimento de Encefalopatia Hepática num período de 8 semanas a partir do início do quadro.

86
Q

HEPATITES VIRAIS

Quais os achados clínico-laboratoriais mais sugestivos de evolução ruim nem quadro de Hepatite Aguda?

A

Acentuação dos sintomas Gastrointestinais
Febre persistente
Flapping, distúrbios de consciência e Hidroeletrolíticos (Sinais de Insuficiência Hepática)
Leucocitose com neutrofilia e desvio à esquerda

87
Q

HEPATITES VIRAIS

Quais os marcadores sorológicos necessários para o diagnóstico da infecção por Hepatite B Aguda?

A

HBs-Ag

Anti-HBC IgM (Fecha o Diagnóstico de HBV aguda)

88
Q

HEPATITES VIRAIS

A presença de HBs-Ag negativo não exclui a possibilidade de Hepatite B aguda. VERDADEIRO ou FALSO?

A

Verdadeiro!
**Existe o período de Janela Imunológica que pode ocorrer no final da Fase Ictérica (HBs-Ag circulando em títulos indetectáveis).

89
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual a diferença entre o individuo imunizado e o infectado por HBV agudamente no passado com cura?

A

Ausência de Anti-HBc IgG = Imunizado

Presença de Anti-Hbc IgG = Curado de HBV prévia

90
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual o marcador sorológico que, isoladamente, se presente, permite diagnosticar infecção aguda por HBV?

A

Anti-HBc IgM

91
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual a utilidade da determinação do DNA (Carga Viral) do HBV?

A

Avaliação da terapêutica
Diagnóstico difícil (Sorologia conflitante)
Triagem de pacientes para Transplante hepático

92
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual o exame de escolha em caso de acidentes biológicos ocupacionais para a investigação de infecção pelo HBV?

A

Teste Rápido

93
Q

HEPATITES VIRAIS

Existe a possibilidade de Hepatite Aguda por Vírus B sem a expressão de HBe-Ag?

A

Sim = Mutante Pré-Core

**Alta carga viral - HBe-Ag (-) - Anti-HBe (+)

94
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual a importância de se identificar o Vírus B com Mutação Pre-Core?

A

Associado a:
Hepatite aguda fulminante
Exacerbações de quadros crônicos
Maior Morbimortalidade

95
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual a maior Particularidade do HBV com mutação Pré-Core?

A

Replicação intensa sem aumentar os níveis de HBe-Ag

**A replicação é intensa mesmo após o aparecimento do Anti-HBe

96
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual o próximo exame complementar importante na investigação de paciente suspeito de Hepatite aguda com o seguinte laboratório: HBsAg (+); HBe-Ag (-); Anti-HBe (+); Aminotransferases > 6x o LSN?

A

DNA-HBV

  • *Suspeitar de Mutante Pré-Core
  • *Deve-se esperar uma elevada Carga Viral
97
Q

HEPATITES VIRAIS

Como realizar a Profilaxia com Imunização Ativa em Crianças?

A

1 ª Dose = Logo após o Nascimento (12h de vida)
**Monovalente
2ª Dose = 2º Mês de vida
3ª Dose = 4º Mês de Vida
4ª Dose = 6º Mês de Vida
** A partir do 2º mês de vida as doses são intervaladas de 60 dias entre si, e administradas na forma da vacina Pentavalente.

98
Q

HEPATITES VIRAIS

Como imunizar adultos e idosos contra o HBV?

A

Preferir a Vacina Monovalente
**A vacina Pentavalente é contraindicada em pessoas > 7 anos
3 Doses = Mêses 0; 1; 6
Vacinar todos os que não foram previamente imunizados.

99
Q

HEPATITES VIRAIS

Como realizar a profilaxia em RNs expostos ao HBV?

A

TODOS os RNs verticalmente expostos ao HBV:
Vacina Monovalente + IG anti-HBs
Aplicar as injeções em locais diferentes
Dentro das primeiras 12h de vida
Terapia medicamentosa (Tenofovir)
A partir da 28ª Sem de Gestação
Até 30 dias após o parto

100
Q

HEPATITES VIRAIS

Quando indicar a terapia medicamentosa na profilaxia de transmissão vertical do HBV?

A

Se mãe:
HBe-Ag (+)
HBV-DNA > 200.000 UI/ml

101
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual a via de parto preferencial em mães portadoras de HBV?

A

NÃO HÁ!!!

A via de parto deve ser definida por indicações Obstétricas

102
Q

HEPATITES VIRAIS

Como conduzir a gestante portadora de infecção pelo HBV?

A

1º Trimestre = HBV-DNA; HBe-Ag; Hepatograma; Hemograma; USG abdominal.
**Iniciar Tenofovir se DÇ. EM ATIVIDADE/FIBROSE OU CIRROSE AVANÇADA
2º Trimestre = Repetir HBV-DNA e ALT
HBV-DNA > 200.000 ou ALT > 2x LSN = Tenofovir semanas 28-32, suspender após 1 mês do parto. Administrar ao RN HBIg + Vacina ao nascer.
HBV-DNA < 200.000 e ALT<2x LSN = Monitorar; Administrar ao RN HBIg + Vacina ao nascer.

103
Q

HEPATITES VIRAIS

Quais as indicações para a administração de Imunoglobulina na profilaxia pós-exposição ao HBV?

A
  1. Acidentes com material biológico positivo ou suspeito em pessoas SEM VACINAÇÃO PRÉVIA PARA HBV ou sem resposta;
  2. Vítimas de Abuso Sexual;
  3. Imunodeprimido após exposição de risco (mesmo se já vacinado)

Hepatologia (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions