HEPATITES VIRAIS AGUDAS

Question 1

Na maioria dos casos a hepatite viral aguda é
___________ (duração média de ___ meses) e
não apresenta complicações.

Answer 1

Autolimitada

Duração média de 1-2 meses.

Question 2

Em alguns casos a hepatite pode determinar sintomas extra-hepáticos significativos e evoluir para doença hepática ________ (duração > 6 meses)

Answer 2

Crônica

Question 3

Principais vírus causadores de hepatite

Answer 3

A, B, C, D, E.

Menos comuns:
Vírus Epstein-Barr (mononucleose infecciosa), citomegalovírus (CMV), herpes simples (VHS), vírus da
febre amarela, vírus da rubéola.

Question 4

As manifestações clínicas das principais formas

de hepatite viral são muito _______.

Answer 4

Parecidas

Question 5

Formas possíveis da hepatite…

Answer 5

Qualquer que seja o agente viral, são possíveis formas
agudas leves, quase assintomáticas, e formas
agudas graves, que determinam rápida evolução
(fulminante) para insuficiência hepática.

Question 6

Fases sucessivas das hepatites virais

Answer 6

Prodrômica, icterícia, convalescência.

Question 7

Caracterize a fase prodrômica da hepatite viral…

Answer 7

Sintomas predominantemente sistêmicos e gastrointestinais (bem semelhante a um quadro gripal:

Mal-estar, astenia, anorexia, náuseas, vômitos, diarreia, perda
ou perversão do paladar e olfato, artralgias,
mialgias, tosse, coriza, cefaleia e fotofobia.

O desconforto abdominal reflete hepatomegalia/esplenomegalia dolorosa.

Question 8

Porque em algumas hepatites (principalmente B), há quadro de artrite/artralgia e glomerulonefrite?

Answer 8

Há deposição de imunocomplexos.

Question 9

A fase ictericia é caracterizada pela presença de…

Answer 9

icterícia.

Question 10

No inicio da fase ictérica é comum estar associado um quadro de síndrome colestática. V ou F?

Answer 10

V - Icterícia associada ou não com colúria, hipocolia fecal e prurido (síndrome colestática).

Question 11

Os achados sistêmicos iniciados na
fase prodrômica geralmente ________ ou ________ e os sintomas gastrointestinais, que
muitas vezes se _______.

Answer 11

Regridem ou abrandam .

Acentuam

Question 12

A fase ictérica pode não acontecer. V ou F?

Answer 12

V
#Algumas vezes o paciente passa por um quadro gripal e nunca sabe que tem hepatite viral.

Só se dará
conta da doença vários anos após, quando aflorar o primeiro sinal de hipertensão porta ou mesmo insuficiência hepática, relacionados à
cronificação da infecção pelo HBV ou HCV e
ao desenvolvimento tardio de cirrose.

Question 13

Como fica o hemograma na hepatite viral aguda?

Answer 13

HEMOGRAMA SEMELHANTE A MONONUCLEOSE INFECCIOSA.

Leucopenia por queda de linfócitos e neutrófilos, logo depois evoluindo para LINFOCITOSE…

Question 14

No hemograma da hepatite viral aguda a leucocitose neutrofílica é rara e geralmente está associada aos quadros de …

Answer 14

Hepatite fulminante.

Question 15

Como está o hepatograma na hepatite viral aguda?

Answer 15

No caso específico das hepatites virais agudas, espera-se um
grande aumento das aminotransferases, habitualmente acima de DEZ VEZES DO limite superior da normalidade!

LEMBRAR QUE HÁ INJÚRIA GENERALIZADA DOS HEPATÓCITOS.

Question 16

Outras hepatopatias agudas que promovem aumentos tão expressivos das hepatopatias…

Answer 16

intoxicação
pelo paracetamol (acetaminofeno) e a hepatite isquêmica.

Question 17

Vale ressaltar que a magnitude na elevação das aminotransferases não guarda relação direta
com o prognóstico da hepatopatia:
ainda que
um aumento exuberante indique maior extensão do dano hepático (mais necrose hepatocitária), não necessariamente isso significa que
o paciente tem maior chance de evoluir para
falência hepática aguda.

V ou F?

Answer 17

V

Question 18

Porque há predomínio da bilirrubina direta na lesão hepatocelular??

Answer 18

Por que a injúria ao hepatócito compromete mais a etapa de excreção da bilirrubina (mais dependente de ATP) que a captação e conjugação.

Por isso nas hepatites é comum o aumento da direta.

Question 19

Porque as vezes alguns pacientes com hepatite aguda apresentam elevação da fosfatase alcalina e gata-GT se a lesão é hepatocitária?

Answer 19

Em alguns casos há colestase intra-hepática (é mais comum na forma colestática da hepatite A).