Hepatites Flashcards
HEPATITE - CONCEITO
A hepatite é uma inflamação do fígado que pode ter diversas causas: bactérias, vírus, consumo de produtos
tóxicos como o álcool ou drogas, medicamentos e algumas plantas.
Quando ocorre uma hepatite, o fígado não consegue desempenhar as suas funções e as lesões nele causadas
podem evoluir para cirrose ou carcinoma hepatocelular.
Existem ainda as hepatites autoimunes, nas quais o sistema imunitário ataca as células do fígado
NASH - Inflamação do fígado provocada pela acumulação de gordura neste órgão. Muitas vezes está associada à diabetes, Dislipidémia, hipertensão arterial ou obesidade.
HEPATITE VIRAL - CONCEITO
O termo hepatite viral refere-se a uma inflamação no fígado, em regra causada por um de cinco vírus, muito distintos entre si: os vírus da hepatite A e da
hepatite E, de transmissão fecal-oral, e
os vírus da hepatite B, hepatite C e
hepatite D, transmitidos por via parentérica ou sexual
HEPATITES _ EPIDEMIOLOGIA a
A é a mais frequente,a nivelmundial
b e c nos paises mais desenvolvidos
epatites virais continuar a aumentar
oi assim estabelecida uma meta para eliminar as hepatites virais como uma grande ameaça à saúde pública,
definida como uma redução nas mortes associadas às hepatites em 65% e no número de novas infeções crónicas
por VHB e VHC em 90% até 2030.
mais em homens, via sexual
HEPATITE B_ EPIDEMIOLOGIA
A OMS estima uma incidência anual de 5
milhões de casos de hepatite B aguda
Principal causa de cirrose e carcinoma hepatocelular
Alta prevalência de positividade HBsAg
(8 a 20%) no sul da Ásia, África tropical e Chile
SExual, mais homens mais de 37 anos
HEPATITE DELTA_ EPIDEMIOLOGIA
DOENTES MAIS VELHOS INFECTADOS DURANTE EPIDEMIAS (ANOS 80 – ÁREASENDÉMICAS)
Imigrantes
Jovens-endo venosa
O vírus da hepatite D (VHD), ao ser um vírus defetivo, depende da presença de uma infeção
crónica por VHB para infetar uma pessoa.
Em Portugal é considerada uma situação rara, não existindo dados específicos para esta infeção,
a qual não integra a lista de doenças de notificação obrigatória
HEPATITE C_ EPIDEMIOLOGIA
À semelhança da hepatite B, a hepatite C foi mais comumente relatada entre homens, com uma
proporção de 1,6. A faixa etária mais afetada entre os homens foi entre 35 e 44 anos e para as
mulheres entre 25 a 34 anos10. O modo de transmissão foi relatado em apenas 26% dos casos,
sendo o mais comum o consumo de drogas por via injetável (44%). 40 e 59 anos
HEPATITE A – SINAIS E SINTOMAS
VHA Inicialmente assemelha-se a uma gripe com febre, mialgias e mal-estar
geral, depois aparece a icterícia, a falta de apetite e os vómitos
HEPATITE B – SINAIS E SINTOMAS
VHB Os primeiros sintomas são febre, mal-estar, desconforto, dores abdominais;
mais tarde surgem icterícia, colúria e fezes acólicas.
Esta hepatite decorre sem sintomas em 90 por cento dos casos.
HEPATITE C – SINAIS E SINTOMAS
Em 75% dos casos os infetados pelo VHC não apresentam sintomas. Podem
ocorrer letargia, mal-estar geral e intestinal, febre, perda de apetite,
intolerância ao álcool, dor no hipocôndrio direito e, muito raramente,
icterícia. O indivíduo com infeção crónica pelo VHC pode não apresentar
qualquer sintoma e, no entanto, estar a desenvolver uma cirrose ou um
carcinoma hepatocelular
HEPATITE D – SINAIS E SINTOMAS
Na coinfecção: fadiga, letargia, anorexia, náuseas durante 3 a 7 dias após o
período de incubação; depois surgem icterícia, colúria e fezes acólicas. Na
superinfeção: na fase aguda são idênticos; na fase crónica, os sintomas são
semelhantes, mas menos intensos.
HEPATITE E – SINAIS E SINTOMAS
Os jovens e os adultos, entre os 15 e os 45 anos, apresentam icterícia, falta
de apetite, náuseas, vómitos, febre, dores abdominais, aumento do volume
hepático e mal-estar geral. As crianças, em geral, não apresentam
sintoma
vha
Fecal-oral 2-6 Súbito Sintomatico Carcinoma Hepatocelular AC anti VHA
vhb
Sangue e fluidos corporais, Perinatal
6-24
Insidioso
HVB crónica
HBsAg +AC anti VHB
vhc
Sangue e fluidos corporais 5-12 Insidioso Cirrose AC anti VHC
vhd
Sangue e fluidos corporais, Perinatal
Carcinoma Hepatocelular
Hepatite fulminante
AgVHB+ precoce AC anti VHD tardio
vhe
Fecal-oral 3-6 Súbito Sim HVE crónica Grave em mulheres grávidas AC anti VHE
HEPATITE AGUDA - EVOLUÇÃO
FASE DE INCUBAÇÃO
Ocorre entre o tempo de penetração do vírus e o início de sintomas. das transaminases no
final
FASE PRODRÓMICA
Ocorre entre a exposição viral e o aparecimento das primeiras manifestações clínicas tal como
a icterícia que resulta do aumento do nível sérico de bilirrubina;
Inicia-se 2 semanas após a exposição e pode ser mais insidiosa ou súbita
Alguns dos sintomas iniciais são semelhantes aos de uma gripe tais como náuseas, vómitos,
mal-estar e fadiga. Mialgias, artralgias e anorexia são comuns.
ASE ICTÉRICA
Inicia-se com o aparecimento da icterícia, cerca de 5 a 10 dias após o início dos sintomas.
Algumas pessoas nunca desenvolvem icterícia. Acompanhada por fezes acólicas e colúria
FASE DE CONVALESCENÇA
Duas a 3 semanas após a fase aguda
Desaparecimento da icterícia e dor abdominal, melhoria da energia e apetite
Completa recuperação depende do tipo de hepatite e é muito variável
HEPATITES – INTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM
Dor relacionada com processoinflamatório hepático
Educação da pessoa em relação à toma de medicamentos com toxicidade hepática (ex: acetaminofeno (Tylenol), AAS ou Ibuprufeno
Desequilíbrio nutricional relacionado com processo
inflamatório hepático
Dieta hipercalórica, equilibrada em gorduras, com suplementos nutricionais. A restrição de gorduras é muitas vezes feita pelo próprio.
Orientação por nutricionista
Risco aumentado de alteração da integridade cutânea relacionada com o prurido associado à icterícia
Ensono da pessoa quanto a Usar roupas frescas e finas. Não usar lãs.
Ambiente fresco. Unhas curtas para evitar lesões de coceira. Uso de anti-histamínicos
Risco de transmissão de infeção Uso de precauções universais em todos os utentes. Lavagem das
mãos. Isolamento de contato no caso de infeção por VHA e VHE por
transmissão fecal-oral. Precauções em familiares e atenção às práticassexuais
Fadiga Planear períodos de repouso ao longo do dia; Identificar atividades a
realizar pelo próprio ou por outros
HEPATITE A – PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO
Vacina (de preferência)
Imunoglobulina
Exposição nas 2 semanas prévias,Imunocomprometidos, criancas menos de 1 ano
Prevencao hepatites b
Perinatal (risco 80% adquirir infeção se mãe HBeAg positivo) (vertical) De criança para criança (contato familiar) (horizontal) De injeções não seguras e transfusões (parenteral) Instrumentos não estéreis, agulhas de tatuagem, equipamento odontológico, outros objetos cortantes Guidelines internacionais
Contato sexual - sexo desprotegido
(heterossexual ou homossexual
Educação sobre comportamentos de risco
Vacina HbsAg recombinante ( 3 doses )
Imunoprofilaxia em pessoas não imunes após episódio único de exposição
Vacina HbsAg recombinante ( 3 doses )
Imunoprofilaxia em pessoas não imunes após episódio único de exposição
nascimento, 2 meses e 6 meses
HEPATITE C – PREVENÇÃO
• Deteção precoce do VHC
• Avaliação do risco em UDEV
• Avaliação do risco em transfundidos antes de 1992
• Avaliação do risco em HSH
• Educação quanto a comportamentos de risco
atividade sexual promíscua sem barreiras, com traumatismo na relação
sexual
Partilha de material não esterilizado no consumo de drogas
HEPATITE E – PREVENÇÃO
• Educação quanto às formas de transmissão
• Atenção aos países endémicos e viagens para esses países
Consumo de água
Atenção aos moluscos
Consumo de vegetais crus
Água potável, saneamento básico, educaçãoalimentar
Consumir carne bem passada
Lavagem e desinfeção das mãos após contacto com porcos/dejetos
Uso de vestuário adequado nos trabalhadores que lidam com sangue, vísceras e fezes de
suínos
Adequada lavagem e desinfeção dos locais e utensílios utilizadosno corte de carne e
vísceras de suínos
Imunoglobulina (pré ou pós-exposição)?
Vacinação?
