Hepatites

Question 1

Valor de BT causa icterícia?

Answer 1

2,5 - 3

Question 2

3 etapas para BI virar BD?

Answer 2

Captação; conjugação; excreção

Question 3

Causas de aumento de BI?

Answer 3

Hemólise ou distúrbio do metabolismo

Question 4

Causas de aumento de BD?

Answer 4

Colestase ou hepatite

Question 5

Quadro típico de hemólise

Answer 5

Anemia + aumento de LDH e reticulócitos + diminuição haptoglobina

Question 6

Quadro típico de distúrbio do metabolismo da bilirrubuna

Answer 6

Só aumento da BT (sem anemia)

Question 7

Quadro típico de hepatite

Answer 7

Colúria + acolia fecal; AST e ALT > 10x, FA e GGT tocadas;

Question 8

Quando suspeitar de hepatite viral?

Answer 8

AST e ALT muito altas (>1000) e ALT > AST

Question 9

Quando suspeitar de hepatite alcoólica?

Answer 9

ALT > AST (2x pelo menos)

Question 10

Quadro típico de colestase

Answer 10

Colúria + acolia fecal + prurido; AST e ALT tocadas, FA e GGT > 4X

Question 11

Distúrbios de metabolismo que causam aumento da BI?

Answer 11

Gilbert e crigler-najjar.

Question 12

Gilbert x crigler-najjar?

Answer 12

Gilbert é só uma deficiencia parcial da GT, mais benigna, dá mais em adultos, desencadeada por stress, jejum, exercício… Crigler-najjar é uma deficiencia completa, descobre até 3 dias de vida, muito mais grave

Question 13

Distúrbios de metabolismo que causam aumento da BD?

Answer 13

Dubin-johson e rotor

Question 14

Classificação das hepatites virais

Answer 14

Aguda - < 6m
Crônica - > 6m
Fulminante - encefalopatia, < 8 sem

Question 15

Resposta imunológica das hepatites virais

Answer 15

Leucopenia com linfocitose; necrose periportal e em ponte

Question 16

Resposta imunológica das hepatites alcoólicas

Answer 16

Leucocitose neutrofílica; necrose centrolobular

Question 17

Transmissão fecal-oral de hepatites virais

Answer 17

Virus A e E

Question 18

Transmissão parenteral das hepatites virais

Answer 18

B, C e D

Question 19

Complicações de cada vírus

Answer 19

A - Colestase
B - Fulminante/Cronifica/auto imune
C - Cronifica/auto imune
Todas podem ser recorrentes

Question 20

Anticorpo que marca início dos sintomas da hepatite A

Answer 20

Anti-HAV IgM

Question 21

Tratamento hepatite A

Answer 21

Suporte

Question 22

Profilaxia pré/pós exposição hepatite A

Answer 22

< 1a/imunodeprimidos: imunoglobulina C

>= 1a: vacina (12 e 18m; MS - 15m)

Question 23

Particularidade da hepatite E

Answer 23

Em grávidas, forma fulminante em 20%

Question 24

Virologia hepatite B

Answer 24

Único de DNA

Question 25

Antígeno que marca replicação viral

Answer 25

HbE Ag

Question 26

Marcadores sorológicos na hepatite B

Answer 26

1) HbS Ag - se +, tem vírus 2) Anti HbC - se IgM +, hepatite viral aguda 3) Anti HbS - se +, curado; se -, hepatite B crônica

Question 27

Sorologia do mutante pre core

Answer 27

Ag HbS +/ Ag HbE -/ transaminases elevadas; | confirmação pelo HBV DNA elevado

Question 28

Risco do mutante pre core

Answer 28

Mais risco de fulminante, cirrose, CA

Question 29

Clínica hepatite B

Answer 29

Maioria assintomático; menos que 1% evolui para tipo fulminante (principalmente RN)

Question 30

Indicação de antivirais orais na hepatite B

Answer 30

Na forma fulminante

Question 31

Manifestações extrahepáticas da hepatite B

Answer 31

PAN, GN membranosa e gianotti crosti

Question 32

Formas de transmissão da hepatite B

Answer 32

Sexual, vertical e percutânea

Question 33

Hepatite B materna indica cesárea?

Answer 33

Não

Question 34

Hepatite B materna contraindica amamentação?

Answer 34

Não

Question 35

Tratamento para RN de mãe hepatopata B?

Answer 35

Vacina + IG em < 12hrs

Question 36

Profilaxia pré-exposição na hepatite B

Answer 36

Vacina (0 - 1 - 6m) Esquemas especiais - imunodeprimidos e renal cronico - 4 doses duplas; se Anti HbS - após 3 doses, repetir novo esquema em <2m e dar mais uma dose em >2m

Question 37

Profilaxia pós-exposição na hepatite B

Answer 37

Imunoglobulina até 7 - 14 dias

Question 38

Diferença entre co e superinfecção

Answer 38

Coinfecção - B e D agudas | Superinfecção - B cronifica e depois D (aumenta risco de forma fulminante e cirrose)

Question 39

Quando investigar hepatite D

Answer 39

Região do mediterrâneo e Amazônia

Question 40

Anticorpo relacionado a hepatite D

Answer 40

Anti LKM 3

Question 41

Hepatite que mais cronifica

Answer 41

C

Question 42

Diagnóstico hepatite C

Answer 42

HCV-RNA (anti-HCV não!!!!)

Question 43

Manifestações extra hepáticas da hepatite C

Answer 43

Crioglobulinemia GN mesangiocapilar Líquen/porfiria

Question 44

Anticorpo relacionado a hepatite C

Answer 44

Anti LKM 1

Question 45

Tipos de hepatite autoimune

Answer 45

1 - mulher jovem; FAN +; AML + | 2 - rara; anti LKM1 e anticitosol hepático 1

Question 46

Achado laboratorial da hepatite autoimune

Answer 46

Hipergama policlonal IgG

Question 47

Tratamento hepatite autoimune

Answer 47

Corticóide +- azatioprina

Question 48

Natureza da doença colangite biliar primária

Answer 48

Autoimune idiopática

Question 49

Marcador da colangite biliar primária

Answer 49

Anti mitocondria

Question 50

Clínica da colangite biliar primária

Answer 50

Mulheres de meia idade que apresentam prurido + icterícia + hiperpigmentação (xantelasma)

Question 51

Doenças associadas a colangite biliar primária

Answer 51

Sd. de Sjogren, tireoidite de hashimoto

Question 52

Tratamento colangite biliar primária

Answer 52

Ursodiol (UDCA)