Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

HEPATOLOGIA > Hepatites > Flashcards

Hepatites Flashcards

1
Q

INDICACOES DE TTO DE HEP B

A
  • Ins hepatica aguda
  • Cirrose descompensada
  • Antes de tratamento imunossupressor
  • se CHC
    INDEPENDENTEMENTE DO VALOR DE ALT E DNAVIRUS (DESDE QUE DETECTAVEL)

SE CIRROSE PRESENTE E COMPENSADA
- HBV DNA >2000 tratar independente da ALT e do Status HbeAg

SE CIRROSE AUSENTE
- HBeAg positivo > tratar se HBV DNA> 20mil copias e ALT >2x LSN (30 para homens e 19 para mulheres)
posso aguardar 3-6 meses se dx recente para avaliar soroconversao espontanea do HbeAg.

  • Patients with chronic hepatitis whose serum ALT is persistently below 2 X ULN can be observed, considering treatment if and when the serum ALT becomes higher (table 4). Exceptions to this rule include: those who have recurrent hepatitis flares that fail to clear HBeAg, patients with icteric flares, those with active or advanced histologic findings (such as moderate/severe inflammation or bridging fibrosis/cirrhosis), patients with extrahepatic manifestations (eg, HBV-related polyarteritis nodosa), patients above the age of 40 who remain HBeAg-positive with persistently high HBV DNA levels, those with a family history of hepatocellular carcinoma
  • SE CIRROSE AUSENTE E HBeAg negativo
    Iniciar tratamento imediatamente se ALT>2xLSN e HBV DNA >2000.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tipo de fibrose da Hepatite que sugere doenca avancada e tendencia a cirrose

A

fibrose em ponte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Objetivo do tto

A

normalizacao da ALT e e HBV DNA<50

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Aumento de risco de CHC em pacientes com Hep B cronica

A
  • Cirrose
  • homens asiaticos>40a e mulheres>50a
  • negros >20a
  • Pacientes com ALT alterada e HBA DNA elevados >10mil por anos
  • HF de CHC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Se exposicao a fonte com HbsAG positivo e o exposto nao for vacinado , como proceder

A

HBIG + Vacinacao

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pacientes que tem maior risco de cronificar apos episodio de Hep B

A

Imunocomprometidos
Portadores de Hep C
Outras hepatopatias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hep C trato quando

A

Todos - buscando RVSustentada em 6 meses

tto depende do genotipo e do grau de fibrose hepatica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Espectro entre esteatose hepatica -> esteatohepatite alcoolica

A

A diferenca das duas é a presenca de inflamacao no figado. Cursam com aumento leve de transaminases e macrocitose. ASSINTOMATICAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

A hepatite alcoolica é o espectro mais grave da doenca hepatica alcoolica e gera…

A 
...SINTOMAS
Febre
Ictericia nos ultimos 3 meses
Dor hipocondrio direito - pode simular abdome agudo
Ascite
Anorexia
Caquexia muscular
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Laboratorio da Hepatite alcoolica

A

AST>ALT 2x - Esta por volta de 300 o nivel serico
Aumento da Bb
Aumento do TP
Leucocitose com predominio de neutrofilos
Reducao da albumina pode estar presente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Paciente tipico para pensar em Hepatite Alcoolica

A

Alcoolista (muitas vezes parou de beber) evolui com Transaminases aumentadas na faixa de 300 AST > ALT, ictericia, alargamento do TP e dor abdominal . Febre e leucocitose reafirmam o Dx.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Achados na histologia da hepatite alcoolica

A

Esteatose , as vezes degeneracao espumosa alcoolica
Balonizacao hepatocelular
Corpusculo de mallory denk
Infiltracao de neutrofilos/linfocitos
Fibrose com padrao perivenular ou perisinusoidal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hepatite auto-imune perfil de auto- Ac

A

tipo 1 FAN, ANTI MUSCULO LISO

tipo 2 Anti LKM1, Anti- citosol hepatico tipo 1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

SUGERE HEPATITE AUTO-IMUNE

A

TRANSAMINASES ALTERADAS
IGG ELEVADA
AUTO - AC - FAN + Anti musc liso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

BX HEPATICA NA HAI

A

HEPATITE DE INTERFACE E INFILTRAÇÃO LINFOPLASMOCITÁRIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

tratamento está indicado na HAI se …

A

ALT >10x LSN
IgG>2x LSN
Necrose em ponte na Bx hepatica
ALT >2x LSN + Sintomas,
IgG elevada mesmo que <2x
Bb conjugada elevada
Hepatite de interface na Bx
Criancas
Cirrose

17
Q

Trato HAI com…

A

GC +- azatioprina 24 meses em geral

18
Q

Sintomas de NASH

A

Em geral assintomaticos ou oligossintomaticos com desconforto leve em Hipocondrio direito, fadiga, mal-estar

19
Q

Dx de doenca gordurosa hepatica nao alcoolica

A 
Hepatomegalia
Alteracao de transaminases 2-5x LSN
TGP>TGO
FA pode se elevar 2-3x LSN
Alb e Bb normais
Ferritina elevada sugere mais inflamacao

Dx -> demonstracao por exame de imagem de esteatose hepatica. Excluir uso de alcool e outras causas ex hepatites virais e HAI, Wilson.

20
Q

Indico biopsia na doenca gordurosa hepatica nao alcoolica

A

suspeita de cirrose

ferritina elevada >1,5 LSN – sugere NASH

21
Q

Definicao de NASH

A

Esteato-hepatite (NASH) é caracterizada
por histologia por esteatose macro
e/ou microvesicular, infiltrado inflamatório
lobular misto e balonização hepatocelular
em área da veia centrolobular
(zona III), podendo apresentar fibrose e corpúsculos de Mallory

HEPATOLOGIA (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions