HÉPATITES Flashcards
Quels sont les 5 types qu’on retrouve
- A = VHA
- B= VHB
- C = VHC
- D = VHD
- E= VHE
Caractéristiques VHA
- virus non enveloppes
- capside icosaédrique
- ARN monocaténaire +
Mode de contamination VHA
- Feco-orale
- huîtres
- aliments lavés…
Pouvoir patho VHA
- incubation ≈ 30j
- enfants = asymptomatique / SPG
- adultes = forme ictérique + asthénie + douleurs hypochondre droit
Complication VHA
- hépatites fulminantes
- mortalité rare
- pas de passage à la chronicité
Diagnostic direct VHA
- détection Ag ELISA
Diagnostic indirect VHA
Sérologie Ag totaux ou IgM
→ fait en routine
Le virus de l’hépatite E à une enveloppe
Faux : virus non enveloppé
Le virus de l’hépatite E est un virus a ADN simple brin +
FAUX: ARN simple brin +
Contamination de VHE se fait unique par l’homme
Faux : il y a un réservoir animal c’est ce qui le ≠ de VHA
Pouvoir patho de VHE
- forme asymptomatique
- forme classique ictérique
→ 40j, ictère+ anorexie +nausées
→ bio = cholestase + cytolyse
Les cas grave de VHE
- hépatites fulminante = cytolyse hépatique qui nécessite une greffe
- femme enceinte
- patient avec hépatopathie chronique
VHE n’a pas de chronicité comme VHA
FAUX: elle peut donner des formes chronique chez les ID
Diagnostic VHE
Direct = RT-PCR
Indirect = sérologie par ELISA
VHB est un virus a ARN double brin
Faux : ADN double brin
Caractéristique VHB
- enveloppe
- ADN polymère qui a activé une transcriptase inverse
Cacractéristqiue antigénique VHB
- Ag enveloppe = HBs
- Ag nucléocapside = HBc
- protéine HBX = oncogenèse
Transmission VHB
- strictement humain
- parentéral/ sexuelle / mere enfant / directe
Temps incubation VHB
3-6 mois
Fomre symptomatique dans 20% des cas
Vrai
Évolution VHB
- developpement ou non d’une hépatite aiguë
- 90% guérison 10% hépatique chronique
Diagnostic direct VHB
Ag HBs = présence du virus
Ag Hbe = réplication virale
Quantification ADN viral
Diagnostic indirect VHB
Ac par ELISA :
- Ac anti-HBs= guérison
- Ac anti- HBc, AC totaux et IgM
- Ac anti-HBe
Tous les patient sont ttt pour une VHB
Faux seulement ceux avec une hépatite chronique active
Qui ttt lors d’une VHB aiguë
- les hépatites fulminantes
- l’es hépatite sévère
Qui ttt dans une VHB chronique
- patient avec cirrhose
- patient avec hépatique chronique mais inf ou fibrose
2 stratégie ttt de VHB chronique
- INF alpha → 48h max
- analogue nucléosi(ti)dique → durée illimité
→ ténofovir
→ entécavir
Comment on retrouve VHD
- co-infection avec VHB
- surinfection B puis D
Diagnostic VHD
- Ac anti VHD et IgM
- ARN delta
Carcatéristiques VHC
- enveloppe icosaédrique
- ARN linéaire simple brin
Transmission VHC
- parentérale
- sexuelle
- verticale mere-enfant
- cas sporadique (on sait pas comment)
Clinique VHC
- asymptomatique ++
- passage a la chronicité
Forme extra-hépatique VHC
- vascularites
- Lymphome
Diagnostic direct VHC
- ARN viral dan sérum
- charge viral
Diagnostic indirect dans VHC
- Ac totaux avec ELISA
Évolution des marqueurs dans VHC chronique e
ARN present plus de 6 mois ( il est sensé partir )
Ttt VHC
- monthérap = INF alpha
- bithérap = INF alpha + inhibiteur nucléosidique
On traite toutes les VHC
Vrai
2 parcours dans le ttt VHC
- parcours simplifié
- parcours spécialisé
