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Hepatologia > Hepatites > Flashcards

Hepatites Flashcards

1
Q

Quando é considerado uma hepatite aguda ou crônica?

A

Aguda é < 6m
Crônica > 6m

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Q

Qual hepatite cronifica mais?

A

Hepatites B e C (sendo a C 80%)

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3
Q

O que justifica a diferente resposta a cronificação dos diferentes vírus?

A

Resposta imunológica fraca do indivíduo

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4
Q

Qual a hepatite que mais fulmina?

A

Hepatite B em 1% (hepatite E fulmina em 20% se gestante)

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5
Q

Hepatite é de notificação compulsória?

A

Sim

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6
Q

Qual a história natural das hepatites?

A
  1. Contágio
  2. Período de incubação (4-12s)
  3. 3 fases clínicas (prodrômico, ictérico e convalescência)
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7
Q

Como é a fase prodrômica?

A

Sintomas inespecíficos, como:
1. VAS (gripais)
2. Mal-estar, anorexia, náuseas, vômitos, diarreia
3. Perda/prevenção de paladar e olfato
4. Artralgia e/ou artrite
5. Rash/urticária
6. Esplenomegalia
7. Febre leve (38-38,5)
Febre alta é incomum
8. TGO e TGP aumentadas

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8
Q

O que acontece na fase ictérica?

A
  • Acumulo de BD
  • Icterícia, colúria (urina cor de coca cola) e acolhia fecal
  • Aumento de transaminases
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9
Q

Porque aumenta só BD na fase icterica?

A

Lesão hepatocelular causa dificuldade de excretar BD em direção ao canaliculada biliar, aumento de BD no sangue e diminuição nas vezes (colúria e acolia fecal)

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10
Q

O que acontece na fase de convalescência?

A
  • Evolui para cura ou cronificação (B e C)
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11
Q

Laboratorial nas hepatites

A
  • Leucopenia por diminuição de neutrofilos e linfócitos
  • Aumento de TGO e TGP
  • B alta
  • Provas de função hepática: albuminemia, TTPA e INR, bilirrubinas e amornemos
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12
Q

Hepatite A é um vIrus RNA ou DNA?

A

RNA

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13
Q

Qual a transmissão da hepatite A ?

A

Fecal oral e raramente sexual/parenteral

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14
Q

Qual a patologia da hepatite A?

A

HAV resiste ao PH ácido do trato digestivo e, após ingerido, se replica no estômago, penetra na mucosaintestinal chegando ao fígado através da circulação porta. As partículas virais se proliferam e se concentram no citoplasma dos hepatócitos. Depois são secretadas na bile (o que explica os altos níveis de vírus na bile) e transmissão fecal oral

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15
Q

Clínica da hepatite A

A

Assintomática é a maioria, nao cronifica
Quando sintomático
1. Indisposição, fadiga, anorexia, náuseas, vomito, desconforto abdominal, febre, urina escura, vezes pálidas e icterícia conjuntivas da esclera

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16
Q

Diagonstico da hepatite A

A

ANTI-HAV IGM
ANTI-HAV IGG

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17
Q

Tratamento da hepatite A

A

Como nao cronifica:
1. Repouso relativo por 2s
2. Sintomáticos (antietrmico e antiemético)
3. Evitar drogas hepatotoxicas (paracetamol)

18
Q

Profilaxia hepatite A

A

Vacina
- MS: 1 dose com 15m (até os 5a)
- SBP: 2 doses (1 com 12m e outra com 18m)
- Pós exposição não vacinamos: até 14 d com vacina ou Ig se imunodeprimido

19
Q

Qual a transmissão da hepatite C?

A

Parenteral/drogas (principal), vertical e sexual

20
Q

Tipo de vírus da hepatite c

A

RNA com 6 genótipos (1 e 3 mais comum)

21
Q

Qual o risco de fulminar da hepatite c e de cronificar?

A

Fulminar inexistente e cronificar 80%

22
Q

Diagonstico da hepatite c?

A

Anti-chv +: indica hepatite, cura ou falso +
- Solicitar hcv-rna para confirmar: solicitado para confirmar se tr + / monitorização do tto para ver se vírus ativo / imunossuprimidos / transmissão vertical (criança fica com o anti-hcv da mae ate os 18m)

23
Q

Indicação de tto na hepatite c

A

Todos

24
Q

Objetivo do tto da hep c

A

Resposta viral sustentada, hcv-rna indetectavel por 12-24s após tto
NÃO confere imunidade duradoura, pode reinfecção

25
Q

Esquema de tto da hepatite c

A

Esquema pangenotipico por 12-24s

26
Q

TTO HEPATITE C

A
  • Genotipo 1: sofosubir + ledispavir
  • Pangenotipo: sofosubir + velpastasvir OU pibrenstavir + glecaprevir
    Só vem e para geral
  • DRC: add ribavirina
  • < 12 anos: alfapeginterferon + ribavirina (fazer genotipagem)
27
Q

Transmissão da hepatite B

A

Sexual (+), vertical e percutânea

28
Q

Antígenos e antcps da hepatite B

A

ANTÍGENOS

  • HbsAg: capsula viral. Presença de infecção
  • HbcAg: core, núcleo viral. Nao detectável
  • HbeAg: replicação viral

ANTICORPOS

  • Anti-Hbs: após entrar em contato com o vírus. Indica cura ou vacina
  • Anti-Hbc: IgM ou IgG
  • Anti-Hbe: depende da replicação viral
29
Q

História natural da hepatite B

A
  • PRIMEIRO marcador: HbsAg, antes de qualquer sintoma
  • Quando começam os sintomas, 2 eventos ocorrem: aumento de TGO e TGP + aparecimento de anti-HBC
  • Convalescência: surge anti-HBs e diminui HbsAg com melhora dos sintomas
30
Q

INTERPRETAÇÃO HEPATITE B SOROLOGIA

A
  1. Aguda: HbsAg + / Anti-hbc IgM + / Anti-HBc IgG + ou - / anti hbs -
  2. Crônica: HbsAg + / Anti-hbc IgM - / Anti-HBc IgG + / anti hbs -
  3. Cura: HbsAg - / Anti-hbc IgM - / Anti-HBc IgG + / anti hbs +
  4. Vacina: HbsAg - / Anti-hbc IgM - / Anti-HBc IgG - / anti hbs +
31
Q

Fluxograma de diagnostico laboratorial da hepatite B

A
  1. TR (HbsAg) e depois TM
32
Q

O que sao os mutantes pré core da hepatite B?

A

Mutação no vírus levando a falha na expressão de hbeag (como ele não está sendo notado, ele replica sem demonstrar, aparentemente inativo) porem com transaminases muito elevadas
- HbeAg - / HbsAg + / trans aumentadas / anti-Hbe +

33
Q

Qual o risco de fulminar na hepatite B?

A

É a que mais fulmina, 1%

34
Q

Qual o risco de cronificar na hepatite B?

A

5%

35
Q

Quando indicar tto para hepatite B

A
  • Aguda: se grave (coagulopatia ou sintomas >4s, muito tempo)
  • Crônica: FÍGADO
    Familiar: historia de Ca hepatocelular
    Infecção conjunta: HIV, HCV
    Grande agressão: alt alto + HbeAg + (replicação)
    Avançada (fibrose): biópsia ou elastografia
    Drogas imunossupressores ou qt
    Out fígado: pan e gn membranosa
36
Q

Esquemas de tto para hepatite B

A

Tempo indeterminado
1. Primeira linha: tenofovir (contraindicação em problema ósseo ou renal)
2. Segunda: entecavir em casos de contraindicação ao TDF, imunossupressor ou qt
3. Tenofovir alafenamida (taf): contraindicação ao tdf e uso prévio de lamivudina

37
Q

Hepatite E diferença para hepatite B

A

Fulmina 20% dos casos de gestantes

38
Q

Particularidades da hepatite d?

A
  • Pré-requisito: hbsag+
39
Q

Diagnóstico da hepatite d

A

Anti-HDv

40
Q

Classificação hepatite d

A
  • confecção: infecção aguda simultânea pelo vírus B e d
  • Superinfeccao: infecção pelo d em paciente com B cronica
41
Q

Achados sorológicos da hepatite d e seus significados

A
  • Coinfeccao: hbsag + / anti-HBc t + / anti-hbc IgM + / anti-HDv t + / anti-hbs -
  • Superinfeccao: hbsag + / anti-HBc t + / anti-hbc IgM - / anti-HDv t + / anti-hbs -
  • Cura: hbsag - / anti-HBc t + / anti-hbc IgM - / anti-HDv t + (IgG) / anti-hbs +
42
Q

QUANDO PESQUISAR HEPATITE D?

A

Todo paciente hbsag+ que reside ou esteve em área endêmica para vírus D (bacia amazônica)

Hepatologia (1 decks)

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