Hepatites Flashcards
Quando é considerado uma hepatite aguda ou crônica?
Aguda é < 6m
Crônica > 6m
Qual hepatite cronifica mais?
Hepatites B e C (sendo a C 80%)
O que justifica a diferente resposta a cronificação dos diferentes vírus?
Resposta imunológica fraca do indivíduo
Qual a hepatite que mais fulmina?
Hepatite B em 1% (hepatite E fulmina em 20% se gestante)
Hepatite é de notificação compulsória?
Sim
Qual a história natural das hepatites?
- Contágio
- Período de incubação (4-12s)
- 3 fases clínicas (prodrômico, ictérico e convalescência)
Como é a fase prodrômica?
Sintomas inespecíficos, como:
1. VAS (gripais)
2. Mal-estar, anorexia, náuseas, vômitos, diarreia
3. Perda/prevenção de paladar e olfato
4. Artralgia e/ou artrite
5. Rash/urticária
6. Esplenomegalia
7. Febre leve (38-38,5)
Febre alta é incomum
8. TGO e TGP aumentadas
O que acontece na fase ictérica?
- Acumulo de BD
- Icterícia, colúria (urina cor de coca cola) e acolhia fecal
- Aumento de transaminases
Porque aumenta só BD na fase icterica?
Lesão hepatocelular causa dificuldade de excretar BD em direção ao canaliculada biliar, aumento de BD no sangue e diminuição nas vezes (colúria e acolia fecal)
O que acontece na fase de convalescência?
- Evolui para cura ou cronificação (B e C)
Laboratorial nas hepatites
- Leucopenia por diminuição de neutrofilos e linfócitos
- Aumento de TGO e TGP
- B alta
- Provas de função hepática: albuminemia, TTPA e INR, bilirrubinas e amornemos
Hepatite A é um vIrus RNA ou DNA?
RNA
Qual a transmissão da hepatite A ?
Fecal oral e raramente sexual/parenteral
Qual a patologia da hepatite A?
HAV resiste ao PH ácido do trato digestivo e, após ingerido, se replica no estômago, penetra na mucosaintestinal chegando ao fígado através da circulação porta. As partículas virais se proliferam e se concentram no citoplasma dos hepatócitos. Depois são secretadas na bile (o que explica os altos níveis de vírus na bile) e transmissão fecal oral
Clínica da hepatite A
Assintomática é a maioria, nao cronifica
Quando sintomático
1. Indisposição, fadiga, anorexia, náuseas, vomito, desconforto abdominal, febre, urina escura, vezes pálidas e icterícia conjuntivas da esclera
Diagonstico da hepatite A
ANTI-HAV IGM
ANTI-HAV IGG
Tratamento da hepatite A
Como nao cronifica:
1. Repouso relativo por 2s
2. Sintomáticos (antietrmico e antiemético)
3. Evitar drogas hepatotoxicas (paracetamol)
Profilaxia hepatite A
Vacina
- MS: 1 dose com 15m (até os 5a)
- SBP: 2 doses (1 com 12m e outra com 18m)
- Pós exposição não vacinamos: até 14 d com vacina ou Ig se imunodeprimido
Qual a transmissão da hepatite C?
Parenteral/drogas (principal), vertical e sexual
Tipo de vírus da hepatite c
RNA com 6 genótipos (1 e 3 mais comum)
Qual o risco de fulminar da hepatite c e de cronificar?
Fulminar inexistente e cronificar 80%
Diagonstico da hepatite c?
Anti-chv +: indica hepatite, cura ou falso +
- Solicitar hcv-rna para confirmar: solicitado para confirmar se tr + / monitorização do tto para ver se vírus ativo / imunossuprimidos / transmissão vertical (criança fica com o anti-hcv da mae ate os 18m)
Indicação de tto na hepatite c
Todos
Objetivo do tto da hep c
Resposta viral sustentada, hcv-rna indetectavel por 12-24s após tto
NÃO confere imunidade duradoura, pode reinfecção
