Hepatites Flashcards
Cite as principais manifestações clínicas das hepatites
Astenia, icterícia, fadiga, colestase (colúria, acolia), hepatoesplenomegalia, febre
Qual a ordem de acometimento das etiologias das hepatites
Viral, esteatohepatite, neonatal, reacional inespecífica, drogas e fármacos e autoimune
Cite as principais características da hepatite A
Picornavírus
Benigno, jamais cronifica, baixa letalidade
Infecção fecal oral
Assintomática na maioria das vezes
Sintomas piores em adultos
Onde é identificado o RNA da hepatite A e qual anticorpo é usado para diagnóstico?
Soro, fígado e fezes
Anti-VHA IgM, mas a infecção em si porduz IgG
Cite as principais caracteŕisticas da hepatite B
Transmissão sexual, parenteral, vertical
Incubação de 4 a 26 semanas
Chance de cirrose e hepatocarcinoma - cronificação
Discorra sobre as principais proteínas que atuam na Hepatite B
HBsAg - surge no soro precocemente e permance por 12 semanas; localizada no citoplasma. O anti-HBs aparece depois do declíneo do HBsAg e permanece por toda a vida.
Anti-HBc - memória imunológica (IgM indica hepatite aguda)
AgHbe - marcador de replicação viral - núcleo dos hepatócitos
Proteína X - formas avançadas da doença, age nas proteínas transformadoras TP53, RAS e expressão de NFkB
CD4 e CD8 são responsáveis por realizar o que n hepatite?
Resoluções de infecções agudas
Quais as fases da infecção crônica por hepatite
Imunotolerância - HBsAg positivo, sem progressão da fibrose e sem soroconversão
Perda da imunotolerância - elevação das aminotransferases e HBe
Reativação da infecção - nova elevação das aminotransferases, maior risco de carcinoma
Desreva as principais características da hepatite C
Flavivírus - grave, cronificadora, forma perigosa.
Transmissão por punção, rara transmissão vertical
Homens, maiores que 40 anos
Difícil desenvolvimento de vacinas, pegar uma vez não confere imunidade
Raramente é fulminante
Descreva as principais características da hepatite D
Concomitante à hepatite B, cronificadora.
Anti-HD é usado para distinguir formas agudas de crônicas, é memória imunológica
HDAg está no núcleo dos hepatócitos (independente se agudo ou crônico)
Descreva as principais características da hepatite E
Mais branda, pode ser crônica em imunossuprimidos
Em gravidas pode dar hepatite fulminante
Mais comum em adolescentes
Cite a morfologia das hepatites
Infiltrado portal linfoplasmocitário
Corpúsculos acidofílicos (Councilman) - derivado da apoptose da lesão inflamatória
Necrose focal/periportal
Balonização hepatocitáia - pode levar à necrose
Hiperplasia das células de Kupffer
Esteatose
Colestase - principalmente se for neonatal
A qual marcador a hepatite fulminante pode estar relacionada?
Alfa-fetoproteína - regeneração dos heptócitos
Quais as possibilidades de evolução das hepatites?
Infecção e cura
Indivíduo se tornar portador e transmissor devido à cronificação
Evoluir para fulminante
Cronificação com cirrose e carcinoma
Quais as etioloias da esteatohepatite?
álcoolica, obesidade, diabetes, corticoterapia, nutrição parenteral, ressecção intestinal
Qual a única hepatite com predomínio de neutrófilos?
Esteatohepatite
Qual a histologia da esteatohepatite?
inflamação com polimorfonucleares, necrose, corpúsculos de Mallory (granulação eosinofílica dos hepatócitos, citoqueratina no citoplasma)
Quais as etiologias da hepatite neonatal?
maioria idiopática
viroses (C, B e CMV), rubéola
Qual a histologia das hepatites neonatais
Células gigantes hepatocitárias, inflamação portal (esinofílica), colesase importante (fígado com coloração esverdeada)
Em qual das hepatites pode-se achar inclusões nuclearesem duplo anel - olhos de coruja?
hepatite neonatal
Quais as possíveis etiologias da hepatite reacional inespecífica?
peritonite, colecistites, diverticulites, colites, abscessos
Qual a histologia da hepatite reacional?
Hiperplasia das células de Kupffer, infiltrado inespecífico mononuclear, esteatose, necrose focal
Como fazer o diagnóstico diferenial entre hepatite reacional e outras
Sorologia viral negativa, existencia de processo inflamatório, não exposição a fármacos
Quais medicamentos comumente causam hepatite medicamentosa
acetoaminofen, alfametildopa, tetraciclinas
Descreva a hepatite autoimune
Acompanha doençasautoimunes como artrites e arterites. Elevação de anticorpos IgG e antinucleares
Qual o critério histológico para classificação das hepatites crônicas
persistente - Inflamação crônica mononuclear, contida delimitadamente no espaço porta. Evolução benigna, resposta imune competente
Ativa - lesão se estende do espaço porta (saca-bocado), invasão de estruturas próximas, destruição progressiva dos hepatócitos. Céulas perisinusoidais geram fibrose. Agressão à placa limitante,formando cordão fibroso. A fibrose pode ser periportal e se estender até a centrolobular, redefinindo a arquitetura do fígado (neolobulação) - causa mais morte de hepatócitos (hepatopatia terminal do tipo cirrose
O que é lesão em saca-bocado
Lesão de hepatócitos da laca limitante por linfócitos CD8
Quais corantes podem identificar a fibrose do fígado
Picrossiris, HE
Qual escala é utilizada para critérios de cronificação
Metavir, mede a necro-infamação em uma escala de 0 a 3 e a fibrose em uma escala de 0 a 4, totalizando 7 como pontuação máxima.
F1: fibrose na volta do espaço porta
F2: fibrose além do espaço porta
F3: fibrose portal e periportal com raros septos
F4: neolobulações, numerosos septos
A partir de quais graus de necroinfamação se usa interferon
4 ou 5
