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HEP1 > HEP-1 > Flashcards

HEP-1 Flashcards

1
Q

Perfusão hepática (%)

A

A. hepática = 30%
V. porta = 70%

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Q

Tríade portal

A

A. hepática + V. porta + Ducto biliar

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3
Q

Nas lesões hepatocelulares, costuma-se verificar aumento de…

A

Aminotransferases

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4
Q

A TGO (AST)/TGP (ALT) é a aminotransferase mais específica do fígado

A

TGP (ALT)

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5
Q

Nas lesões colestáticas, costuma-se verificar aumento de…

A

FA e GGT

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6
Q

Primeiro exame para avaliar lesão colestática

A

US

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7
Q

Diferença ultrassonográfica entre colestase intra e extra-hepática

A

Intra-hepática = sem dilatação das vvbb
Extra-hepática = com dilatação das vvbb

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8
Q

Hepatite viral aguda: definição

A

Infecção aguda por vírus hepatotrópico, que dura menos de 6 meses

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9
Q

Hepatites virais que mais cronificam

A

B e C

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10
Q

Hepatites virais mais comuns

A

A e B

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11
Q

Fases clínicas das hepatites virais agudas

A
  1. Fase prodrômica
  2. Fase ictérica
  3. Fase de convalescença
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12
Q

Fase prodrômica das hepatites virais agudas

A

Quadro inespecífico: Sd. gripal + desconforto abdominal + manifestações imunológicas*
*Mais comuns na hep. B

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13
Q

Fase ictérica das hepatites virais agudas

A

Icterícia, colúria, acolia fecal, hepatoesplenomegalia…

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14
Q

Hepatites virais agudas: Laboratoriais

A
  1. ALT e AST > 1000 (predomínio de ALT)
  2. Aumento de BT às custas de BD
  3. Leucopenia com linfocitose
  4. Pode ter autoanticorpos
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15
Q

Hepatovírus de DNA

A

HBV

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16
Q

Tempo de incubação HBV

A

8 - 12 semanas

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17
Q

HBsAg

A
  1. Antígeno de superfície
  2. Indica presença do vírus
  3. Surge 1 - 10 semanas após infecção
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18
Q

HBcAg

A

Antígeno do core

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19
Q
A
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20
Q

HBeAg

A
  1. Antígeno secretado pelo vírus
  2. Indica replicação viral
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21
Q

Qual marcador se eleva isoladamente num contexto de vacina contra HBV?

A

Anti-HBS

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22
Q

Quando prescrever antiviral na hepatite B aguda

2

A
  1. Hepatite fulminante
  2. Sintomas > 4 semanas
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23
Q

Antiviral de escolha na hepatite B aguda

A

Tenofovir (ou Entecavir)

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24
Q

Hepatite viral fulminante

A

Alargamento do INR > 1.5 e encefalopatia

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25
Tempo de incubação da Hepatite A
4 semanas
26
Transmissão da hepatite A
Principalmente fecal-oral (forma sexual e parenteral são raras)
27
Exames sorológicos na hepatite A
Anti-HAV IgM e IgG
28
Normalmente, como se apresenta clinicamente a hepatite A
Assintomática em 90% dos casos (pode ocorrer com 3 fases, com predomínio de lesão colestática ou hepatite fulminante)
29
Vacina contra Hepatite A
Dose única aos 15 meses
30
Indicação de profilaxia pós-exposição da hepatite A
Em até 14 dias depois, para não vacinados
31
Como fazer a profilaxia pós-exposição da hepatite A?
Vacina (+ Ig se imunossupressão) ou apenas Ig em menores de 1 ano
32
Tempo de incubação da hepatite E
5 - 6 semanas
33
Transmissão da hepatite E
Predominantemente fecal-oral
34
Hepatite viral aguda com alto risco de fulminar em gestantes
Hepatite E
35
Sorologia para hepatite E
Anti-HEV IgM
36
Definição: Hepatite B Crônica
HBsAg + por mais de 6 meses
37
Quanto mais (jovem/velho) o paciente é infectado, maior o risco de cronificação da hepatite B
Jovem
37
Fases clínicas da hepatite B crônica | 4
1. Fase imunotolerante 2. Fase imunorreativa 3. Portador negativo 4. Fase de reativação
38
Fase imunotolerante da hepatite B crônica | 4
1. HBV-DNA elevado 2. HBeAg + 3. Anti-HBeAg - 4. ALT normal ou pouco elevada
39
Fase imunorreativa da hepatite B crônica | 4
1. HBV-DNA elevado 2. Anti-HBeAg + ou - 3. HBeAg + ou - 4. ALT elevada
40
Fase de portador negativo da hepatite B crônica | 4
1. HBV-DNA muito baixo ou indetectável 2. Anti-HBeAg + 3. HBeAg - 4. ALT normal ou levemente elevada
41
Fase de reativação da hepatite B crônica
Imunossupressão ou mutações virais = reativação da replicação
42
Como fica a sorologia do paciente com hepatite B mutante pré-core?
HBeAg - e Anti-HBeAg + em franca replicação viral/ viremia (HBV-DNA e ALT elevados)
43
Mutante pré-core do HBV
Vírus produz antígeno E, mas não o secreta
44
Tratamento de Hepatite B Crônico | 3
1. HBeAg + = Tratar se ALT 2x LSN ou Idade > 30 anos 2. HBeAg - = Tratar se ALT 2x LSN e HBV-DNA > 2000 3. Tratar sempre que coinfecção com HIV ou HCV, cirrose ou rigidez, história familiar de CHC, manifestações extra-hepáticas ou terapias imunossupressoras
45
Tratamento da Hepatite B Crônica
Inibidores da transcriptase reversa: Fumarato de Tenofovir Desoproxila (TDF)
46
Contraindicação ao TDF (fumarato de tenofovir desoproxila)
Doença óssea ou renal
47
Objetivo do tratamento da Hepatite B Crônica
Negativar HBsAg e HBeAg
48
Alternativas ao TDF no tratamento da hepatite B crônica
Entecavir ou TAF (muito cara)
49
Coinfecção Vs Superinfecção
Coinfecção = infecção aguda simultânea Superinfecção = infecção de um novo patógeno em vigência de uma infecção antiga
50
O que aumenta o risco de cirrose ou hepatite fulminante pelo vírus D é a (coinfecção/superinfecção) com o HBV
Superinfecção
51
Tempo de incubação HCV
7 semanas
52
Transmissão do HCV
Via parenteral principalmente (também existe sexual, perinatal, compartilhamento de objetos)
53
Genótipos mais frequentes do HCV no Brasil
1 e 3
54
(V ou F) A maioria das pessoas infectadas pelo HCV desenvolve Hepatite C Crônica
Verdadeiro
55
Diagnóstico da Hepatite C Crônica
1. Anti-HCV + (rastreio) 2. Se Anti-HCV + = HCV-RNA 3. S HCV-RNA e Anti-HCV + = Hep. C Crônica
56
Definição: Hepatite C Crônica
Anti-HCV e HCV-RNA positivos por mais de 6 meses
57
(V ou F) A hepatite C crônica deve ser sempre tratada
Verdadeiro
58
Drogas para tratamento de Hepatite C Crônica
Sofosbuvir e Velpatasvir
59
Tratamento de Hepatite C Crônica em pacientes Child B ou C
Sofosbuvir + Velpatasvir por 24 semanas +/- ribaravina
60
Objetivo do tratamentos
HCV-RNA - ente 12 e 24 semanas após tratamento
61
Outro nome para hepatite fulminante
Insuficiência hepática aguda
62
Definição: hepatite fulminante
Lesão hepatocelular com sugimento de encefalopatia ou coagulopatia em até 8 semanas, sem hepatopatia prévia
63
Causas de hepatite fulminante | 4
1. Medicamentosa 2. Hepatites A e B (baixo risco) 3. Hepatite E (em gestantes) 4. Autoimune
64
Classificação da insuficiência hepática aguda
Grau 1: Confusão mental leve Grau 2: Confusão mental moderada, flapping, letargia Grau 3: Confusão mental grave (estupor) Grau 4: Coma
65
Pacientes com insuficiência hepática aguda possuem risco aumentado de... | 4
1. Choque circulatório 2. Insuficiência renal aguda 3. Hipoglicemia 4. Infecções
66
Pilares do tratamento da Hepatite Fulminante | 3
Internar em UTI + Tratar etiologia + Tratar complicações
67
Antídoto do Paracetamol
N-acetilcisteína IV
68
Critérios de King's College
Indicações de Tx hepático nos casos de hepatite fulminante grave
69
Indicações de Tx por uso de paracetamol | King's College
1. Ph < 7.3 2. INR > 6.5 + Cr > 3.4
70
Indicações de Tx por hepatites fulminantes (exceto por paracetamol) | King's College

HEP1 (1 decks)

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