Hemoterapia

Question 1

Em pacientes traumatizados, sem sangramento ativo, qual a quantidade de CH indicada?

Answer 1

Dois CH se HB <8 em pacientes sem DAC e HB <10 se pacientes com DAC.

Question 2

Em quanto tempo posso realizar a avaliação da Hb pós transfusional em pacientes sem sangramento ativo?

Answer 2

Em 15 minutos.

Question 3

Por quanto tempo pode ser armazenado o concentrado de hemácias?

Answer 3

Por até 42 dias.

Question 4

Qual o hematócrito de um CH?

Answer 4

50-80%

Question 5

Em quais situações é indicada transfusão de mais de um concentrado de hemácias?

Answer 5

Sangramento ativo (exanguinantes ou politrauma) ou Hb< 4.

Question 6

Em quanto 01 CH aumenta a Hb e o Ht?

Answer 6

Em 1g/dL e 3%, respectivamente.

Question 7

Quais critérios para acionamento do protocolo de transfusão maciça?

Answer 7

Podem ser usados vários escores, como o escore de Avaliação do Consumo de Sangue (ABC), que leva em consideração 4 parâmetros:
Mecanismo penetrante
PAS < 90
FC > 120
FAST positivo

Question 8

Qual o parâmetro do escore ABC para acionar o PTM?

Answer 8

Escore maior ou igual a 2 prevê a necessidade de transfusão maciça com S 75% e E 86%

Question 9

Em pacientes traumatizados com projeção de necessidade de grandes quantidades de CH, qual a abordagem indicada?

Answer 9

1:1:1 = 6CH + 6 UI plq + 6 PFC
Qd estima-se necessidade de > 4CH em 1h ou > 10CH em 6h ou PTM.

Question 10

Quais as duas formas que as plaquetas podem ser coletadas?

Answer 10

1) Processamento do sangue total -> concentrado de plaquetas randomizado ou randômicas.

2) Aférese.

Question 11

Qual a quantidade de plaquetas em uma unidade de concentrado de plaquetas e da aférese?

Answer 11

CP - 5,5x 10(10)
Aférese - 3 a 4 x 10(11) - corresponde a 6-8 UI PLQ randômicas).

Question 12

Qual o limiar para indicação de transfusão profilática de plaquetas?

Answer 12

<10.000

Question 13

Para procedimentos invasivos, qual limiar de plaquetas que indica transfusão profilática.

Answer 13

<50.000

Question 14

Para trauma multissistemico qual o limiar de plq que indica transfusão profilática?

Answer 14

<100.000

Question 15

Para cirurgia ocular e neurocirurgia, qual o limiar de plq que indica transfusão profilática?

Answer 15

<100.000

Question 16

Em quais situações, é indicado aumentar o gatilho para o número de plaquetas que indicam transfusão profilática?

Answer 16

Em situações com maior risco de hemorragias como: febre, uso de ATB ou antifúngicos, grandes esplenomegalias.

Question 17

Em plaquetopenia crônica, como nas anemias aplasticas ou SMD, qual o gatilho para transfusão profilática?

Answer 17

Não há consenso de que transfusão profilática reduza ocorrência de sangramentos graves.

Question 18

Quais indicações de transfusões de plaquetas na PTI?

Answer 18

Se sangramento ativo ou PLQ<5.000 e febre.

Question 19

Quando há indicação de transfusão profilática de plaquetas nas trombocitopenias associadas a hiperesplenismo?

Answer 19

Apenas se houver programação de procedimento invasivo.

Question 20

Qual o limiar de transfusão profilática para os casos de dengue hemorrágica, leptospirose e riquetsiose?

Answer 20

Não há indicação de transfusão profilática.

Question 21

Em quais casos de plaquetopenia há contra indicação de transfusão de plaquetas?

Answer 21

Plaquetopenia induzida por heparina

Question 22

Quais outras situações em que a transfusão só deve acontecer com plaquetopenia associada a sangramento?

Answer 22

PTT, SHU, doença hepática associada a CIVD

Question 23

Qual o limiar de plaqueta para transfusão profilatica na LMA M3?

Answer 23

<30.000

Question 24

Qual o limiar para transfusão plaquetária profilática para tumores sólidos?

Answer 24

<20.000

Question 25

Qual a indicação de transfusão terapêutica?

Answer 25

Disfunção plaquetária + hemorragia com risco de morte.

Question 26

Qual o alvo de plaquetas para manter em pacientes trombocitopenicos com sangramentos agudos?

Answer 26

Manter acima de 50.000

Question 27

Qual o alvo de plaquetas a ser mantido em pacientes com CIVD ou sangramento de SNC?

Answer 27

Acima de 100.000

Question 28

Qual a dose da transfusão de hemácias?

Answer 28

Geralmente, realiza-se transfusão de 01 CH, seguido de reavaliação clínica e de Hb, com excessão de alguns casos como HB <4.

Question 29

Qual a dose de transfusão de plaquetas profilática?

Answer 29

1unidade a cada 10kg e reavaliar diariamente, pois geralmente há necessidade de novas transfusões

Question 30

Qual a dose terapêutica de transfusão de plaqueta

Answer 30

01 unidade a cada 5 a 10kg

Question 31

Como é feita a avaliação da resposta terapêutica a transfusão de plaquetas?

Answer 31

Nova contagem após 1 hora da transfusão

Question 32

Qual o cálculo para definir o número de bolsas de fibrinogênio para transfusão necessária?

Answer 32

Px70 = Vol sanguíneo
VSx (1- Ht) = Vol plasmático
Fibrino desejado = nível de fibrino desejado - fibrino inicial x VP/100
Bolsas= fibrino desejado/250

Question 33

Regra prática para dose de fibrinogênio.

Answer 33

1 a 1,5 bolsas de crioprecipitado a cada 10kg de peso

Question 34

Quanto de fibrinogênio possui em uma bolsa de CH ou CP?

Answer 34

2 a 4mg/mL

Question 35

Uma bolsa de CH ou CP corresponde a quanto de crioprecipitado?

Answer 35

02 U

Question 36

Em quanto tempo devo reavaliar nível de fibrinogênio após transfusão de crioprecipitado?

Answer 36

Após 3 a 4 dias (meia vida de 4 a 6 dias)

Question 37

A partir de qual componente é feito o crioprecipitado?

Answer 37

PFC a 4 graus.

Question 38

O crioprecipitado é rico em quais substâncias?

Answer 38

Von Willebrand, Fator VIII, fator XIII e fibrinogênio