Hemoterapia Flashcards
Em pacientes traumatizados, sem sangramento ativo, qual a quantidade de CH indicada?
Dois CH se HB <8 em pacientes sem DAC e HB <10 se pacientes com DAC.
Em quanto tempo posso realizar a avaliação da Hb pós transfusional em pacientes sem sangramento ativo?
Em 15 minutos.
Por quanto tempo pode ser armazenado o concentrado de hemácias?
Por até 42 dias.
Qual o hematócrito de um CH?
50-80%
Em quais situações é indicada transfusão de mais de um concentrado de hemácias?
Sangramento ativo (exanguinantes ou politrauma) ou Hb< 4.
Em quanto 01 CH aumenta a Hb e o Ht?
Em 1g/dL e 3%, respectivamente.
Quais critérios para acionamento do protocolo de transfusão maciça?
Podem ser usados vários escores, como o escore de Avaliação do Consumo de Sangue (ABC), que leva em consideração 4 parâmetros:
Mecanismo penetrante
PAS < 90
FC > 120
FAST positivo
Qual o parâmetro do escore ABC para acionar o PTM?
Escore maior ou igual a 2 prevê a necessidade de transfusão maciça com S 75% e E 86%
Em pacientes traumatizados com projeção de necessidade de grandes quantidades de CH, qual a abordagem indicada?
1:1:1 = 6CH + 6 UI plq + 6 PFC
Qd estima-se necessidade de > 4CH em 1h ou > 10CH em 6h ou PTM.
Quais as duas formas que as plaquetas podem ser coletadas?
1) Processamento do sangue total -> concentrado de plaquetas randomizado ou randômicas.
2) Aférese.
Qual a quantidade de plaquetas em uma unidade de concentrado de plaquetas e da aférese?
CP - 5,5x 10(10)
Aférese - 3 a 4 x 10(11) - corresponde a 6-8 UI PLQ randômicas).
Qual o limiar para indicação de transfusão profilática de plaquetas?
<10.000
Para procedimentos invasivos, qual limiar de plaquetas que indica transfusão profilática.
<50.000
Para trauma multissistemico qual o limiar de plq que indica transfusão profilática?
<100.000
Para cirurgia ocular e neurocirurgia, qual o limiar de plq que indica transfusão profilática?
<100.000
Em quais situações, é indicado aumentar o gatilho para o número de plaquetas que indicam transfusão profilática?
Em situações com maior risco de hemorragias como: febre, uso de ATB ou antifúngicos, grandes esplenomegalias.
Em plaquetopenia crônica, como nas anemias aplasticas ou SMD, qual o gatilho para transfusão profilática?
Não há consenso de que transfusão profilática reduza ocorrência de sangramentos graves.
Quais indicações de transfusões de plaquetas na PTI?
Se sangramento ativo ou PLQ<5.000 e febre.
Quando há indicação de transfusão profilática de plaquetas nas trombocitopenias associadas a hiperesplenismo?
Apenas se houver programação de procedimento invasivo.
Qual o limiar de transfusão profilática para os casos de dengue hemorrágica, leptospirose e riquetsiose?
Não há indicação de transfusão profilática.
Em quais casos de plaquetopenia há contra indicação de transfusão de plaquetas?
Plaquetopenia induzida por heparina
Quais outras situações em que a transfusão só deve acontecer com plaquetopenia associada a sangramento?
PTT, SHU, doença hepática associada a CIVD
Qual o limiar de plaqueta para transfusão profilatica na LMA M3?
<30.000
Qual o limiar para transfusão plaquetária profilática para tumores sólidos?
<20.000
Qual a indicação de transfusão terapêutica?
Disfunção plaquetária + hemorragia com risco de morte.
Qual o alvo de plaquetas para manter em pacientes trombocitopenicos com sangramentos agudos?
Manter acima de 50.000
Qual o alvo de plaquetas a ser mantido em pacientes com CIVD ou sangramento de SNC?
Acima de 100.000
Qual a dose da transfusão de hemácias?
Geralmente, realiza-se transfusão de 01 CH, seguido de reavaliação clínica e de Hb, com excessão de alguns casos como HB <4.
Qual a dose de transfusão de plaquetas profilática?
1unidade a cada 10kg e reavaliar diariamente, pois geralmente há necessidade de novas transfusões
Qual a dose terapêutica de transfusão de plaqueta
01 unidade a cada 5 a 10kg
Como é feita a avaliação da resposta terapêutica a transfusão de plaquetas?
Nova contagem após 1 hora da transfusão
Qual o cálculo para definir o número de bolsas de fibrinogênio para transfusão necessária?
Px70 = Vol sanguíneo
VSx (1- Ht) = Vol plasmático
Fibrino desejado = nível de fibrino desejado - fibrino inicial x VP/100
Bolsas= fibrino desejado/250
Regra prática para dose de fibrinogênio.
1 a 1,5 bolsas de crioprecipitado a cada 10kg de peso
Quanto de fibrinogênio possui em uma bolsa de CH ou CP?
2 a 4mg/mL
Uma bolsa de CH ou CP corresponde a quanto de crioprecipitado?
02 U
Em quanto tempo devo reavaliar nível de fibrinogênio após transfusão de crioprecipitado?
Após 3 a 4 dias (meia vida de 4 a 6 dias)
A partir de qual componente é feito o crioprecipitado?
PFC a 4 graus.
O crioprecipitado é rico em quais substâncias?
Von Willebrand, Fator VIII, fator XIII e fibrinogênio
