Hémostase Flashcards
Quelle est la séquence d’événements de l’hémostase primaire?
- dommage vasculaire
- vasoconstriction artériolaire de courte durée (de nature neurogénique)
- exposition de substance procoagulante : collagène sous-endothéliale, facteur tissulaire
- Adhésion, activation et agrégation des plaquettes
- formation du clou plaquettaire
quels sont les “acteurs” en présence dans l’hémostase primaire?
- paroi vasculaire
- plaquette (thrombocytes)
- Facteur von willebrand (FvW)
- Fibrinogène
quel est la composition de la paroi vasculaire? q
- couche de cellule endothéliale
- membrane basale
- tissus conjonctif sous-endothéliale riche en collagène de type 3 (hautement thrombogène)
lorsque la paroi vasculaire est intact qu’elle est une de ces fonctions ?
propriété antithrombotique par une protection physique, non-exposition des fibre de collagène type 3 qui sont hautement thrombogène
quels sont les propriétés antithrombotiques de la paroi vasculaire?
- barrière physique
- sécrétion de PGI2 et de NO
- expression de sulfate d’héparan et de thrombomoduline
- synthèse de t-PA
quels sont les propriétés procoagulantes?
synthèse du FvW et du FT
collagène de type III
a partir de quel cellules sont produits les plaquettes?
produite dans la moelle osseuse à partir de mégacaryocytes localisé dans la moelle osseuse
Quels récepteurs retrouvent-on sur les plaquettes?
glycoprotéine GPIIb/IIIa ou α2bβ3a : récepteur du fibrinogène
glycoprotéine GP Ib-IX-V : récepteur pour le facteur vW.
Quels est le nom du récepteur du fibrinogène présent sur les plaquette?
glycoprotéine GPIIb/IIIa ou α2bβ3a
Quel est le nom du récepteur au FvW présent sur les plaquettes
glycoprotéine GP Ib-IX-V : récepteur pour le facteur vW.
Que contient les granules cytoplasmiques dans les plaquettes?
Fibrinogène, ADP, FvW, Facteur V, Ca2+
note de cours
alpha : facteur V, fibrinogène, facteur vW, facteur de croissance (PDGF), P-sélectine
denses : nucléotides, Ca2+, sérotonine
Quels sont les fonctions du facteur von Willebrand?
- Cofacteur de l’adhésion plaquettaire : fait le pont entre le collagène et le GP1b (récepteurs sur plaquette)
- Protège le facteur VIII. Le FvW forme un complexe avec le facteur VIII ce qui prolonge sa demi-vie.
qu’est-ce que le fibrinogène, ou est-il produit?
protéine plasmatique fabriqué par le foie.
Quel est le rôle du fibrinogène?
c’est un cofacteur essentiel à l’agrégation plaquettaire. permet le pont entre les plaquettes en se liant au récepteur α2bβ3a (GPIIb/IIIa)
quels facteur sont dépendant de la vit. K
II, VII, IX et X
quels autres protéines dependent aussi de la vit K? quel est leur caractéristique commune?
protéine C, protéine S et ostéocalcine.
capacité de lier le calcium
quel étape finale est nécessaire au facteurs dépendant de la vitamine K pour être capable de lier le calcium? par quel enzyme est ce assuré?
quel est le cofacteur?
carboxylation
assuré par la Vitamine K carboxylase
cofacteur = hydroquinone (forme réduite de la vit. K1)
Quels sont les facteurs de contacts?
kinine de haut poids moléculaire, prékallicréine, facteur XII
De quoi est composé le complexe tenase? qu’Active t-il?
facteur IXa se lie avec facteur VIIIa pour former un complexe avec le Ca2+ sur une surface de phospholipide (notamment surface plaquettaire)
active le facteur X en facteur Xa.
la thrombine peut activer quels facteurs?
XI, VIII et V
vrai ou faux
les déficiences héréditaires en facteur de contact sont associé à une prédisposition au hémorragie?
Faux même si temps de coagulation très prolongé.
quels facteurs n’est pas détecté chez les cétacés et les oiseaux ainsi que chez certains chat cliniquement normaux?
XII
hypothèse a donc été suggéré que l’activation de la coagulation ne se fait pas par l’initiation de la voie intrinsèque.
par quoi est principalement activé la coagulation
facteur tissulaire = bougie d’allumage de la coagulation
active la voie extrinsèque
Le complexe FT:VII ou FT:VIIa active quoi?
le facteur X de la voie commune ou le facteur IX de la voie intrinsèque
qu’est qui active la thrombine?
complexe prothrombinase : Xa, Va, Ca2+, phospholipides membranaires. Catalyse la transformation de la prothrombine en thrombine.
Quel est l’enzyme clé de la coagulation?
la thrombine
- assure la déposition de fibrine.
- active facteur V, VIII, XIII
- puissant agoniste plaquettaire
quel facteur sert à la stabilisation de la fibrine?
XIII
facteur XIIIa établis des liens covalences entre les monomères adjacents établis.
Quels sont les mécanisme de contrôle de la coagulation? (3)
- antithrombine (80% de l’Activité inhibitrice) : forme complexe antithrombine-thrombine inactif. (TAT).
- système protéine C/protéine S : thrombine se lie à la thrombomoduline, active la protéine C qui se lie à la protéine S = complexe qui inactive les facteur Va et VIIIa
- TFPI : inhibiteur de la voie du facteur tissulaire
quel pharmaceutique active l’antithrombine?
héparine
quel est la principale enzyme de la fibrinolyse?
plasmine
quel sont les 2 principaux activateurs de la plasmine?
activateur tissulaire du plasminogène
urokinase
quels sont les 3 facteurs de la triade de virchow
dommage endothéliaux
altération du flot sanguin
hypercoagulabilité
