Hémostase

Question 1

Quelle est la séquence d’événements de l’hémostase primaire?

Answer 1

• dommage vasculaire
• vasoconstriction artériolaire de courte durée (de nature neurogénique)
• exposition de substance procoagulante : collagène sous-endothéliale, facteur tissulaire
• Adhésion, activation et agrégation des plaquettes
• formation du clou plaquettaire

Question 2

quels sont les “acteurs” en présence dans l’hémostase primaire?

Answer 2

1. paroi vasculaire
2. plaquette (thrombocytes)
3. Facteur von willebrand (FvW)
4. Fibrinogène

Question 3

quel est la composition de la paroi vasculaire? q

Answer 3

• couche de cellule endothéliale
• membrane basale
• tissus conjonctif sous-endothéliale riche en collagène de type 3 (hautement thrombogène)

Question 4

lorsque la paroi vasculaire est intact qu’elle est une de ces fonctions ?

Answer 4

propriété antithrombotique par une protection physique, non-exposition des fibre de collagène type 3 qui sont hautement thrombogène

Question 5

quels sont les propriétés antithrombotiques de la paroi vasculaire?

Answer 5

• barrière physique
• sécrétion de PGI2 et de NO
• expression de sulfate d’héparan et de thrombomoduline
• synthèse de t-PA

Question 6

quels sont les propriétés procoagulantes?

Answer 6

synthèse du FvW et du FT

collagène de type III

Question 7

a partir de quel cellules sont produits les plaquettes?

Answer 7

produite dans la moelle osseuse à partir de mégacaryocytes localisé dans la moelle osseuse

Question 8

Quels récepteurs retrouvent-on sur les plaquettes?

Answer 8

glycoprotéine GPIIb/IIIa ou α2bβ3a : récepteur du fibrinogène

glycoprotéine GP Ib-IX-V : récepteur pour le facteur vW.

Question 9

Quels est le nom du récepteur du fibrinogène présent sur les plaquette?

Answer 9

glycoprotéine GPIIb/IIIa ou α2bβ3a

Question 10

Quel est le nom du récepteur au FvW présent sur les plaquettes

Answer 10

glycoprotéine GP Ib-IX-V : récepteur pour le facteur vW.

Question 11

Que contient les granules cytoplasmiques dans les plaquettes?

Answer 11

Fibrinogène, ADP, FvW, Facteur V, Ca2+

note de cours
alpha : facteur V, fibrinogène, facteur vW, facteur de croissance (PDGF), P-sélectine

denses : nucléotides, Ca2+, sérotonine

Question 12

Quels sont les fonctions du facteur von Willebrand?

Answer 12

• Cofacteur de l’adhésion plaquettaire : fait le pont entre le collagène et le GP1b (récepteurs sur plaquette)
• Protège le facteur VIII. Le FvW forme un complexe avec le facteur VIII ce qui prolonge sa demi-vie.

Question 13

qu’est-ce que le fibrinogène, ou est-il produit?

Answer 13

protéine plasmatique fabriqué par le foie.

Question 14

Quel est le rôle du fibrinogène?

Answer 14

c’est un cofacteur essentiel à l’agrégation plaquettaire. permet le pont entre les plaquettes en se liant au récepteur α2bβ3a (GPIIb/IIIa)

Question 15

quels facteur sont dépendant de la vit. K

Answer 15

II, VII, IX et X

Question 16

quels autres protéines dependent aussi de la vit K? quel est leur caractéristique commune?

Answer 16

protéine C, protéine S et ostéocalcine.

capacité de lier le calcium

Question 17

quel étape finale est nécessaire au facteurs dépendant de la vitamine K pour être capable de lier le calcium? par quel enzyme est ce assuré?
quel est le cofacteur?

Answer 17

carboxylation
assuré par la Vitamine K carboxylase
cofacteur = hydroquinone (forme réduite de la vit. K1)

Question 18

Quels sont les facteurs de contacts?

Answer 18

kinine de haut poids moléculaire, prékallicréine, facteur XII

Question 19

De quoi est composé le complexe tenase? qu’Active t-il?

Answer 19

facteur IXa se lie avec facteur VIIIa pour former un complexe avec le Ca2+ sur une surface de phospholipide (notamment surface plaquettaire)

active le facteur X en facteur Xa.

Question 20

la thrombine peut activer quels facteurs?

Answer 20

XI, VIII et V

Question 21

vrai ou faux

les déficiences héréditaires en facteur de contact sont associé à une prédisposition au hémorragie?

Answer 21

Faux même si temps de coagulation très prolongé.

Question 22

quels facteurs n’est pas détecté chez les cétacés et les oiseaux ainsi que chez certains chat cliniquement normaux?

Answer 22

XII

hypothèse a donc été suggéré que l’activation de la coagulation ne se fait pas par l’initiation de la voie intrinsèque.

Question 23

par quoi est principalement activé la coagulation

Answer 23

facteur tissulaire = bougie d’allumage de la coagulation

active la voie extrinsèque

Question 24

Le complexe FT:VII ou FT:VIIa active quoi?

Answer 24

le facteur X de la voie commune ou le facteur IX de la voie intrinsèque

Question 25

qu’est qui active la thrombine?

Answer 25

complexe prothrombinase : Xa, Va, Ca2+, phospholipides membranaires. Catalyse la transformation de la prothrombine en thrombine.

Question 26

Quel est l’enzyme clé de la coagulation?

Answer 26

la thrombine

• assure la déposition de fibrine.
• active facteur V, VIII, XIII
• puissant agoniste plaquettaire

Question 27

quel facteur sert à la stabilisation de la fibrine?

Answer 27

XIII

facteur XIIIa établis des liens covalences entre les monomères adjacents établis.

Question 28

Quels sont les mécanisme de contrôle de la coagulation? (3)

Answer 28

• antithrombine (80% de l’Activité inhibitrice) : forme complexe antithrombine-thrombine inactif. (TAT).
• système protéine C/protéine S : thrombine se lie à la thrombomoduline, active la protéine C qui se lie à la protéine S = complexe qui inactive les facteur Va et VIIIa
• TFPI : inhibiteur de la voie du facteur tissulaire

Question 29

quel pharmaceutique active l’antithrombine?

Answer 29

héparine

Question 30

quel est la principale enzyme de la fibrinolyse?

Answer 30

plasmine

Question 31

quel sont les 2 principaux activateurs de la plasmine?

Answer 31

activateur tissulaire du plasminogène

urokinase

Question 32

quels sont les 3 facteurs de la triade de virchow

Answer 32

dommage endothéliaux
altération du flot sanguin
hypercoagulabilité