Hemorroida

Question 1

Definição hemorróida?

Answer 1

• Coxins vasculares contidos na submucosa do canal anal

- responsável por 20% da continência fecal

Question 2

Composição hemorróida?

Answer 2

Vasos (sinusoides), tecido conjuntivo, músculo liso (Treitz)

Question 3

Epidemiologia hemorróida?

Answer 3

• Terceira causa de admissões hospitalares a doenças do TGI
• Associada a industrialização
• Pico 40-45 anos
• Caucasianos
• Sexo masculino
• Melhor status socioeconômico

Question 4

Fisiopatologia hemorróida?

Answer 4

Lesão degenerativa dos elementos de suporte-sustensação (fibras do músculo de Treitz e tecido
conjuntivo)

Prolapso → redução do retorno venoso → ingurgitamento

Reação inflamatória e hiperplasia vascular

Evacuação prolongada aumenta tempo de ingurgitamento por elevação da pressão intra-abdominal o que leva a esse ciclo vicioso.

Question 5

Classificação hemorróida interna?

Answer 5

➢ Acima da linha pectínea
➢ Recobertas por epitélio colunar
➢ Inervação visceral

Question 6

Classificação hemorróida externa?

Answer 6

➢ Epitélio escamoso (anoderme)

➢ Inervação somática

Question 7

Hemorróida interna grau 1?

Answer 7

Não saem pra fora do ânus

Question 8

Hemorróida interna grau 2?

Answer 8

Podem sair fora do ânus, mas voltam sozinhas

Question 9

Hemorróida interna grau 3?

Answer 9

Saem pra fora do ânus e devem ser empurradas pra dentro

Question 10

Hemorróida interna grau 4?

Answer 10

Saem pra fora do ânus e não voltam para dentro, provocando dor intensa

Question 11

Trombose hemorroidária?

Answer 11

Crise de dor anal súbita e percepção de nódulo externo

Pele pode necrosar e ulcerar causando sangramento

Question 12

Curso clínico trombose hemorroidária?

Answer 12

Dor intensa que cai abruptamente em 3 a 4 dias, mas nódulo pode demorar até 30 dias para desaparecer

Question 13

Tratamento clínico hemorróidas?

Answer 13

❖ Dieta rica em fibras (25-30g/dia) e líquidos
❖ Mudança de hábitos (minimizar esforço defecatório, não adiar evacuação)
❖ Atividade física
❖ Medicamento a base de fibras solúveis/insolúveis
❖ Pomadas tópicas (anestésicas/corticoides/policresuleno)
❖ Flavonoides:diosmina/hesperidina micronizada: dor, sangramento, irritação local

Question 14

Indicação ligadura elástica?

Answer 14

A ligadura elástica é indicada somente para a hemorroida interna devido ao fato de que a trombose causa dor. É acima da linha pectínea.

Question 15

Tratamento hemorróida interna?

Answer 15

❖ Pomadas/supositórios (policresuleno) – alívio sintomas e sangramento
❖ Escleroterapia/ coagulação infravermelho/crioterapia/radiofrequência
Yarah de Faria Braga Penna Ferreira 8
❖ Ligadura elástica
➢ Primeira linha de tratamento aos não respondem às medidas clínicas
➢ Sangramento
➢ Prolapso
➢ Hemorroidas internas grau II e III

Question 16

Complicações tratamento cirúrgico?

Answer 16

❖ Retenção urinária (2-36%) – fenômeno mais comum
❖ Sangramento (0,03 – 6%)
❖ Infecção (0,5 – 5,5%)
❖ Estenose anal (0 – 6%)
❖ Incontinência fecal ( 2 – 12%)