Hémorragie sous-arachnoidienne

Question 1

3 couches des méninges de l’externe vers l’interne

Answer 1

1. Dure mère
2. Arachnoïde
3. Pie mère

Question 2

Combien de temps après le début de la céphalée, est-ce que le TDM n’est plus valide ?

Answer 2

Si céphalée > 6h

Ainsi, on doit faire une ponction lombaire

Question 3

Cause d’une HSA (4)

Answer 3

1. Trauma crânien
2. Anévrisme
3. Malformation arterio-veineuse
4. Coagulopathie

Question 4

Pourquoi les vaisseaux dans l’espace sous-arachnoidienne sont fragiles au trauma ?

Answer 4

Car ils sont non supportés

Question 5

Type d’anévrisme le plus commun

Answer 5

Anévrisme cérébral sacculaire

Question 6

Deux artères les plus souvent atteintes dans les anévrismes cérébral sacculaires ?

Answer 6

Artères cérébrales antérieures et moyennes

Question 7

Syndrome génétique qui prédispose au anévrisme ?

Indice : maladie du collagène

Answer 7

Syndrome de marfan

Question 8

Vrai ou faux ?

Les anévrismes sont plus à risque de rupturer lors de l’augmentation de la pression intra-crânienne ? (exemple soulèvement d’une charge)

Answer 8

Vrai

Question 9

Un symptôme suggestif d’une HSA (6)

Answer 9

1. Méningisme/Rigidité nucale
2. Céphalée subite + pire à vie (thunderclap)
3. No/Vo
4. Altération de la vision
5. Confusion/AEC
6. Parésie/atteinte NC

Question 10

Vrai ou faux, l’inflammation et la cicatrisation des méninges 2nd à la présence de sang dans l’espace sous-arachnoidienne peut entraîner une hydrocéphalie ?

Answer 10

Vrai

Par diminution de l’échappement du LCR

Question 11

Lors d’une ponction lombaire, si HSA, quelles seront les couleurs du LCR ? (2)

Answer 11

1. Rouge sang (new blood)

2. Jaune (old blood dès 12h) 2nd à la xanthochromie

Question 12

Traitement HSA (3)

Answer 12

1. Consultation en neuro-chirurgie
2. Chirurgie urgente ( clip ou coil)
3. BCC ( prévention vasospame artère qui baigne dans un sang irritatif)

Question 13

Facteurs de risque de HSA

Answer 13

1. 55-60 ans
2. HTA
3. COC
4. TUS

Question 14

Nom du score de gravité clinique de l’HSA

Answer 14

Hunt and Hess Grade

Question 15

Qu’est-ce qu’un saignement sentinelle ?

Answer 15

1. Sx suggestif HSA qui dure < 1 journée

30-60 % des patients qui sont dx avec une HSA ont eu des saignement sentinelle

Question 16

Trouvailles possibles au TDM lors d’une HSA

Answer 16

1. Infarctus cérébral
2. Hydrocéphalie
3. Saignement intracrânien/intraventriculaire

Question 17

Sensibilité du TDM dans un intervalle de 12h

Answer 17

98%

Question 18

À l’examen microscopique du LCR, que retrouvons nous ? (2)

Answer 18

1. > 100 000/mm3 de GR

2. Taux élevé de protéine (2nd à dégradation du sang)

Question 19

Quelle règle de décision clinique peut nous aider à r/o une HSA ?

Answer 19

Ottawa SAH rule

Dès 1 critère de + -> can’t r/o HSA

Question 20

Critère du SAH rule (6)

Answer 20

1. > 40 ans
2. Flexion cervicale limité
3. Douleur/rigidité nucale
4. Perte de conscience
5. Apparation pendant un effort
6. Thunderclap headache avec un pic within 1 secondes