Hémorragie Méningée

Question 1

Définition ?

Answer 1

C’est une inondation des espaces sous arachnoïdiens par du sang

Question 2

Signes cliniques ?

Answer 2

1-cephalees ictale :brutale intense inhabituelle
2-fievre 38
Plus tard :
3-sybdrome méningée + HTIC

Question 3

Comment confirmer?

Answer 3

TDM cérébral
+
PL si scanner normal
+IRM cérébral séquence flair

Question 4

Le scanner est avec ou sans injection ?

Answer 4

Sans injection +++++

Question 5

Qu’est-ce au on s attend du PL?

Answer 5

LCR rosé rouge ne coagule pas

Question 6

3 étiologies très fréquentes?

Answer 6

Anévrisme artériels intracrâniens
Malformations arterio veineuse
Complications d’HTA

Question 7

Comment peut on confirmer l’anévrisme intracrânien?

Answer 7

Artériographie des 4 axes cervico-encephalique

Pu angioscanner cérébral

Question 8

Principal DG diff?

Answer 8

Syndrome méningé febrile +++

Question 9

Quel évolution ?

Answer 9

50% décès

50% guérison

Question 10

3 principales complx?

Answer 10

Renseignement
Vasospasme (ischémie)
Hydrocéphalie sur HM ( les granulats n de fanconi s’obstrue par du sang )

Question 11

Quand est ce que le patient est hospitalisé en neuroreanimation?

Answer 11

Quand le score de glascow est inf à 12

Question 12

Quand est ce que il est hospitalisé en soins intensifs ?

Answer 12

Score Glasgow sup ou égale a 12

Question 13

Quel traitement médical ?

Answer 13

Traitement symptomatique :
De la détresse vitale
Des céphalées
Crise épileptiques
Inhibiteur calcique inj pour prévenir l ischémie cérébrale
Respecter une HTA réactionnelle protectrice sauf si sup 17
Jamais d’aspirine

Question 14

Traitement chirurgicale mot clé ?

Answer 14

Exclusion anevrismale de la circulation cérébrale

Question 15

Comment?

Answer 15

Soit embolisation endovasculaire de l anévrisme

Soit clippage chirurgical de l anévrisme