HEMORRAGIAS PRIMERA MITAD: ABORTO Flashcards
definicion de aborto
terminación del embarazo antes de las 20 sdg o producto con un peso menor a 500gr
Epidemiología de aborto
80% son en primer trimestre, la causa más común aneuploidias, la más común es la trisomia 16.
Monosomia X 45x o sx Turner, se asocia edades jovenes adolecentes
factores de riesgo MATERNOS para aborto
- -EDAD: Madre adolescente o edad materna de riesgo (sobretodo de 40 en adelante) 35 o mas riesgo de 20%, 40 a 40%, 45 o mas 80%.
- -MALFORMACIONES UTERINAS: miomatosis, malformaciones mullerianas, sx Asherman.
- -CONDICIONES ENDOCRINAS: Hipotiroidismo, sx Cushing, SOP.
- -CONDICIONES REUMATOLOGICAS:reumatológicas: sx antifodfolipidos, LES generalizado.
- -INFECCIONES: TORCH, listeria monocitogenes, herpes genital primario
- -OTRAS CAUSAS: Tabaquismo intenso, mas de 10 cigarros dia, obesidad, desnutricion, alcohol, enf. Celiaca, antecedente de aborto. consumo cocaina, cafeina 200mg dia o mas
Amenaza de aborto definicion
STV sin cambios cervicales
Epidemiologia Amenaza de aborto
50% de estás px abortara.
Asociado a RPM, bajo peso al nacer, hemorragia ante parto (placenta previa o causa desconocida)
Asociado a ansiedad y depresion
clnica amenaza de aborto
Especuloscopia (para visualizar cervix, descarar otra lesión que pueda producir sangrado como eversión glandular, polio cervial, lesiones malignas)
Ecografía trasvaginal (ver latido cardiaco, este puede verse a los 21 días de la fecundación (inicio semana 6) por medio de ecografía
TTO Amenaza de aborto
No es indicación de admisión hospitalaria Abordaje general:
Determinar BHGC, USG endovagibal o abdominal -> estudia complementarios: BH, QS, grupo y rH, EGO, exudado cervicobaginal
No hay manejo específico que muestre su superioridad contra placebo pero la GOC recomienda:
Reposo absoluto 48 hrs posterior al cese del sangrado.
Progesterona natural 200-400 mg c/12 hrs (hasta semana 12 ? en caso de insuficiencia de cuerpo luteo)
17ª -hdroxiprogesterona después de semana 12 (captoato de hidroxiprogesterona?)
(ESTO NO ESTÁ MUY CLARO, lo de la progesterona)
DU de BHGC. Dosis de 5000 UI IM. Frasco ámpula con liofilizado de GHC 5000UI (antes de 12sdg)
Butilhiosina 20 mg c/24 hrs tabs VO
Terbutalina. Sulfató de terbutalina 5 mg
Seguimiento de STV con ecografía 7-10 del evento, siempre cuando haya marcadores ultrasonograficgms de mal pronóstico.
clasificacion del aborto
temprano antes de las 12 ssdg
tardio: despues de las 12 sdg
Recomendaciones para prevención de la GPC de Amenaza de Aborto
Inmonoglobukina anti D en caso de mama Rh – con papa RH +, en casa de ambos ser negativos, no aplica. Dosis de inmonoglobukina antes del embarazo o durante consulta prenatal: 100mg (500UI) en el primer embarazo.
perdida repetida o aborto recurrente;
segun gpc
Pérdida espontánea en 2 o más ocasiones en forma consecutiva o alterna.
- aborto completo
- aborto incompleto
- en evolucion
- inevitable
NO usar “embarazo indeterminado”
decir embarazo de localizacion desconocida o indeterminada: cuando IE + y usg sin datos de embarazo intra o extra uterino.
embarazo de viabilidad incierta cuando sacouterino de miametro menor a 2mm sin feto, o cuando usg con LCC menor a 6 mm sin actividad cardiaca. ara confirmar o negar viabilidad se debe reetir estudio 1 semana desues.
diagnostico de aborto
usg trasvaginales
Tipos clínicos de aborto
- Aborto en curso, inevitable o inminente.
- Aborto incompleto
- -Aborto completo
- -Aborto diferido o retenido
Aborto inevitable, inminente, en curso
Definición:el aborto si o si se dará.
el sangrado y el dolor aumentan y el cérvix comienza a dilatar. (Cambios cervicales)
Pueden visualizarse o no restos ovulares en canal vaginal o cervix.
