Hemorragias por trimestres Flashcards
Interrupción Espontanea o provocada del embarazo antes de las 20 sdg (amenorrea)
Aborto
Segun la época de gestacion, como se dividen los aborto?
<12 sdg=Precoz
>12 sdg= tardio
En caso de que el embarazo lleve 16 sdg por que se usa la oxitocina? (Prevenir un riesgo)
Peligro de Perforación de Utero
Px femenina de 12 sdg tiene datos de trombosis arterial y venosa y plaquetopenia, Usted Realiza un USG/Doppler de Arterias Uterinas Que estudios pedirias y cual seria el tx (segun resultados) para sospecha de SAFE.
Anticuerpos-Antifosfolipidicos (+)
Tx
Aspirina +/sin
Aspirina + Enoxaparina +/con
(Si salen - con antecedentes se trata igual).
px femenina de 20 años se le realiza un aborto a las 14 sdg, posterior al aborto, presenta manifestaciones en la piel, ictericia, fiebre, polipnea y taquicardia , al hacerle labs tiene hb <10 y bilirrubina > 5 | EGO: Hemoglobinuria. Cilindros Hialinos Granulosos, Hematies y presencia de C Perfringens.
Cual es el dx. tx ?
Dx: Sx de Mondor
Tx
- Penicilina 40 UI + Gentamicina
- Transfusion de Sangre + O2.
No funciona? –> Histerectomia
px femenina con antecedentes de infecciones (salpingitis), presenta amenorrea, dolor abdominal, nauseas, falta de apetito y timefacción mamaria y a la ef dolor abdominal en foa iliaca.
usted realiza un USG transvaginal y no encuentra saco gestaciona | + Prueba b-hCG
Usted Confirma…
Tx medico:
Embarazo Ectopico (Uterino + común)
Tx: Metrotexato 1mg/kg (Impide el crecimiento de las celulas del niñoma)
Px femenina de 13 sdg presenta hemorragias intermitentes , usted realiza usg, maniobras de leopold y utiliza tocografo, ante los hallazgos, NO ENCUENTRA SV del feto ni lo puede palpar, hay un aumento de volumen uterino al tacto vaginal y se encuentra con quistes luteinicos.
al realizar un b-hCG: 1,000,000
Que estudio realizaria y que espera encontrar?
Cual seria su complicación y tx?
Ecografia “Tormenta de Nieve o Panel de Avispa”
dx: Mola Hidratiforme
Complicacion: Coriocarcinoma (cancer).
Tx: Buscar metastasis y Evaluar Aspirado por vacio.
Px con SEGUNDO embarazo de 14 sdg presenta ademas de sintomas, sintomas extrauerinos (Hemoptisis), Nodulos oscuros, perdida de peso, fatiga, b-hCGG altisima, usted hace maniobras y destaca: Ausencia de involución uterina + elevación persistente
de gonadotrofinas.
Cual es su dx y tx (qt)
Coriocarcinoma
Metrotexato 20mg IM 5 dias
+ control hormonal y reposición de qt.
px femenna coon 36sdg (Se conduce el parto con Oxitocina 2UI)presenta dolor abdominal intenso, al tocografo hay cambios de FC fetal, cambios de la presentación fetal y sangrado vaginal persistente, presenta signos de choque hipovolemico.
Ante que complicación hemorragica nos encontramos y cual es el manejo?
Ruptura Uterina.
Tx: Laparatomia/Histerectomia.
Cuales son las 4 T de las hemorragias uterinas postparto y como se define la hemorragia postparto (ml)?
Atonia Uterina
Trauma Uterino
Tejido Placentario
Trombina (defecto de coagulación).
500ml = Parto Vaginal
1L= Cesarea.
En caso de una inversion uterina completa, que se debe realizar quirurgicamente?
hISTERECTOMIA
px postparto tuvo sangrado abundante, al no terminar la hemorrragia, el enfermero notó que se le fue administrado 8 unidades de sangre.
Que manejo se le debe dar a la px?
Plasma Fresco + C. Plaquetas
La Hipotension postparto puede llevar a una complicación en la glandua pituitaria anterior, necrosis p/t
Que medidas se utilizan para controlar el sangrado?
Compresion Bimanual
Oxitocina 20UI | Metilergonovina 2mg
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Embolización de vasos pelvicos | Ligadura e arterias Uterinas
Last: Histerectomia.
