Hemorragias Na Primeira Metade Da Gestação

Question 1

Sangramentos com até 20 semanas de Gestação pensar em:

Answer 1

Abortamento

Doença Trofoblástica Gestacional

Gravidez ectópica

Question 2

Tipos de Abortamento com colo aberto

Answer 2

Se o colo está aberto ainda não saiu tudo:

Incompleto

Inevitável

Infectado

Question 3

Tipos de Abortamento com colo fechado

Answer 3

Completo

Ameaça

Retido

Question 4

Que tipo de aborto é representado por:
Útero está menor que o esperado para idade gestacional
Colo está aberto

Answer 4

Abortamento incompleto

Question 5

Que tipo de aborto é representado por:
Útero compatível com a idade gestacional
Colo está aberto

Answer 5

Abortamento inevitável

Question 6

Que tipo de aborto é representado por:
Útero está menor que o esperado para idade gestacional
Colo está fechado

Answer 6

Abortamento completo

Question 7

Que tipo de aborto é representado por:
Útero está compatível com idade gestacional
Colo está fechado
Embrião vivo

Answer 7

Ameaça de aborto

Question 8

Que tipo de aborto é representado por:
Útero está compatível com idade gestacional
Colo está fechado
Embrião morto

Answer 8

Abortamento retido

Question 9

Interrupção da gestação até a 12 a semana gestacional

Answer 9

Abortamento precoce

Question 10

Conceito de abortamento habitual

Answer 10

Ocorrência de três ou mais episódios consecutivos de abortamento

Question 11

Causas de abortamento Habitual

Answer 11

Doenças cromossômicas

Anormalidade anatômica do útero (bicorno, didelfo, septado)

Incompetência istmocervical

Doenças da tireoide

DM

Question 12

Método de eleição para esvaziamento uterino em caso de aborto com menos de 12 semana

Answer 12

AMIU (Aspiração Manual Intrauterina)

Question 13

Método de eleição para esvaziamento uterino em caso de aborto com mais de 12 semana sem feto

Answer 13

Curetagem uterina

Question 14

Método de eleição para esvaziamento uterino em caso de aborto com mais de 12 semana com feto

Answer 14

Inicia usando Misoprostol ou ocitócitos

Depois avalia necessidade de curetagem

Question 15

Contraindicações absoluta ao uso de misoprostol

Answer 15

Gravidez ectópica suspeita ou confirmada

Doença trofoblástica gestacional

Alto risco de rotura uterina

Presença de DIU

Alergia às prostaglandinas

Question 16

Tratamento para incompetência istmocervical

Answer 16

Circlagem do colo uterino

Técnica de McDonald

Question 17

Contraindicações da Circlagem Uterina

Answer 17

Dilatação do colo maior que 4 cm

Malformação fetal incompatível com a vida

Infecção cervical ou vaginal purulentas

RPMO

Atividade uterina

Membranas protusas

Idade gestacional maior que 24 semanas

Question 18

Conceito SAF (Síndrome Antifosfolipídio)

Answer 18

Trombofilia autoimune associada a tromboses arteriais e venosas

Question 19

Anticorpos indicativas de SAF

Answer 19

Anticorpos anticardiolipina (>40)

Anticorpo lúpus anticoagulante

Anticorpo anti-beta2 Glicoproteína 1

Question 20

Dados clínicos sugestivos de SAF

Answer 20

Perda fetal recorrente

Perda fetal inexplicada no 2 ou 3 trimestre

Início precoce de pré - eclâmpsia grave

Trombose arterial ou venosa em paciente jovem

CIUR inexplicável

História prévia de Lúpus

Question 21

Situações em que o aborto é permitido no Brasil

Answer 21

Abortamento em situações de risco para a gestante (abortamento terapêutico)

Abortamento para gravidez decorrente de violência sexual

Abortamento em caso de anencefalia

Question 22

Fatores de risco para gestação ectópica

Answer 22

Doença inflamatória pélvica (principal causa)
Cirurgia tubária anterior
Reprodução assistida 
Endometriose 
Raça negra
Fumo
Primeiro intercurso sexual com menos de 18
Falha de anticoncepção 
Idade maior que 35 anos
Alterações anatômicas da trompa
DIU
Múltiplos parceiros
Cirurgias abdominais prévias
Uso frequente de duchas vaginais

Question 23

Sinal de LAFFON

Answer 23

Dor no ombro devido à irritação do nervo frênico

Question 24

Sinal de BLUMBERG

Answer 24

Descompressão dolorosa do abdome

Question 25

Sinal de CULLEN

Answer 25

Equimose periumbilical

Question 26

Sinal de PROUST

Answer 26

Dor à mobilização do colo uterino e abaulamento, e dor no fundo de saco de Douglas, decorrente do acúmulo de sangue no fundo de saco vaginal

Question 27

Com quantas semanas é possível ver o saco gestacional por US transvaginal

Answer 27

4 semanas

Question 28

Com quantas semanas é possível ver a vesícula vitelínica por US transvaginal

Answer 28

5 semanas

Question 29

Com quantas semanas é possível ver embrião e o BCF por US transvaginal

Answer 29

6 a 7 semanas

Question 30

Quais as condições ideais para utilizar terapia medicamentosa na gravidez ectópica

Answer 30

Saco gestacional <3,5 cm Feto sem atividade cardíaca Beta-HCG <5000

Question 31

Qual a droga de escolha para terapia medicamentosa na gravidez ectópica

Answer 31

Metotrexate

Question 32

Fatores de risco para Doença Trofoblástica Gestacional

Answer 32

``` Idade >40 anos Intervalo interpartal curto Síndrome de ovários policísticos Abortamentos prévios Mola hidatiforme anterior Inseminação artificial Tabagismo Uso de contraceptivos orais (controverso) Exposição à radiação ionizante ```

Question 33

Fatores de proteção para Doença Trofoblástica Gestacional

Answer 33

Filho anterior normal

Question 34

Forma benigna da Doença Trofoblástica Gestacional

Answer 34

Mola Hidatiforme Pode ser: Mola completa Mola incompleta

Question 35

Quadro clínico típico da mola hidatiforme

Answer 35

Sangramento vaginal intermitente e progressivo Sangramento de aspecto “suco de ameixa” Útero amolecido, indolor e maior do que a idade gestacional calculada Útero em sanfona (cresce e diminui) Cistos anexiais bilaterais Hiperêmese gravídica Níveis de hCG muito elevados Pré-eclâmpsia precoce Formação de vesículas (cacho de uvas) US: “tempestade de neve” Sintomas gravídicos exacerbados (sonolência, sialorreia)

Question 36

Cariótipo possíveis na Mola completa

Answer 36

46 XX (mais comum) 46 XY

Question 37

Na mola completa há presença de feto?

Answer 37

Não

Question 38

Eliminação de vesículas é um sinal patognomônico da:

Answer 38

Mola completa. Aspecto de cachos de uva

Question 39

Fundo uterino aumentado é mais comum na mola _________________

Answer 39

Mola completa

Question 40

Sinal na USG na Mola Completa

Answer 40

Ecos amorfos intra-uterinos (flocos de neve)

Question 41

Como se forma a mola completa?

Answer 41

1 espermatozoide normal fecunda 1 óvulo vazio

Question 42

Genótipo da Mola completa

Answer 42

46xx Só há gene paterno Não há embrião 20% malignização

Question 43

Como se forma a mola parcial

Answer 43

2 espermatozoides entram em 1 óvulo normal

Question 44

Como é o cariótipo da mola parcial

Answer 44

69xxy 69xyy ou 69 xxx Tem tecido fetal 5% malignização Triploide

Question 45

Tratamento da mola

Answer 45

Esvaziamento uterino (vácuo aspiração elétrica) + Histopatologico

Question 46

Controle de cura da mola

Answer 46

Beta HCG semanal Depois de 3 Dosagens negativas passo a dosar mensalmente por 6 meses

Question 47

Achados que sugerem malignização na Mola

Answer 47

3 valores em ascensão 4 valores em platô 6 meses ainda positivo Metástase (pulmão e vagina)

Question 48

Achados que sugerem gravidez ectópica:

Answer 48

Atraso menstrual com dor Beta HCG > 1500 USG com útero vazio

Question 49

Condições para tratamento medicamentoso na gravidez ectópica

Answer 49

Ectópica integra Sem BCF Massa < 3,5 cm Beta HCG < 5000

Question 50

tratamento medicamentoso na gravidez ectópica

Answer 50

Metotrexate

Question 51

Doença hemolítica perinatal mais comum

Answer 51

ABO

Question 52

Doença hemolítica perinatal mais grave

Answer 52

RH

Question 53

Em que situações eu devo sensibilizar a mãe para prevenção da doença hemolítica perinatal

Answer 53

Mãe Rh - Variante DU - Com Pai Rh + Feto Rh +

Question 54

Segmento da doença hemolítica perinatal com Coombs indireto | Negativo

Answer 54

Repete mensalmente a partir da 28 semana (28, 32, 36 e 40)

Question 55

Segmento da doença hemolítica perinatal com Coombs indireto | Positivo

Answer 55

Não aplica mais imunoglobulina < 1: 16 acompanho mensalmente >= 1:16 tenho que investigar feto

Question 56

Segmento da doença hemolítica perinatal Doppler da Cerebral Média

Answer 56

Se velocidade Máxima da sístole > 1,5 realizo CORDOCENTESE

Question 57

Quando indicar imunoglobulina anti-D

Answer 57

Sangramento na gravidez Exame invasivo fetal (aminiocentese, cordocentese) Parto Ou 28 semanas para todos Rh - com pai Rh + e Coombs indireto -

Question 58

O que é o Teste de Kleihauer

Answer 58

É a pesquisa de hemoglobina fetal no sangue da mãe