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Sangramentos Da Gravidez > Hemorragias Na Primeira Metade Da Gestação > Flashcards

Hemorragias Na Primeira Metade Da Gestação Flashcards

1
Q

Sangramentos com até 20 semanas de Gestação pensar em:

A

Abortamento

Doença Trofoblástica Gestacional

Gravidez ectópica

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2
Q

Tipos de Abortamento com colo aberto

A

Se o colo está aberto ainda não saiu tudo:

Incompleto

Inevitável

Infectado

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3
Q

Tipos de Abortamento com colo fechado

A

Completo

Ameaça

Retido

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4
Q

Que tipo de aborto é representado por:
Útero está menor que o esperado para idade gestacional
Colo está aberto

A

Abortamento incompleto

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5
Q

Que tipo de aborto é representado por:
Útero compatível com a idade gestacional
Colo está aberto

A

Abortamento inevitável

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6
Q

Que tipo de aborto é representado por:
Útero está menor que o esperado para idade gestacional
Colo está fechado

A

Abortamento completo

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7
Q

Que tipo de aborto é representado por:
Útero está compatível com idade gestacional
Colo está fechado
Embrião vivo

A

Ameaça de aborto

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8
Q

Que tipo de aborto é representado por:
Útero está compatível com idade gestacional
Colo está fechado
Embrião morto

A

Abortamento retido

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9
Q

Interrupção da gestação até a 12 a semana gestacional

A

Abortamento precoce

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10
Q

Conceito de abortamento habitual

A

Ocorrência de três ou mais episódios consecutivos de abortamento

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11
Q

Causas de abortamento Habitual

A

Doenças cromossômicas

Anormalidade anatômica do útero (bicorno, didelfo, septado)

Incompetência istmocervical

Doenças da tireoide

DM

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12
Q

Método de eleição para esvaziamento uterino em caso de aborto com menos de 12 semana

A

AMIU (Aspiração Manual Intrauterina)

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13
Q

Método de eleição para esvaziamento uterino em caso de aborto com mais de 12 semana sem feto

A

Curetagem uterina

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14
Q

Método de eleição para esvaziamento uterino em caso de aborto com mais de 12 semana com feto

A

Inicia usando Misoprostol ou ocitócitos

Depois avalia necessidade de curetagem

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15
Q

Contraindicações absoluta ao uso de misoprostol

A

Gravidez ectópica suspeita ou confirmada

Doença trofoblástica gestacional

Alto risco de rotura uterina

Presença de DIU

Alergia às prostaglandinas

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16
Q

Tratamento para incompetência istmocervical

A

Circlagem do colo uterino

Técnica de McDonald

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17
Q

Contraindicações da Circlagem Uterina

A

Dilatação do colo maior que 4 cm

Malformação fetal incompatível com a vida

Infecção cervical ou vaginal purulentas

RPMO

Atividade uterina

Membranas protusas

Idade gestacional maior que 24 semanas

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18
Q

Conceito SAF (Síndrome Antifosfolipídio)

A

Trombofilia autoimune associada a tromboses arteriais e venosas

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19
Q

Anticorpos indicativas de SAF

A

Anticorpos anticardiolipina (>40)

Anticorpo lúpus anticoagulante

Anticorpo anti-beta2 Glicoproteína 1

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20
Q

Dados clínicos sugestivos de SAF

A

Perda fetal recorrente

Perda fetal inexplicada no 2 ou 3 trimestre

Início precoce de pré - eclâmpsia grave

Trombose arterial ou venosa em paciente jovem

CIUR inexplicável

História prévia de Lúpus

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21
Q

Situações em que o aborto é permitido no Brasil

A

Abortamento em situações de risco para a gestante (abortamento terapêutico)

Abortamento para gravidez decorrente de violência sexual

Abortamento em caso de anencefalia

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22
Q

Fatores de risco para gestação ectópica

A 
Doença inflamatória pélvica (principal causa)
Cirurgia tubária anterior
Reprodução assistida 
Endometriose 
Raça negra
Fumo
Primeiro intercurso sexual com menos de 18
Falha de anticoncepção 
Idade maior que 35 anos
Alterações anatômicas da trompa
DIU
Múltiplos parceiros
Cirurgias abdominais prévias
Uso frequente de duchas vaginais
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23
Q

Sinal de LAFFON

A

Dor no ombro devido à irritação do nervo frênico

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24
Q

Sinal de BLUMBERG

A

Descompressão dolorosa do abdome

25
Q

Sinal de CULLEN

A

Equimose periumbilical

26
Q

Sinal de PROUST

A

Dor à mobilização do colo uterino e abaulamento, e dor no fundo de saco de Douglas, decorrente do acúmulo de sangue no fundo de saco vaginal

27
Q

Com quantas semanas é possível ver o saco gestacional por US transvaginal

A

4 semanas

28
Q

Com quantas semanas é possível ver a vesícula vitelínica por US transvaginal

A

5 semanas

29
Q

Com quantas semanas é possível ver embrião e o BCF por US transvaginal

A

6 a 7 semanas

30
Q

Quais as condições ideais para utilizar terapia medicamentosa na gravidez ectópica

A

Saco gestacional <3,5 cm

Feto sem atividade cardíaca

Beta-HCG <5000

31
Q

Qual a droga de escolha para terapia medicamentosa na gravidez ectópica

A

Metotrexate

32
Q

Fatores de risco para Doença Trofoblástica Gestacional

A 
Idade >40 anos
Intervalo interpartal curto
Síndrome de ovários policísticos 
Abortamentos prévios 
Mola hidatiforme anterior 
Inseminação artificial 
Tabagismo
Uso de contraceptivos orais (controverso)
Exposição à radiação ionizante
33
Q

Fatores de proteção para Doença Trofoblástica Gestacional

A

Filho anterior normal

34
Q

Forma benigna da Doença Trofoblástica Gestacional

A

Mola Hidatiforme

Pode ser:
Mola completa

Mola incompleta

35
Q

Quadro clínico típico da mola hidatiforme

A

Sangramento vaginal intermitente e progressivo
Sangramento de aspecto “suco de ameixa”
Útero amolecido, indolor e maior do que a idade gestacional calculada
Útero em sanfona (cresce e diminui)
Cistos anexiais bilaterais
Hiperêmese gravídica
Níveis de hCG muito elevados
Pré-eclâmpsia precoce
Formação de vesículas (cacho de uvas)
US: “tempestade de neve”
Sintomas gravídicos exacerbados (sonolência, sialorreia)

36
Q

Cariótipo possíveis na Mola completa

A

46 XX (mais comum)

46 XY

37
Q

Na mola completa há presença de feto?

A

Não

38
Q

Eliminação de vesículas é um sinal patognomônico da:

A

Mola completa.

Aspecto de cachos de uva

39
Q

Fundo uterino aumentado é mais comum na mola _________________

A

Mola completa

40
Q

Sinal na USG na Mola Completa

A

Ecos amorfos intra-uterinos (flocos de neve)

41
Q

Como se forma a mola completa?

A

1 espermatozoide normal fecunda 1 óvulo vazio

42
Q

Genótipo da Mola completa

A

46xx

Só há gene paterno

Não há embrião

20% malignização

43
Q

Como se forma a mola parcial

A

2 espermatozoides entram em 1 óvulo normal

44
Q

Como é o cariótipo da mola parcial

A

69xxy 69xyy ou 69 xxx

Tem tecido fetal

5% malignização

Triploide

45
Q

Tratamento da mola

A

Esvaziamento uterino (vácuo aspiração elétrica) + Histopatologico

46
Q

Controle de cura da mola

A

Beta HCG semanal

Depois de 3 Dosagens negativas passo a dosar mensalmente por 6 meses

47
Q

Achados que sugerem malignização na Mola

A

3 valores em ascensão

4 valores em platô

6 meses ainda positivo

Metástase (pulmão e vagina)

48
Q

Achados que sugerem gravidez ectópica:

A

Atraso menstrual com dor

Beta HCG > 1500

USG com útero vazio

49
Q

Condições para tratamento medicamentoso na gravidez ectópica

A

Ectópica integra

Sem BCF

Massa < 3,5 cm

Beta HCG < 5000

50
Q

tratamento medicamentoso na gravidez ectópica

A

Metotrexate

51
Q

Doença hemolítica perinatal mais comum

A

ABO

52
Q

Doença hemolítica perinatal mais grave

A

RH

53
Q

Em que situações eu devo sensibilizar a mãe para prevenção da doença hemolítica perinatal

A

Mãe Rh -
Variante DU -

Com

Pai Rh +
Feto Rh +

54
Q

Segmento da doença hemolítica perinatal com Coombs indireto

Negativo

A

Repete mensalmente a partir da 28 semana (28, 32, 36 e 40)

55
Q

Segmento da doença hemolítica perinatal com Coombs indireto

Positivo

A

Não aplica mais imunoglobulina

< 1: 16 acompanho mensalmente

> = 1:16 tenho que investigar feto

56
Q

Segmento da doença hemolítica perinatal Doppler da Cerebral Média

A

Se velocidade Máxima da sístole > 1,5 realizo CORDOCENTESE

57
Q

Quando indicar imunoglobulina anti-D

A

Sangramento na gravidez
Exame invasivo fetal (aminiocentese, cordocentese)
Parto

Ou

28 semanas para todos Rh - com pai Rh + e Coombs indireto -

58
Q

O que é o Teste de Kleihauer

A

É a pesquisa de hemoglobina fetal no sangue da mãe

Sangramentos Da Gravidez (2 decks)

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