Hemorragias De La 1era Mitad Del Embarazo Flashcards
La causa más frecuente de los abortos precoces (primer trimestre)
Son las ANOMALÍAS OVULARES
La mayor parte son anomalías CROMOSÓMICAS
Causa + frecuente de hemorragia del primer trimestre
Aborto y amenaza de aborto
La causa frecuente de los abortos tardíos (segundo trimestre) es;
INCOMPETENCIA CERVICAL
- Antecedentes de conización por displasia cervical
- Malformaciones cervicales
Prevención: Cerclaje cervical en las semanas 14-16 !
El síndrome antifosfolípidico puede originar también abortos a repetición !
TTO: Aspirina y heparina
TTO prolongado c/ heparina necesitan la suplementación de Ca+ y Vit. D3
Complicaciones relacionadas con el aborto:
CID (x tromboplastinas placentarias)
Aborto séptico
Perforación uterina
Síndrome de Asherman( sinequias posraspado= amenorrea 2*)
Único Tratamiento para la amenaza de aborto;
REPOSO
Abstinencia de relaciones sexuales
Tratamiento del aborto precoz
Tratamiento del aborto tardío
Precoz: Dilatación cervical y liberado bajo anestesia
Tardío: Prostaglandinas q abren el cervix + legrado.
Factores de riesgo de embarazo ectópico!
Antecedentes ectópico Cirugía tubárica previa EPI Esterilidad TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA DIU Endometriosis
Localización + frecuente del embarazo ectópico;
PORCIÓN AMPULAR DE LA TROMPA
Metrorragia escasa asociada dolor abdominal sospecho
EMBARAZO ECTÓPICO
Diagnóstico de embarazo ectópico
Ecografía: Cavidad uterina vacía o imagen anexial sugestiva
HCG: -Niveles más bajos
-Aumentará más lentamente que en el embarazo normal
El tratamiento del embarazo ectópico
Conservador: METROTEXATE
- Pequeño
- Niveles bajos de HCG
- Ausencia de sangre libre en cavidad Abd.
Sino cumple estos requisitos: TTO QX
LAPAROTOMÍA URGENTE
- Abdomen agudo
- Inestabilidad hemodinámica
Metrorragia
Útero mayor que amenorrea
Mucha sintomatología de embarazo (Náuseas y vómitos).
En ocasiones; hipertensión precoz y síntomas de hipertiroidismo.
Causa más rara de hemorragia del primer trimestre
ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA
Diagnóstico de enfermedad trofoblástica
Ecografía: IMAGEN EN NEVADA . Cavidad uterina ocupada por una imagen multivesicular.
Confirmación: Anatomía patológica tras legrado por aspiración!
Seguimiento pos-legrado de la enfermedad trofoblástica;
Determinación de sub-B hCG
Semanal: Hasta obtener 3 valores -
Mensual: Hasta obtener 6 valores -
Si no negativiza, Es porque sigue existiendo enfermedad y debemos buscarla.
RX de tórax
TAC abdominal
TAC cerebral
Si todo esto es negativo estamos ante la presencia de una:
ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA PERSISTENTE
