Hemorragia Obstetrics Flashcards
¿Cuantos ml absorbe un riñón lleno de sangre?
500 ml
¿Cuánta sangre absorbe un tampon?
5 ml
¿Cuánta sangre equivale un sangrado en cama?
1500 ml
¿Cuanta sangre equivale sangrado en cama y suelo?
2000 ml
¿Cuál es la principal causa de hemorragia segundo y tercer trimestre?
Placenta previa (20%)
DPPNI (30%)
¿Cuál es la cantidad de sangre que puede retener un apósito vaginal?
- 100 ml
¿Cuál es la cantidad de sangre que puede retener un pañal?
250 ml
¿Cuál es la complicácion más grave de una prueba de trabajo de parto?
Ruptura uterina
¿Como se define hemorragia obste PERSISTENTE?
- Minimo 1000 ml en 24 horas
- Refractaria al tx INICIAL
¿Cuáles son los factores de riesgo para ATONIA?
- Lo Que DISTIENDA (polihidramnios gemelares, macro sónicos)
- Relajantes uterinos (sulfato mg / nifedipino / terbutalina
-Infeccion. (Fiebre - RPM prolongada)
-Parto prolongado
-Miomas
-Placenta previa
¿Cuáles son los factores de riesgo de “TEJIDO” en hemorragia obste?
- Cotiledones
- Espectro acreta
¿Cuál es la Hb que se recomienda tratar en embarazo?
< 11 g/ dl
¿Maniobras del manejo activo del 3 er?
- Uterotonico (hombro anterior)
- Tracción controlada
- Masaje uterino
¿A qué temperatura se sugiere mantener oxitocina y caveto una?
2 y 8 grados
¿Que medicamento se sugiera en hemorragia post parto persistente si se uso OXITOCINA PROFILÁCTICA?
- Agregar ERGONOVINA
¿Cual es el tratamiento de hemorragia persistente si NO se usó OXITOCINA PROFILÁCTICA?
- OXITOXINA ( si no se uso como profilaxis)
¿Cuál es la solución recomendada para hemorragia postparto persistente?
- Hartman / Albumina
(evitar coagulopatia dilucional)
INICIAL: Hartmann
¿Cuál es la contraindicación para usar almidones o dextranes en hemorragia obstetrica?
Preeclampsia / Eclampsia
¿Cuáles son las indicaciones que debe de dar a enfermería?
- Cateter 14 (2 accesos acordé el sangrado)
- BH / Gpo Rh / Tp Ttp INR / Fibrinogeno
- ## Foley
¿Cuál es la indicación para FIBRINÓGENO en hemorragia postparto persistente?
- Hemorragia postparto persistente
Fibrinógeno < 200 mg / el (2 g/ l) o pérdida de sangre > 1500
¿Cuál es la dosis de sintometrina?
Oxi + Ergo
TERAPEUTIRO (no profilactico)
10 UI OXITOCINA
.5 mg Ergonovina
(Valorar efecto en 15 mins antes de otra dosis)
¿Cuál es la dosis máxima de ergonovina?
(Contraindicada HUPERTENSIVOS)
TERAPEUTIRO (no profilactico)
1 mg
Primero se aplican .5 mg IM o IV
Después de 15 mins se puede aplicar la siguiente dosis
¿Cuál es la dosis de carbetocina?
TERAPEUTIRO (no profilactico)
100 mcg lentos IV
¿Cuál es la dosis de misoprostol e indicación?
TERAPEUTIRO (no profilactico)
800 mcg Oral / Sublingual / Rectal
Si no hay más medicamentos
¿Cuál es la dosis de ácido tranexamico?
TERAPEUTIRO (no profilactico)
1 gramo IV
¿Cuál es la dosis de oxitocina terapéutica?
5 UI iv lenta
En 15 minutos 40 UI en 500 cc a 125 ml hora
¿Cuál es la dosis máxima de oxitocina?
100 ui
¿Cuál es la dosis profiláctica de oxitocina PROFILÁCTICA?
- 10 UI IM o IV (hombro anterior)
¿Cuál es la dosis profilaxis de carbetocina y en quien se recomienda?
100 mcg IV lenta
(Cesarea o factores de riesgo de hemorragia distencion y eso)
¿Cuál es la dosis profiláctica de ergonovina?
- 0.2. mg IM DU
(No trastornos hipertensivos)
¿Cuál es la dosis de sintometrina e indicaciones para PROFILAXIS?
Y en quien se indica?
- 10 UI oxitocina + 0.5 mg ERGO DU
(No en hipertensivos)
Si no hay carbe para las que tienen riesgo
¿Cuál es la dosis profiláctica de MISOPROSTOl y en quien se indica?
609 mcg (vo / sublingual / rectal)
Si no hay otros medicamentos
¿Cuál es la definición de hemorragia obstetrica GRAVE O PERSISTENTE?
> 1000 en 24 horas
(a pesar de uterotonicos)
¿Cuál es la definición de hemorragia obstetrica incontrolable o activa?
> 2000 ml en < 24 horas
¿Cuál es el tiempo para hemorragia obste PRIMARIA? Y secundaria?
- Primaria: Primeras 24 horas
- Secundaria: 25 horas - 6 SEMANAS
¿Cuál es el ABCDE de hemorragia obstetrica?
A: Ayuda
B: asegurar vía aerea / FIO2 40% - SAO2 > 90%
C: Circulación liquidos y hemoderivados
D: UTEROTONICOS
E: Temperatura
