Hemorragia Obstetrica

Question 1

Presión arterial y síntomas en hemorragia obstetricia cuando se ha perdido alrededor de 500-1000 ml ( 10-15 %)

Answer 1

La presión está igual o >90

Síntomas como palpitaciones, mareo, aumento leve de la frecuencia cardiaca

Question 2

resión arterial y síntomas en hemorragia obstetricia cuando se ha perdido alrededor de 1000-1500ml (15-25%)

Answer 2

Presion sístolica de 80 a 90 mmhg
Debilidad, sudoración taquicardia de 100 a 120
Taquipnea 20 a 24

Question 3

resión arterial y síntomas en hemorragia obstetricia cuando se ha perdido alrededor de 1500-2000ml (25-35%)

Answer 3

Presión sistólica 70 a 80 mmhg
Inquietud, confusión
, palidez, oliguria, taquicardia 120 a 140 piel fría y húmeda

Question 4

resión arterial y síntomas en hemorragia obstetricia cuando se ha perdido alrededor de 2000-3000ml ( 10-15 %)

Answer 4

Presion sistolica de 50 a 70 Hgmm

Letargo, disnea, anuria,colapso, taquicardia de más de 140

Question 5

Definición de hemorragia obstetrica según la OMS

Answer 5

Pérdida sanguínea igual o mayor de 500 ml dentro de las primeras 24 hrs posteriores al parto

Hemorragia grave: pérdida sanguínea de 1000 ml o más en el mismo periodo de tiempo

Question 6

Definición de hemorragia obstetrica según la ACOG

Answer 6

Pérdida sanguínea igual o mayor a 1000 ml
O pérdida sanguínea acompañada de signos o síntomas de hipovolemia dentro de las 24 hrs posteriores al parto, independientemente de la vía de parto

Question 7

Definición de hemorragia obstetrica según la FIGO

Answer 7

Hemorragia obstetrica menor
Pérdida de 500 a 1000 ml

Hemorragia obstetrica mayor
Pérdida mayor de 1000 ml

Mayor moderad
10001 a 2000
Grave
Mayor de 2000

Question 8

Definición de hemorragia obstetrica según panel internacional de expertos

Answer 8

Sangrado activo de más de 1000 ml dentro de las 24 posteriores al parto que continúa s pesar del uso de medidas iniciales, incluidos agentes uterotonicos de primera línea y masaje uterino

Question 9

Definición de hemorragia obstétrica según la sociedad de obstetras y ginecólogos de Canadá CEDIP

Answer 9

Cualquier cantidad de sangrado que amenace la estabilidad hemodinámica del paciente

Question 10

Definición de hemorragia obstétrica según la colaboración de atención de calidad materna de California

Answer 10

Etapa 0: todas las mujeres en trabajo de parto /parto

Etapa 1: pérdida sanguínea de más de 500 ml después de un parto vaginal o más de 1000 ml después de una cesárea
Cambio en signos vitales de más del 15% o frecuencia cardiaca de igual o mayor de 110 o presión arterial sistolica menor o igual a 85, diastólica menor o igual a 45
Saturación de oxígeno menor de 95 %

Etapa 2: sangrado continuó de 1000 a 1500

Etapa 3: pérdida total mayor de 1500 o > 2 paquetes globulares transfundidos, signos vitales inestables o sospecha de CID

Question 11

Mecanismos fisiológicos que limitan la pérdida de sangre posparto

Answer 11

Contracción del miometrio

Factores decíduales hemostaticos locales

Question 12

Factores hemostaticos deciduales locales

Answer 12

Factor tisular
Inhibidor del activador del plasminogeno tipo I
Factores de coagulación

Question 13

Patogenia de la hemorragia obstetrica

Answer 13

Fracaso del miometrio para contraerse
Disfunción de factores de coagulación
Pérdida de vasculatura intenta ( traumatismos )

Question 14

Flujo de la arteria uterina durante el embarazo

Answer 14

500 a 700 ml/ min

15 % del gasto cardiaco

Question 15

Causas de hemorragia obstetrica

Answer 15

Atonia uterina
Trauma
Coagulopatia o diatesis hemorragica

Question 16

Principal causa de hemorragia obstetrica

Answer 16

Atonia uterina

Question 17

Causas de atonía uterina

Answer 17

Trastornos placentarios
Retención de restos de la Concepción
Inversión uterina

Question 18

Principales trastornos placentarios que causan atonía uterina

Answer 18

Placenta con adherencia mórbida
Placenta previa
Desprendimiento prematuro de placenta

Question 19

Tipos de atonía uterina

Answer 19

Focal

Difusa ( la más común )

Question 20

Principales factores de riesgo para la atonía uterina

Answer 20

Hemorragia uterina previa

Trabajo de parto prolongado

Question 21

Principales causas de hemorragia uterina por trauma

Answer 21

Laceraciones vaginales y cervicales 
Rotura uterina ( completas o incompletas )
Prolongación de histerotomia

Question 22

Principales factores de riesgo para hemorragia obstetrica

Answer 22

Placenta y membranas retenidas
Falta de progresión durante la segunda etapa del trabajo de parto
Placenta mórbidamente adherente
Laceraciones
Parto instrumental
Recién nacido grande para la edad gestacional
Trastornos hipertensivos
Inducción de trabajo de parto
Primera o segunda etapa prolongada de trabajo de parto

Antecedentes de hemorragia obstetrica 
Obesidad 
PAridad alta 
Raza asiática o hispana 
PArto precipitado 
Sobre detención uterina 
Corioamnionitis 
Utero inversion 
Leiomioma
Utero de coviliere 
Diatesis hemorragia adquirida por sepsis, embolia de líquido amniótico,muerte fetal

Question 23

Factores de gravedad en hemorragia obstetrica

Answer 23

Fibrinogeno < 200 mg/dl
Gran reducción de la presión arterial( tardío, defiende hasta que se perdió más de 1500 ml )

La hemoglobina y el hematoxrito son malos indicadores

Question 24

Clasificación de hemorragia según ATLS

Answer 24

Hemorragia clase 1
Pérdida de volumen sanguíneo del 15 , dx mínimamente elevada o normal, no cambios en la presión arterial, pulso o frecuencia respiratoria

Hemorragia clase 2
Pérdida sanguínea del 15 al 30 %, se manifiesta con taquicardia de 100 a 120 , taquipnea de 20-24,
disminución de ta sistolica leve si es que lo hace, piel fría y húmeda

Hemorragia clase3
Pérdida sanguínea del 30 al 40 % por ciento , resulta en caída de la presión arterial y cambios en el estado mental, frecuencia cardiaca de más de 120, frecuencia respiratoria elevada , producción de orina disminuida

Hemorragia clase 4
Pérdida sanguínea de más del 40 %, depresión significativa de la presión arterial y del estado mental , taquicardia marcada de más de 120 , producción de orina reducida o nula

Question 25

Riesgo bajo para hemorragia obstetrica según l clasificación de california maternal quality care colaborativo

Answer 25

Embarazo único 
4 o menos partos vaginales previos 
Sin cirugía uterina previa 
Sin antecedentes de hemorragia obstetrica previa 
Sin transtorno hemorragico previo

Question 26

Riesgo medio para hemorragia obstetrica según l clasificación de california maternal quality care colaborative

Answer 26

Cirugía uterina previa 
Más de 4 partos vaginales previos 
Gestación múltiple 
Fibromas grandes 
Corioamnionits 
Historial de hemorragia obstetrica