Hemorragia Digestiva Alta Flashcards
Qual a posição anatômica da HDA
Acima do ângulo de treitz ou flexura duodenojejunal
Qual a principal causa de HDA?
Úlcera péptica
Qual das úlceras pepticas é a que mais sangra?
Úlcera duodenal
Qual a conduta inicial em um paciente com HDA?
Estabilização clínica
Após estabilização clínica, qual o primeiro exame complementar ?
EDA em até 24 horas
Qual conduta pode ajudar a definir o diagnóstico de HDA ?
Sondagem nasogástrica com lavagem gástrica abundante
Descreva a classificação de Forrest para risco de ressangramento
Ia: sangramento pulsatil (alto risco)
Ib: babando (alto risco)
IIa: vaso visível na úlcera mas não sangrante (alto risco)
IIb: coágulo aderido (médio risco)
IIc: manchas de hematina (baixo risco)
III: base clara, sem sangramento recente ou ativo (baixo risco )
Como é feito o tratamento dos pacientes com HDA por úlcera peptica?
Alto risco Forrest: IBP IV + terapia endoscópica (ideal combinar química, térmica ou mecânica) + tratar H.pylori
Baixo risco: retirar fatores de risco + IBP + tratar H. Pylori
Quando indicar cirurgia para resolver HDA em úlcera peptica?
Falha endoscópica (2 tentativas)
Choque refratário (paciente permanece chocado após 6U sangue)
Hemorragia continua > 3U/dia
Quais são as técnicas cirúrgicas utilizadas para tratar HDA em úlcera peptica?
Úlcera duodenal: Pilorotomia com ulcerorafia + vagotomia troncular + piloroplastia
Úlcera gástrica: gastrostomia + resseccao da área gástrica com úlcera + vagotomia troncular
Quais os outros possíveis diagnósticos na HDA?
Laceração Mallory Weiss Gastrite Hemobilia Hemossuccus pancreaticus Ectasia vascular Dulafoy Sd Boerhaave
Quais as características comuns nos pacientes com Mallory Weiss?
Etilista que vomita muito
Qual a tríade de Sandblom na hemobilia?
Hemorragia digestiva
Dor em HD
Ictericia
