Hemorragia Digestiva Flashcards
Principais causas de hemorragia digestiva baixa
1) Doença diverticular
2) Angiodisplasia
3) Câncer colorretal
Primeiro exame a ser feito na suspeita de HDB
Colonoscopia (diagnóstica e terapêutica)
Exame a ser feito na HDB com sangramento maciço
Angiografia/arteriografia (diagnóstica e terapêutica)
Exame mais sensível para o sangramento na HDB
Cintilografia 0,1ml/min
Porém não localiza com precisão o sangramento e não trata
Se falha do tratamento da HDB ou não localização do sangramento e instabilidade hemodinâmica
Colectomia segmentar se achar o foco do sangramento
Colectomia subtotal/total se não achar o sangramento
Doença diverticular : Local mais comum
Onde sangra mais
Local mais comum: cólon esquerdo
Onde sangra mais: cólon direito
Local mais comum da angiodisplasia
Ceco
HDB em < 30 anos
Divertículo de Meckel
Mucosa gástrica ectópica no intestino (íleo)
Divertículo verdadeiro
V ou F:
HDA e HDB são sangramentos autolimitados na maioria das vezes
Verdadeiro
Primeira conduta frente a uma HD
ESTABILIZAÇÃO
V ou F:
20% das hematoquezias podem ser por HDA
Verdadeiro
O primeiro exame a ser feito é EDA
Principais causas de HDA
1) Úlcera
2) Varizes esofagogástricas
3) laceração de Mallory-weiss
Primeiro exame a ser feito na HDA
EDA em até 24 hrs
Após estabilização, NÃO fazer imediatamente
Classificação de Forest e conduta
Ia: sangramento em jato
Ib: sangramento babando
Chance de ressangrar: 90%
IIa: vaso visível sem sangramento
Chance de ressangrar: 50%
CONDUTA: EDA com esclerose(adrenalina) e eletrocoagulação (ou hemoclip)
IIb em diante
Chance de ressangrar: baixo
CONDUTA: IBP, suspender AINE, tratar H. Pylori
Tratamento da HDA que ainda não sabe a causa
IBP, Terlipressina/ocreotide
Não precisa esperar a EDA
Atb? Pra profilaxia PBE
