Hemorragia Digestiva Flashcards by Natalia Bisi

1) Quais os preditores de sangramento nas varizes esofagogástricas visto na endoscopia?

Varizes de grosso calibre e Red spots (sinal da cor vermelha)

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2) Quando realizar tratamento endoscópico na hemorragia digestiva alta não varicosa?

Presença de sangramento ativo, vaso visível ou coágulo

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3) Inibidor de bomba de prótons - qual a sua função após hemorragia digestiva não varicosa?

Reduzir risco de ressangramento.

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4) Como administrar Inibidor de bomba de prótons na hemorragia digestiva alta não varicosa?

Uso em altas doses, infusão contínua OU intermitente!

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5) Síndrome de Mallory-Weiss: recorrente ou autolimitada?

Autolimitada.

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6) Síndrome de Mallory-Weiss: qual a lesão e o local acometido?

Laceração na junção esôfago gástrica

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7) Síndrome de Mallory-Weiss: quais principais fatores desencadeantes?

Vômitos incoersíveis (maioria) e tosse

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8) Síndrome de Mallory-Weiss: sangramento venoso ou arterial?

Arterial! Artérias submucosas na transição esofagogástrica

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9) Síndrome de Mallory-Weiss: Principal fator de risco

Uso abusivo de álcool (o famoso PT pós festa). Dica: êmese gravídica também pode causar.

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10) Qual o achado endoscópico na classificação de Forrest para úlceras pépticas hemorrágicas?

Forrest:
Ia) Sangramento em jato
Ib) Sangramento ativo lento ("baba")
IIa) Vaso visível
IIb) Coágulo
IIc) Hematina
III) Base limpa
(girls, sugiro verem a imagem na internet sempre que passarem por esse flashcard)

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11) Para que é usada a classificação de Forrest?

Predizer risco de ressangramento

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12) Classificação de Forrest - úlcera com vaso visível (coto vascular)?

Forrest IIa !

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13) Classificação de Forrest - úlcera com sangramento em babação?

Forrest Ib

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14) Tratamento da úlcera Forrest IIa

Como há coto vascular realizar tratamento endoscópico

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15) Em qual população a angiodisplasia é mais comum?

Idosos (>60anos)

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16) Qual o local do intestino mais acometido por angiodisplasia?

Ceco

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17) Sangramento na angiodisplasia: agudo ou crônico?

Recorrente e Crônico! (maioria dos casos). Raramente é agudo e volumoso!

18) Tipo de sangramento na angiodisplasia?

Venoso (lembre-se- Angiodisplasia: Velho Venoso!)

19) Qual a primeira conduta nas hemorragia digestivas?

Estabilização hemodiâmica!!! Pegadinha clássica

20) Qual o tratamento inicial (após estabilização hemodinâmica) no sangramento por ruptura de varizes esofágicas?

Esclerose das varizes por via endoscópica

21) Após estabilização hemodinâmica, qual exame está indicado nas hemorragias digestivas?

Endoscopia.

22) Profilaxia primária (nunca sangrou) nas varizes esofagogástricas?

Beta bloqueador OU ligadura elástica

23) Paciente sem história de sangramento com varizes de grosso calibre e red spots na endoscopia. Qual a profilaxía indicada?

Ligadura elástica

24) Idoso com anemia ferropriva - qual primeira hipótese diagnóstica?

Câncer colorretal

25) Principal causa de hemorragia digestiva alta?

Doença ulcerosa péptica

26) Profilaxia secundária (já sangrou) nas varizes esofagogástricas?

Beta bloqueador E ligadura elástica

27) Ascite + sangramento por varizes esofagogástricas. Qual conduta?

Profilaxia para Perinotine Bacteriana Espontânea

28) Principal causa de hemorragia digestiva baixa?

Doença diverticular dos cólons (causa mais comum e com sangramento mais grave)

29) Hemorragia digestiva baixa - compare arteriografia com cintilografia (sensibilidade x especificidade)

Cintilografia - alta sensibilidade e baixa especificidade (capaz de identificar a topografia) Arteriografia - baixa sensibilidade e alta especificidade (capaz de identificar a própria lesão )

30) Hemorragia digestiva baixa - qual a semelhança da endoscopia com arteriografia?

Ambas tem capacidade diagnóstica e terapêutica!

31) Hemorragia digestiva baixa - compare arteriografia com cintilografia (capacidade de identificar sangramento ativo)

Cintilografia - sangramento de até 0,1 ml/min - MAIS SENSÍVEL!!! Arteriografia - sangramento de até 0,5 ml/min

32) Paciente com hemorragia digestiva baixa, endoscopia e colonoscopia normal. Quais outros exames a solicitar?

Arteriografia e Cintilografia

33) Artéria que mais sangra na doença ulcerosa péptica?

Artéria Gastroduodenal (Posterior)

34) Após estabilização hemodinâmica, quais medicamentos usados na hemorragia digestiva por varizes esofagogástricas?

Octreotide ou Terlipressina

35) Instabilidade hemodinâmica (hipotensão) - quais classificações possíveis de choque hipovolêmico?

Classe III ou IV

36) Sangramento na diverticulose: venoso ou arterial?

Arterial!

37) Balão de Sengstaken-blakemore - quando é utilizado?

Medida temporária para tamponar o sangramento na hemorragia digestiva alta, após falha do tratamento farmacológico e/ou endoscópico

38) Balão de Sengstaken-blakemore - qual tempo máximo para utilização?

Até 24h (terapia de ponte para tratamento definitivo na hemorragia digestiva alta)

39) Varizes de fundo gástrico - opção de tratamento

Obliteração com cianoacrilato

40) Qual o procedimento mais usado no paciente com sangramento por varizes esofagogástricas que falha nas medidas terapêuticas iniciais?

TIPS

41) Se mesmo após medidas iniciais e TIPS não houver controle do sangramento, qual o próximo passo?

Shunt porto-cava