Hemorragia Digestiva

Question 1

Qual a diferença entre enterorragia e hematoquezia?

Answer 1

1) ENTERORRAGIA: sangue puro

2) HEMATOQUEZIA: sangue e misturada em fezes (doença orificiais)

Question 2

Qual a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa em criança?

Answer 2

Diverticulos de Meckel

Question 3

Qual topografia intestinal é mais comum a presença de doença diverticular e angiodisplasia?

Answer 3

ANGIODISPLASIA: a direita

DOENÇA DIVERTICULAR: a esquerda

Question 4

Qual a principal diferença de sintomatologia entre FISSURA E HEMORROIDAS?

Answer 4

Fissuras -> doloroso

Hemorroidas -> indolor

Question 5

Qual conduta diante de uma hemorragia digestiva indeterminada?

Answer 5

1) Repetir EDA /Colono
2) Instável: arteriografia ? cintilografia?
Estável: enteroscopia? capsula endoscopica?

Question 6

Quais sao as indicações de laparotomia para hemorragia digestiva baixa?

Answer 6

• Sangramento continuados
• Necessidade de reposiçao 4 a 6UI de CH nas 24hrs
• O problema da localização
• Sem localização exata = COLECTOMIA TOTAL

Question 7

Qual exame é mais sensivel angiografia ou cintilografia?

Answer 7

Cintilografia (0,1ml/min)

Question 8

Qual a causa mais FREQUENTE de hemorragia digestiva baixa?

Answer 8

• Doença diverticular

- Angiodisplasia

Question 9

Qual a etiologia está comumente associada a hipertensão portal pré sinusoidal?

Answer 9

Esquistossomose

Question 10

FALSO OU VERDADEIRO

“ Enterorragia NÃO descarta hemorragia alta”

Answer 10

VERDADEIRO

Question 11

Quais são os preditores de hemorragia digestiva alta varicosa?

Answer 11

• Classificação de Child purg
• Calibre das varizes
• Localização das varizes
• Presença de red spot a endoscopia

Question 12

Quais são os critérios de Child purg?

Answer 12

• Bilorrubina
• Albumina
• ascite
• encefalopatia
• RNI

Question 13

Após a estabilização de paciente com HDA com hipertensão portal com próximo conduta? Qual droga tem maior impacto em mortalidade?

Answer 13

• Medicamentoso
  Terlipressina (maior impacto em mortalidade é menor efeito colateral)
  Somatostatina
  Octreotide
• Associado a endoscopia
  Droga vasoativa reduz fluxo esplênico

PREVENÇÕES

• Encefalopatia
• Lactulose (acidifica cólon e menor translocacao bacteriana) ou Neomicina
• ATB
  Infecções bacterianas
  Norfloxacina / Ceftriaxone

Question 14

Qual a alternativa na HDA com hipertensão portal Na ausência de endoscopia

Answer 14

Balão sengstaken blakemore

Question 15

Qual a alternativa na HDA com hipertensão portal Na ausência de endoscopia

Answer 15

Balão sengstaken blakemore

• Sandramento ativo persistênte e instabilidade
• IOT para proteção via aérea

Question 16

Quais as indicações de TIPss?

Answer 16

- Sangrameno ativo refratário 
Prevenção secundária de sangramento varicoso
Ascite refratária
Hidrotórax hepático refratário 
Síndrome de Buda chiari

Question 17

Quais as contraindicações de TIPss

Answer 17

Prevenção primária de sangramentos
Icc
Hipertensão pulmonar grave 
Doença policístico hepática
Obstrução biliar
Sepse

Question 18

Qual a alternativa de tratamento em pacientes com esquistossomose

Answer 18

Desconexão aziago portal com esplenectomia

Question 19

Quais as indicações de tratamento na prevenção primaria

Answer 19

Rastreamento de varize por EDA
Beta bloqueador não seletivo
Ligadura de varizes
> Médio e grosso calibre ou Child

Question 20

Quais as indicações de tratamento na prevenção secundária

Answer 20

Nas próximas 6sem risco de sangramento 40%

B bloqueador
Programar ligadura elástica e escleroterapia
Shunt seletivos em causa selecionada

Question 21

Qual a principal causa de varize Esofágica

Answer 21

Cirrose