Hemograma: aula

Question 1

1. O que é hemograma e quais as séries que ele avalia?

Answer 1

1. Avaliação quantitativa e qualitativa das células sanguíeas. Série eritrocítica, leucocítica e contagem de plaquetas.

Question 2

2. Os parâmetros do hemograma podem ser obtidos de maneira manual ou automatizada. Cite as 6 situações em que é necessário usar o método manual.

Answer 2

2. Emissão de flags (presença de células imaturas, etc)
   doenças hematológicas primárias*
   citopenias
   leucocitose
   alterações índices hemantimétricos
   alterações VPM (volume plaquetário médio)

*OBS: médico deve fornecer dados clínicos do paciente no pedido, laboratório decidir fazer manual

Question 3

Detalhes sobre métodos manuais

Answer 3

contagem de células: câmara de Neubauer
dosagem de Hb: método colorimétrico
hematórcrito: centrifugação
diferencial de leucócito: microscopia -> erro de amostragem
plaquetas: método de Fônio NECESSÁRIA em casos de plaquetopenia (identificar grumos, nova coleta)

Question 4

3. CIte os dois princípios usado nos métodos automatizados e para que cada princípio serve

Answer 4

3. Impedância elétrica: contagem de hemácias, leucócitos e plaquetas
   citometria de fluxo: contagem diferencial de leucócitos

Question 5

4. Cite 3 erros pré-analíticos e analíticos

Answer 5

4. PRÉ-ANALÍTICOS: Muito tempo torniquete, não homogeinização da amostra (EDTA), Conservação inadequada (até 6hr TA, até 24hr 4º)
   ANALÍTICOS: manutenção aparelho, não realização manual, inexperiência microscopista

Question 6

5. Quais os 4 componentes do eritrograma

Answer 6

5. Contagem hemácias, dosagem da Hb, índices hemantimétricos e hematócrito

Ht: porcentagem de volume do sangue total ocupado pelas hemácias.

Question 7

6. Quais são os 4 índices hamantimétricos? Para que serve cada um deles?

Answer 7

6. VCM: colume corpuscular médio (classificar anemia em macro, micro ou normocítica)
   HCM: hemoglobina corpuscular média (controle de qualidade)
   CHCM: concentração da Hb corpuscular média (classificar anemia em normo ou hipocrômica)
   RDW: red cell distribution width (verificar anisocitose)

obs: VCM falso aumentado: aglutinação hemácias e plaquetas

Question 8

7. Explique o que é policromasia ou policromatofilia

Answer 8

7. eritrócitos de cor azulada: presneça de RNA ribossômico residual, indica eritrócitos jóvens (reticulócitos)

Question 9

8. Explique o que é poiquilocitose e a importância de sua identificação.

Answer 9

8. São eritrócitos com formatos anormais

Pode indicar condição clínica do paciente: ex.: drepanócitos na anemia falciforme

Question 10

9. Cite como é a hemácia nas seguintes formas:
   esferócito, dacriócito, eliptócito, estomatócito, drepanócito, esquizócito (cite quando ocorre), hemácias em alvo, corpúsculo de Howell-Jolly e pontilhado pasofílico.

Answer 10

esferócito (sem halo), dacriócito (forrma de lágrima), eliptócito (forma de elipse), estomatócito (halo alargado), drepanócito (formato de foice), esquizócito (hemólise), hemácias em alvo (halo com circulo), corpúsculo de Howell-Jolly (resquícios de núcleo) e pontilhado pasofílico (resquícios RNA ribossomico)

obs: os dois ultimos, tbm em pacientes que perderam o baço (menor destruição desses)

Question 11

10. Pela contagem de reticulócitos podemos classificar a anemia em __ e __. Explique porque somente a contagem percentual de reticulócitos pode gerar erros de interpretação

Answer 11

regenerativas e hiporregenerativa.

Porque o paciente pode ter percentual normal de reticulócitos e mesmo assim ser hiporregenerativo. Pra corrigir isso usa-se o Indice reticulocitário (em que levamos em consideração tbm o Ht)

IR = %reticulócitos + Ht paciente/Ht normal
se IR < 1 : hiporresponsivo

obs: Ht indica gravidade da anemia