Hemograma

Question 1

Quando é indicado o HMG?

Answer 1

Gestantes e lactentes

Question 2

Como é a série vermelha?

Answer 2

hemoglo-
bina (Hb), hematócrito (Ht), hemoglobina corpuscular média,
(HCM), concentração da hemoglobina corpuscular média
(CHCM), volume corpuscular médio (VCM) e red cell distri-
bution width (RDW- que significa a variação dos volumes das hemácias).

Question 3

Qual o valor normal de reticulócitos entre as células vermelhas?

Answer 3

0,5 a 1.5%

Question 4

Cálculo do indice de correção dos reticulocitos

Answer 4

ICR % (índice de correção de reticulócitos) =

% reticulócitos x Ht/45

Question 5

ICR até 2%:

Answer 5

anemia por medula óssea insuficiente (p. ex., anemia carencial, aplásica, infiltração medular)

Question 6

ICR maior que 2%

Answer 6

resposta medular adequada (p. ex., anemia hemo-

lítica, hemorragia aguda).

Question 7

Anemia, valores

Answer 7

Hb abaixo de 13 g/dL em
homens; abaixo de 12 g/dL em mulheres (11 g/dL em grávidas); menor que 11,5 g/dL para crianças entre 5 e 11 anos; e limite de 11 g/dL entre 6 meses e 4 anos.

Question 8

Valores e diagnóstico do VCM

Answer 8

VN: 83 a 100

Question 9

Causas de microcitose

Answer 9

carência

de ferro, traço talassêmico e anemia da doença crônica

Question 10

Como diferenciar anemia carencial do traço talassemico

Answer 10

Carencial: a queda do VCM e a contagem de hemácias são concordantes com o grau de anemia, isto é, em anemias ferroprivas leves, o VCM está pouco abaixo do normal (ex.: Hb 10-11 g/dLe VCM 75-80 fL).
Traço: Hb está normal ou com leve queda (acima de 10 g/dL); o número de hemácias é superior a 5 X 10 6
/mm3; e o VCM tem queda mais acentuada, geralmente sendo inferior a 70 fL.

Question 11

Fisiopato da anemia carencial

Answer 11

A Hg se altera tardiamente. Primeiro diminui a ferritina e aumenta o RDW ( alteração mais precoce no HMG).

Question 12

Como é o laboratorio na anemia cronica?

Answer 12

Ela ocorre em estados inflamatórios e infecciosos crônicos (que podem alterar em até 2g.dl de Hg) com normocítica e normocrômica, porém em 25% dos casos ela é microcítica e hipocrômica. O RDW costuma estar normal.

Question 13

Macrocitose, valor e causas:

Answer 13

VCM maior de 100, causas: alcoolismo, a deficiência de vitamina B 12 e acido fólico causada por carência alimentar, a má absorção (gastrite atrófica) ou o uso de medicamentos (especialmente antirretrovirais).

Question 14

Deficit de Vit b12 e ácido fólico :

Answer 14

Assincronia da maturação do núcleo e do citoplasma, levando a alterações de outras séries como leucopenia e plaquetopenia.

Question 15

Macrocitose: megaloblástica e não megaloblasticas, causas:

Answer 15

Megalo: Deficiência de acido fólico, vitamina B12
e mielodisplasia
Não megalo: álcool, hepatopatia,
hipotiroidismo, além de hemólise e perda sanguínea aguda, estas duas últimas associadas a reticulocitose

Question 16

Eritrocitose: valores e causas:

Answer 16

Ht acima de 50% na mulher e 55% no homem. Causas: doenças primárias da medula óssea, como policitemia vera e outras doenças mieloproliferativas. Secundárias a altos níveis de eritropoetina ocasionados por hipoxemia crônica (cardiopatias, pneumopatias, hemoglobinas de alta afinidade pelo 02), ou ainda pela produção anômala deste hormônio (doença vascular renal, tumores hepáticos, uterino e do SNC. .

Question 17

Eritrocitose, conduta:

Answer 17

US de abdomen, exame clínico e eritropoietina

Question 18

Leucograma:

Answer 18

Do total de leucócitos, 90% persistem armazenados na medula óssea, 2 a 3% são circulantes e 7 a 8% estão nos tecidos. Este avantajado estoque medular de leucócitos maduros possibilita um rápido aumento de cerca de 2 a 3 vezes o valor basal, em poucas horas após estímulos infecciosos, inflamatórios, necrose tecidual, trauma ou descarga suprarrenal

Question 19

Leucopenia:

Answer 19

Leucocitos abaixo de 4000. A contagem de neutrófilos {bastões e segmentados) de 1500/é considerada o limite inferior para crianças e adultos. A neutropenia é estratificada em leve {l.500 a 1.000), moderada {l.000 a 500) e grave {abaixo de 500), esta última de grande relevância clínica pelo risco de infecção grave.

Question 20

Neutropenia febril, definição e conduta:

Answer 20

Neutrofilo abaixo de 500 e febre. Indica risco imininte de sepse: internar e antibiotico

Question 21

Leucocitose.
Neutrofilo: bacteria
Linfocito: virus

Answer 21

Acima de 11000. A suspeição clínica para doença medular primária é reforçada por ausência de outras condições reacionais que justifiquem a leucocitose; hepatoesplenomegalia ou adenomegalias;
elevações extremas do número de leucócitos (acima de 50.000/ mm3); desvio à esquerda até formas muito imaturas (promielócitos, blastos); além de coexistência de citopenias (anemia, trombocitopenia) ou citoses (eritrocitose, plaquetose).

Question 22

Eosinofilo, monocito, basófilo

Answer 22

Eosinofilo: alergia, parasita e doença autoimune.
Monócito: tuberculose, brucelose, endocardite bacteriana subaguda, calazar; doenças granulomatosas (sarcoidose), enterite regional, colite ulcerativa, colagenoses (artrite reumatoide, lúpus, periarterite), além de neoplasias hematológicas (doença mieloproliferativa, linfomas e histiocitose).
Basófilo: A basofilia persistente sugere patologia mieloproliferativa crônica.

Question 23

Plaquetopenia:

Answer 23

abaixo de 150 mil, exceto em gestantes

Question 24

Plaquetopenia:

Answer 24

sangramentos espontaneos: abaixo de 20000.
Para cirurgia de peq e medio porte: acima de 50 mil.
Acima de 100 mil a função plaquetaria é garatida.

Question 25

Plaquetocitose:

Answer 25

maior que 450 mil

Question 26

hiper ou hipocromica: HCM

Answer 26

HCM entre 27 e 34pg