hemograma Flashcards
o que significa VCM e o que ele pode indicar
volume das hemácias
normocitose, macrocitose, microcitose
o que significa HCM e o que ele pode indicar
hemoglobina corpuscular média = conteudo de Hb nas hemácias
normocromia, hipercromia, hipocromia
o que é o RDW e o que ele pode indicar
mensura a heterogeneidade das hemácias
quanto menor o RDW, mais homogênea
>14,5% → população heterogênea = anisocitose (ex. anemia em tratamento)
>24% → grande heterogeneidade / duas populações - transplante, transfusão
sintomas compensatórios para anemia
- Aumento do débito cardíaco;
- Dispneia ao esforço;
- Redução da resistência vascular global;
- Redistribuição do fluxo sanguíneo para os diferentes tecidos;
- Diminuição da afinidade da Hb pelo oxigênio;
- Perda sanguínea aguda (hemorragia aguda);
- Menor produção de eritrócitos;
- Diminuição da sobrevida dos eritrócitos;
- Déficit nutricional;
anemias
formas jovens das hemácias
o aumento pode ser causado por:
- Síndromes talassêmicas;
- Doenças mieloproliferativas;
- Tumores sólidos metastáticos na medula óssea;
- Hematopoiese extramedular;
- Septicemia;
- Hemorragia maciça;
- Hipóxia grave;
eritoblastos
Qual tipo de anemia essas condições podem causar?
- Anemias da fase de diferenciação:
- # Anemia aplásica
- # Insuficiência renal crônica;
- # Hipotireoidismo;
- # Pós quimio/radio;
- Anemias da fase de circulação:
- # Anemias hemolíticas;
- # Perda de volume sanguíneo recente;
anemia normocítica
Distúrbios da síntese de globina:
- Anemia ferropênica;
- Anemia de doença crônica;
- Anemia sideroblástica;
anemia microcítica
Anemias da fase de proliferação (anemia megaloblástica):
- Deficiência de Vit. B12: anemia perniciosa
- Deficiência de ácido fólico: nutricional
Anemia não-megaloblástica:
- Uso crônico do álcool;
- Hepatopatias;
- Medicamentos: quimioterápicos, anticonvulsivantes;
anemia macrocítica
como as anemias por deficiencia na produção de hemoglobina interferem no RDW
anisocitose (RDW >14,5%) precoce
como a anemia ferropênica influência o RDW
RDW↑↑
como a anemia por doença crônica afeta o RDW
não afeta
como a anemia sideroblástica afeta o RDW
RDW↑↑ (anisocitose extrema)
leucócitos até 20000 u/L
infecções “normais” /leves
Leucócitos 20000 u/L- 50000 u/L
infecções graves (reação leucemoide)
Leucócitos > 50000 u/L
câncer ou leucemia
- Leucocitose reacional e excessiva;
-Contagem total de leucócitos entre 20000 u/L- 50000 u/L; - Caracterizada pela presença de células imaturas (até promielócito, normalmente);
- Quadro semelhante à leucemia;
- Intensa em crianças;
reação leucemoide
o que pode causar a reação leucemoide
Infecções piogênicas S. aureus; S. pneumoniae;
# Tuberculose, brucelose, toxoplasmose;
# Doenças inflamatórias agudas: glomerulonefrite aguda, insuficiência hepática, artrite reumatoide;
# Acidose diabética;
# Síndrome de Down;
O que ocorre com o leucograma em caso de:
Inflamatórias agudas → doenças do colágeno vascular, vasculite;
# Fármacos (lítio, β-agonistas, epinefrina, …), toxinas, metabólicas, corticosteroides, fatores do
crescimento, uremia, cetoacidose;
# Fisiológicas → estresse, exercício, tabagismo na gestação
# Necrose tissular → queimaduras, trauma, infarto do miocárdio, hemólise eritrocitária;
# Neoplásicas → carcinomas, sarcomas, distúrbios mieloproliferativos;
# Infecciosas agudas → bacteriana, algumas virais, fúngica, parasitária;
neutrofilia
presença de células jovens no sangue periférico, por sua liberação pela medula óssea
desvio a esquerda
causas desvio a esquerda
1) Infecção;
2) Corticoides;
3) Câncer;
4) Stress;
O que essas condições geralmente causam no leucograma
Doença alérgica (rinite alérgica, dermatite atópica, angioedema/urticária, asma);
# Neoplasia (leucemia eosinofílica aguda e crônica, leucemia mieloide crônica);
# Artrite reumatoide;
# Gastrenterite eosinofílica, doença celíaca, DII;
# Bronquiectasia e fibrose cística;
eosinofilia
Arterite temporal;
# Poliarterite nodosa;
# Doenças gastrintestinais (hepatopatia relacionada ao álcool, DII, doença celíaca);
# Sarcoidose;
# Infecção (citomegalovírus, varicela-zóster, micobactéria, endocardite bacteriana subaguda, sífilis);
# Neoplasias não hematológicas;
Miosite;
monocitose
Alergias crônicas (asma, renite, anemia hemolítica crônica);
# Colite ulcerativa;
# Hipersensiblidade a medicamentos, alimentos e agentes inalatórios;
# Eritroderma e urticária;
# Artrite reumatoide juvenil;
basofilia
Tireotoxicose;
Infecções (p. ex., coqueluche, mononucleose infecciosa [EBV], linfocitose infecciosa [sobretudo em
crianças], hepatite infecciosa, CMV, caxumba, rubéola, varicela, toxoplasmose, TB crônica);
# DII;
# Doença de Addison;
# Vasculites;
Linfomas foliculares, de células do manto e da zona marginal esplênica na fase leucêmica;
linfocitose
Doenças da/danos à medula óssea;
Infecções (HIV, hepatite, rubéola, varicela, Epstein-Barr, tuberculose e outros);
# Doenças autoimunes/doenças reumatológicas (Doença de Crohn, artrite reumatoide, lúpus);
# Desnutrição, hipovitaminoses;
# Dano hepático e/ou esplenomegalia;
# Medicamentos (antipsicóticos, antibióticos, AINES, IECA…);
Quimioterapia, radioterapia;
leucopenia
o que é agranulocitose
ausência de granulócitos (granulócitos (basófilos, eosinófilos e neutrófilos) no sangue periférico
classificação agranulocitose
< 500/μl confere um alto risco de sepse
uma contagem de < 200/μl leva, certamente, à ocorrência de infecção bacteriana fulminante;
causas agranulocitose
Destruição periférica dos PMN* (frequentemente relacionada com fármacos);
# Insuficiência da medula óssea;
Corticosteroides (Síndrome de Cushing);
# LES;
# Terapia com corticosteroides ou síndrome de Cushing; injeção de epinefrina;
# Determinadas infecções (p. ex., infecções retrovirais agudas e crônicas, TB);
# Sarcoidose;
# Distúrbios congênitos das imunoglobulinas;
# Quimioterapia e radioterapia;
# Doenças neoplásicas;
# SARA;
# Distúrbios autoimunes;
# Linfocitopenia CD4+idiopática;
Doença de Hodgkin;
linfopenia
o que o volume plaquetário médio indica
Correlação entre volume plaquetário e grau de estímulo ou nível de produção medular;
# Correlação com a idade das plaquetas:
Plaquetas mais novas → maiores;
Plaquetas mais velhas → menores;
causas plaquetose / trombocitose
Inflamação; # Anemias;
# Artrite reumatoide; # Pós-operatório;
# Pós-esplenectomia;
causas plaquetopenia/trombocitopenia
Viroses na infância, leucemias, aplasias, quimio e radio, remédios;
# LES, AIDS e outros;
