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Session 5 > Hémoculture, gaz capillaire, cathéter centraux, transfusion sanguine > Flashcards

Hémoculture, gaz capillaire, cathéter centraux, transfusion sanguine Flashcards

1
Q

But de l’hémoculture

A

Déceler les infections sanguines

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Q

Hémoculture : combien de temps pour identifier une bactérie ?

A

48 à 72 heures

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3
Q

Hémoculture : combien de temps pour identifier une culture fongique ?

A

jusqu’à 30 jours

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4
Q

Hémoculture : Que se passe t’il s’il n’y a pas de bactéries présentes après une semaine ?

A

On considère qu’il n’y a pas de bactéries.

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5
Q

Hémoculture : Pourquoi dans certains établissements, il faut prélever deux échantillons sanguins de deux sites différents ?

A

Permet de vérifier si des cultures positives sont le résultats d’une contamination au cours du prélèvement ou si des bactéries sont réellement présentes. S’il y a contamination, une seule culture sera généralement contaminée; dans le cas contraire, on observera des bactéries pathogènes dans les deux cultures.

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6
Q

Hémoculture : À quel intervalle les prélèvements de sang doivent être fait ?

A

Parfois, à des intervalles de 15-20 minutes.

D’autres échantillons peuvent être prélevés 24 ou 48 heures plus tard.

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7
Q

Hémoculture : Si le client a déjà un CIV dans un bras, que devons nous faire ?

A

Prélever dans l’autre bras

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8
Q

Hémoculture : Comment se fait la désinfection du site de ponction ?

A

Désinfecter le site de ponction deux fois.
1. Désinfecter la peau avec un tampon de chlorhexidine et d’alcool 70 % en effectuant un mouvement en spirale du centre vers la périphérie.
Couvrir un diamètre de 5 cm et laisser sécher complètement au moins 30 secondes.
2. Recommencer la désinfection avec un nouveau tampon de chlorhexidine et d’alcool 70 %. Laisser sécher 30 secondes.

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9
Q

Hémoculture : Si vous avez deux milieux de culture (anaérobie et aérobie) que devez-vous faire ?

A

Prélever le milieu aérobie en premier.

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10
Q

Hémoculture : Pourquoi commencer par le milieu aérobie ?

A

L’air contenu dans la tubulure sera aspiré dans la bouteille lors de la perforation de l’opercule par l’aiguille du barillet.

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11
Q

Hémoculture : Comment positionner la bouteille aérobie ou anaérobie pour permettre un remplissage plus rapide ?

A

Abaisser la bouteille sous le niveau de la ponction en la tenant à la verticale et en étant capable de visualiser la marque.

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12
Q

Hémoculture : Une fois le prélèvement terminé, combien de temps devons-nous maintenir la compresse sur le site de la ponction chez un client sous anticoagulothérapie ?

A

5 minutes

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13
Q

Hémoculture : Pourquoi il est important de retourner quelque fois la bouteille suite au prélèvement ?

A

On évite ainsi la formation de caillots qui rendrait impossible l’analyse.

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14
Q

Hémoculture : Comment peut également être fait le prélèvement ? et quels sont les risques ?

A

À l’aide d’une seringue de 20 ml et d’une aiguille de calibre 21 de 2,5 cm. Il faut alors prélever 20 ml de sang et injecter 10 ml dans chaque bouteille en commençant par la bouteille aérobie et en y injectant d’abord un peu d’air. Cependant, cette méthode comporte plusieurs manipulations qui risquent de contaminer le prélèvement et qui augmentent les risques de piqûres.

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15
Q

Hémoculture : Une fois le prélèvement fait, que doit-on dire au client concernant son bras et le site de ponction ?

A

Il faut lui dire d’éviter de plier son bras car un hématome pourrait se former.

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16
Q

Hémoculture : Si plusieurs prélèvements seront effectués à différents moments, que devons-nous faire afin de bien identifier les bouteilles ? Pourquoi ?

A

Les premières hémocultures seront identifiées par “I” et les deuxièmes hémocultures seront identifiées par “II”, etc. Parce que les bouteilles vont se retrouvées dans le même laboratoire.

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17
Q

Hémoculture : Comment les bactéries peuvent entrées dans la circulation sanguine ?

A

En envahissant le système lymphatique à partir d’infections rénales, intestinales ou de la vésicule biliaire, par des cathéters ou à la suite d’une endocardite bactérienne associées à des prothèses valvulaires cardiaques.

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18
Q

Hémoculture : Un épisode d’hyperthermie accompagné de frissons peut indiquer la présence de bactérie dans le sang. Quand doit-on faire les prélèvements pour hémoculture ?

A

Au moment d’un pic d’hyperthermie et avant de commencer toute antibiothérapie.

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19
Q

Hyperalimentation : Quels sont les but de l’alimentation parentérale ?

A

Compenser un déficit nutritionnel par une alimentation intraveineuse adaptée.
Favoriser le maintien et le rétablissement de la fonction immunitaire et de la reproduction cellulaire.
Corriger et prévenir la dénutrition des clients ayant une insuffisance intestinale aigue ou chronique ainsi que des grands brûlés.

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20
Q

Hyperalimentation : Qu’est-ce que l’alimentation parentérale ?

A

Consiste en l’administration par une autre voie que le tractus gastro-intestinal.

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21
Q

Hyperalimentation : Qu’est-ce que le pharmacien peut ajouter à la préparation parentérale de base afin de répondre aux besoins du patient ?

A

Électrolytes, vitamines, oligoéléments qui sont prescrits par le médecin.

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22
Q

Hyperalimentation : Que contient un mélange triple ?

A

Émulsion lipidique, du dextrose et des acides aminés.

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23
Q

Hyperalimentation : Pourquoi il est essentiel d’administrer des calories non protéiques sous forme de glucose et de lipide ?

A

Pour que le métabolisme des acides aminés serve à la guérison des plaies plutôt qu’à la production d’énergie.

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24
Q

Hyperalimentation : De quoi proviennent les lipides contenus dans les solutions parentérales ?

A

Des triglycérides de soya ou de tournesol, auxquels sont ajoutés des phospholipides de l’oeuf comme émulsifiant.

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25
Q

Hyperalimentation : Quelle quantité en gramme que la dose quotidienne d’émulsion lipidique ne doit pas dépasser par kg de poids corporel ?

A

2,5 grammes par kg de poids corporel

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26
Q

Hyperalimentation : Sur quelle période doit être administré l’émulsion lipidique ?

A

Lentement sur une période de 12 à 24 heures

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27
Q

Hyperalimentation : Si les lipides sont perfusées rapidement, que pouvons-nous observer ?

A

Nausées, vomissements et température élevée

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28
Q

Hyperalimentation : Les lipides sont contre-indiqués chez quel type de personne ? Et chez quelle clientèle la prescription des lipides doivent être prescrite avec prudence ?

A

Clients ayant un trouble du métabolisme des graisses.

Chez les clients en danger d’embolie graisseuse ou allergiques aux oeufs.

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29
Q

Hyperalimentation : Quelle quantité de protéine une personne en santé doit-elle consommer par jour ?

A

45 à 65 grammes

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30
Q

Hyperalimentation : Quelle quantité de protéine en gramme une personne doit-elle consommer par kg du poids corporel par jour ? Qu’en est-il pour les clients dont le stress va de modéré à intense ?

A

1 à 1,5 grammes par kilogramme

1,5 à 2 grammes par kg du poids corporel

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31
Q

Hyperalimentation : À combien peut grimper la quantité de protéine par jour chez une personne qui subit le stress d’une maladie ou d’une chirurgie ?

A

150 grammes par jour afin d’assurer un bilan azoté positif

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32
Q

Hyperalimentation : À combien peut grimper la quantité de protéine par jour chez une personne qui subit le stress d’une maladie ou d’une chirurgie ?

A

150 grammes par jour afin d’assurer un bilan azoté positif

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33
Q

Hyperalimentation : À quelle fréquence doit être effectué l’évaluation des besoins en électrolytes ?

A

quotidiennement au début du traitement , puis plusieurs fois par semaine au cours des étapes ultérieures

34
Q

Hyperalimentation : Pour quelle raison, les solutions contenant des vitamines doivent être conserver dans un sac de papier ?

A

Puisqu’elle contient des vitamines photosensibles comme la vitamine C

35
Q

Hyperalimentation : Quels sont les deux modes d’administration ?

A
  1. Centrale

2. Périphérique

36
Q

Hyperalimentation : Dans quels cas, la voie d’alimentation parentérale centrale est indiquée ?

A

Si le client nécessite un soutien à long terme ou que ses besoins en protéines et en calories sont élevés.

37
Q

Hyperalimentation : Dans quels cas, la voie d’alimentation parentérale périphérique est indiquée ?

A
  1. Le soutien nutritionnel n’est requis que pour une courte période
  2. Les besoins en protéines et en calories ne sont pas élevés
  3. Les risques découlant d’une insertion d’un cathéter central sont trop élevés.
  4. Elle vise à compléter un apport oral inadéquat
38
Q

Hyperalimentation : Pourquoi ne pouvons-nous pas utiliser une veine périphérique pour perfuser une solution destinée à une veine centrale ?

A

Car la solution est trop hypertonique. Elle pourrait causer de l’irritation et une thrombophlébite.

La solution parentérale dédiée pour une veine périphérique est également hypertonique mais moins que la solution pour une veine centrale.

39
Q

Hyperalimentation : À quelle fréquence doit être prescrite la solution parentérale ?

A

À tous les jours

40
Q

Hyperalimentation : Que doit indiquer l’étiquette d’une solution parentérale ?

A

Le contenu en nutriments et en additifs
La date
L’heure de péremption

41
Q

Hyperalimentation : Combien de temps est bonne la solution parentérale ?

A

24 heures et elle est conserver au réfrigérateur

jusqu’à une heure avant usage

42
Q

Hyperalimentation : Quel type de filtre pour les solutions sans émulsion lipidique ? et avec émulsion lipidique ?

A

0,22 micromètres sans émulsion

1,2 micromètres avec émulsion

43
Q

Hyperalimentation : À quelle fréquence doivent être changé les filtres et cathéter si des lipides sont administrées ? Et s’il s’agit d’une solution d’acides aminés et de dextroses ?

A

24 heures

72 heures

44
Q

Hyperalimentation : Quels sont les 3 catégories de complication propre à l’hyperalimentation ?

A

infectieuse (mycose)
métabolique (hyperglycémie)
mécanique (embolie)

45
Q

Hyperalimentation : Quoi faire si le sac est vide avant que la dose suivante soit prête ?

A

Une solution contenant 10% à 20 % de dextrose (centrale) ou 5 % de dextrose (périphérique) peut être administrée pour prévenir l’hypoglycémie.

46
Q

Hyperalimentation : Doit-on prendre les signes vitaux d’un client sous alimentation parentérale ?

A

Oui à toutes les 4 ou 8 heures

47
Q

Hyperalimentation : Pourquoi prendre le poids quotidiennement ?

A

Pour connaître son état d’hydratation.
Reflète généralement la somme des variations des protéines, des lipides et de l’hydratation.
Faut analyser si le gain ou la perte de poids découle réellement d’une perte ou d’un gain de tissu ou d’oedème.

48
Q

Hyperalimentation : Que doit-on évalués au moins 3 fois semaine jusqu’à ce que l’état du client se soit stabilisé ?

A 
La glycémie
Le bilan électrolytique
Le taux d'azote uréique 
L'hémogramme complet
Le taux d'enzymes hépatiques
49
Q

Hyperalimentation : L’hyperglycémie peut être une complication métabolique de l’alimentation parentérale. Que doit-on faire pour prévenir l’hyperglycémie ?

A

La glycémie doit être mesurée toutes les 4 à 6 heures à l’aide d’un glucomètre.
Il faut s’attendre à une certaine augmentation de la glycémie au courant des premiers jours.
Il faut s’efforcer de maintenir la glycémie entre 3,6 et 6,1 mmol/L.
De l’insuline peut être mélangé avec la solution, mais la dose ne pourra pas être changé pendant 24h.

50
Q

Hyperalimentation : Comment se manifeste la syndrome de la renutrition ?

A
  • Rétention hydrique
  • Perturbation de l’équilibre électrolytique (hypophosphatémie, hypokaliémie, hypomagnésémie)
  • Hyperglycémie
51
Q

Hyperalimentation : Pourquoi le syndrome de la renutrition se manifeste ?

A

Apparait dès qu’un soutien nutritionnel est entrepris de façon énergique chez un client souffrant de malnutrition.

52
Q

Hyperalimentation : Quels sont les facteurs de risque du syndrome de la renutrition ?

A
  • malnutrition de longue date
  • vomissements
  • diarrhée
  • chirurgie majeure
  • chimio
53
Q

Hyperalimentation : À quoi est associé l’hypophosphatémie ?

A
  • l’arythmie
  • l’arrêt respiratoire
  • troubles neurologiques
54
Q

Hyperalimentation : Par quel appareil doit se faire l’administration de l’alimentation parentérale ? Doit-elle surveiller ?

A

À l’aide d’une pompe
Elle doit tout de même comparer le volume inscrit sur la pompe et celui inscrit sur le sac afin de détecter toute défectuosité de la pompe.

55
Q

Hyperalimentation : Que doit surveiller l’infirmière avant d’administrer l’alimentation ?

A
  • vérifier sur le contenu correspond à ce que le médecin à prescrit
  • si le sac fuit
  • si la solution a changé de couleur
  • si elle comporte des particules en suspension
  • s’il y a une séparation de l’émulsion
56
Q

Hyperalimentation : Quel est le principal avantage de la solution lipidique ?

A

L’administration d’un grand nombre de calories dans un volume de lipide relativement petit.
Utile pour les clients à risque de surcharge.

57
Q

Hyperalimentation : Quels sont les effets indésirables de l’administration de lipide ?

A
  • fièvre
  • dyspnée
  • cyanose
  • phlébite
  • douleurs à la poitrine
  • allergie
  • bouffées vasomotrices
58
Q

Hyperalimentation : Quelles sont les manifestations d’une infection locale ?

A
  • érythème
  • douleur au lieu d’insertion
  • exsudation au lieu d’insertion
59
Q

Hyperalimentation : Quelles sont les manifestations d’une infection systémique ?

A
  • fièvre
  • frissons
  • no
  • vo
  • malaise
60
Q

Hyperalimentation : À quelle fréquence devons-nous changer la tubulure d’une perfusion de lipide ? D’une perfusion d’acides aminés ?

A
  • 24h

- 96h

61
Q

Hyperalimentation : Comme ces clients ne s’alimentent pas par la bouche, il est essentiel de surveiller leur ____
____ afin de diminuer la ________ ________.

A

Hygiène buccale

Prolifération bactérienne

62
Q

Hyperalimentation : Quels sont les 7 bons ?

A
  1. Bon médicament
  2. Bon client
  3. Bonne voie d’administration
  4. Bonne dose
  5. Bon moment
  6. Bonne documentation
  7. Bon suivi
63
Q

Hyperalimentation : Nommer des éléments sur la solution à vérifier avant l’administration d’une solution parentérale.

A
  • L’étiquette collée sur le sac indiquant le type de solution
  • Les nutriments contenus dans la solution
  • La quantité de solution
  • La limpidité et la couleur de la solution (présence de précipité = retour à la pharmacie)
  • La date d’expiration de la solution
64
Q

Hyperalimentation : Que devons-nous faire lorsqu’on ouvre une emballage d’une tubulure d’une perfusion de lipides ?

A

Fermer le régulateur de débit, car cela évite une évacuation trop rapide de la solution au moment de l’insertion de la fiche perforante dans le sac, ce qui causerait la formation de bulles dans la tubulure.

65
Q

Cathéters centraux : quels sont les indications pour un cathéter central ?

A 
Cancer
Infection
Douleur
Médicaments risquant de causer une phlébite
Remplacement nutritionnel
Transfusion de sang
Insuffisance rénale
Choc, brûlure
Surveillance hémodynamique
Insuffisance cardiaque
Trouble auto-immune
66
Q

Cathéters centraux : quelles sont les complications associées au cathéter central ?

A
  • Occlusion
  • Embolie
  • Infection
  • Pneumothorax
  • Migration du cathéter
67
Q

Cathéters centraux : Quelles sont les manifestations d’une occlusion du cathéter ?

A
  • perfusion ou aspiration lente

- incapacité à perfuser ou aspirer

68
Q

Cathéters centraux : Quelles sont les manifestations d’une embolie ?

A
  • Douleur thoracique
  • Détresse respiratoire (dyspnée, tachypnée, hypoxie et cyanose)
  • Hypotension
  • Tachycardie
69
Q

Cathéters centraux : Quelles sont les manifestations d’une infection (locale et généralisée) du cathéter ?

A 
Locale : 
Sensibilité à la palpation
Rougeur
Drainage purulent
Chaleur
Oedème
Généralisée :
Fièvre 
Frissons
Malaise
70
Q

Cathéters centraux : Quelles sont les manifestations d’un pneumothorax ?

A

Bruits respiratoires absents ou moindres
Détresse respiratoire
Douleur thoracique
Expansion unilatérale de la cage thoracique

71
Q

Cathéters centraux : Quelles sont les manifestations d’une migration du cathéter ?

A 
Perfusion ou aspiration lente 
Oedème du thorax
Arythmie
Bruits de gazouillement dans l'oreille
Augmentation de la longueur externe du cathéter
72
Q

Cathéters centraux : Quelle seringue est utilisée pour pour les cathéters centraux et pourquoi ?

A

Seringues de 10 mL en tout temps car les seringues de plus petits calibres risquent d’endommager le cathéter. Les seringues de plus petit calibre ont une pression trop élevée. Cependant, il est important de savoir que les seringues préremplies de NaCl 0.9 % ont une pression adéquate peu importe la quantité contenue.

73
Q

Cathéters centraux : Comment se nomme les trois types de cathéter ?

A
  1. Cathéter veineux central percutané
  2. Cathéter veineux central introduit par voie périphérique
  3. Cathéter veineux central avec chambre implantable sous-cutanée
74
Q

Cathéters centraux : Quels sont les 3 sites d’insertion ?

A
  1. Jugulaire interne
  2. Sous-clavière
  3. Fémorale
75
Q

Cathéters centraux : Quels couleurs sont les trois voies d’un cathéter ? (De la plus longue tubulure à l’extérieur du patient à la plus courte tubulure

A
  1. Blanche (plus longue et proximale)
  2. Bleue
  3. Brune (plus court et distale)
76
Q

Cathéters centraux : À quoi sert la voie distale ? Pourquoi ?

A

La tubulure brune sert à administrer des liquides visqueux. Elle a le plus gros calibre. Par exemple, administrer du sang.

77
Q

Cathéters centraux : À quoi sert la voie proximale ?

A

La voie blanche sert à administrer des médicaments et faire des prélèvements.

78
Q

Cathéters centraux : À quoi sert la voie médiane ?

A

APT ou accès générale

79
Q

Cathéters centraux : Combien de temps sert le cathéter veineux introduit par voie périphérique ?

A

Longue durée : plusieurs mois

80
Q

Cathéters centraux : Par quelle veine est introduite le cathéter introduit par voie périphérique ? (PICC LINE)

A

veine céphalique
veine basilique
aboutissant dans la veine cave supérieure

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