Hemiplegie Flashcards
Définition hemiplegie
Eine hemiplegie ist eine zentrale halbseitenlähmung
Ursachen
Schädelhirntrauma Durchblutungsstörungen (80% ischämie 20% Blutung) Tumore Infektion
Symptome bei eine Schlaganfall am arteria cerebri anterior
Kontralateral BEINbetonnte Hemiplegie
ev. Sensibilitätstörungen
Apraxie der Hand
Symptome bei einem Schlaganfall der Arteria cerebri media
Kontralaterale brachiofaziale Hemiplegie
Hemihypästhesie
Homonyme laterale hemianopsie
Dominante Seite: Aphasie, Apraxie
Nicht dominante Seite: Neglect, Anosognosie, raümliche Orientierungstörung (pusher)
Symptome bei einem Schlaganfall der Arteria cerebri posterior
Kontralaterale Hemiplegie
Homonyme layerale hemianopsie
Hemihypästhesie
Symptome bei einem Schlaganfall der Arteria carotis interna
Kontrolaterale Hemiplegie
Dominante Seite: Aphasie
Nicht dominante Seite: Neglect
Test der Oberflächige sensibilität
Schmerz und Temperatur
1 Augen zu
2 gesunde Seite : Hand, Finger Fußsohlen stechen
3 auf betroffene Seite
5 Patient muss beide Seiten vergleichen
Test der Oberflächige sensibilität
Taktil
1 Augen zu
2 auf gesunde Seite : Lokalisation
3 sukzessiver reiz
4 grafästhesie (xo)
5 zwei Punkt Diskrimination
6 auf der betroffene Seite
Test der tiefe sensibilität
1 Pallästhesie
2 Augen zu
3 gesunde Seite : kinästhesie
Zeh/ Daumen seitlich greifen
4 Betroffene Seite
5 Miroring (gesunde Seite bwg!!)
Definition Neglect
Alle Reize die von der 1/2 Seite kommen werden nicht war genommen
Kann auch Objekt bezogen sein
Def Globale Aphasie
Patienten haben eine reduziert Sprachproduktion und gestörte Sprachverständnis.
Patienten benutzen imler die selbe Wörter oder Satz
Definition Broca Aphasie
Das Sprechen ist gestört. spontan sprechen die Patienten nicht fließend. Die Verständnis ist leicht bis Mittel schwer betroffen.
Definition Wernicke Aphasie
Sprachfluß gut erhalten aber dafür starke Störung der Sprachverständnis.
Dzs inhalt ist richtig aber past nicht zur Situation
Definition Amnestische Aphasie
Große Wortfindungsstörung, Patient benutzt oft ein andere Wort. Die Satz ist korrekt aber plötzlich kommt ein anderes Wort.
Definition ideomotorische Apraxie
Die Unfähigkeit gezielte gestische Bewegungen auszuführen, meist bilateral. Der Text sollte ohne Gegenstand durchgeführt werden
Definition ideatorische Apraxie
Unfähigkeit eine komplexe Aktivität die mehrere Sequenz beinhaltet durchzuführen. Patient erkennt die Funktion das Gegenstand nicht. Er weißt nicht mehr wie er sein Objekt benutzen soll oder in welche Reihenfolge.
Definition Gangapraxie
Patient kann die einzelne Bewegungen der Gangbildes durchführen aber nicht kombinieren
Rehabilitationsprinzip
So früh wie möglich (Arzt entscheidet wann)
24h Stunden Konzept: ganzer Pflege team in die gleiche Richtung
Was kann der Patient machen? Immer probieren, arbeiten wo die Schwäche ist
Definition Core Stabilität
Postural Kontrolle ist die Fähigkeit bei allem was wir tun, unsere Körperposition gegen die Schwerkraft zu halten
M obliquii, Becken Boden, transversus, multifidi
Hands on / off
Therapeut macht nur was der Patient nicht machen kann! Ganz in sollte immer die letzte Möglichkeit sein.
Schlüsselpunkte /Kontrollzonen
Zentral :
Kopf
Sternum
Proximal :
Schulter
Becken
Distal
Damen
Zehen
Bedingungen zur normalen Bewegung
Stabilität Koordination Körperschema Gleichgewichtsreaktion Kraft Schmerzfrei Visuellen kontrollen, Brillen ? Beweglichkeit Kondition Sensibilität tiefe und Oberflächige Hören Kein Angst Orientierung im Raum Wahrnehmung
Ursache schulterdiastase
Hypotonie der Rotatoren manchette und deltoideus
Hinweise schulterdiastase
Nicht am Arm ziehen, immer eine Approximation bewegen
Keine spritze, Infusion, Blutdruck Messung auf Hemiseite.
Proximaler Griff (Oberarm)
Diese OE so oft wie möglich unterstützen
Schiene fürs Bett und / oder fürs Rollstuhl (Dekubitus Prophylaxe)
Therapie Schulterdiastase
Stützaktivität
Mobilisation OE über Rumpf
Normalisierung der Muskeltonus Rumof und Schulterblatt Bereich
Neuroluxorthese
Tape moglich (auf der Zustand der Hand arten)
Ursache schmerzhafte Schulter
Auftret nach 1 Woche oder 2 Patient haben Schmerzen in der Schulter bei BWG (aktiv und passive)
Supraspinatus Sehne zwischen tuberculum und acromion eingeklemmt beim Flexion Abduktion zusammen mit innen Rotation
Hinweise Schmerzhafte Schulter
Approximation + AR dann BWG
Proximaler Griff
Therapie schmerzhafte Schulter
KEINE Stützaktivität Rumpf Mobilisation Skapula Mobilisation Normalisierung der Tonus Kryotherapie Ultraschall semi-statisch nur bei gut sensibilität
Zeichen Schulter Hand Syndrom (sudeck)
Tritt nach 2-4 Monate Glanzende Haut Schwellung Wärme Bwg Einschränkung Ruhe Schmerz Rötung
Therapie Schulter Hand Syndrom
Lagerungschiene Ödeme vermeiden Hydro: Wechselbäder BGM Oberflächige Technik erst auf gesunde Seite Fußreflexmassage auf gesunde fuß
CIMT
Constraint induced movement therapy
Patient wird gezwungen der betroffene OE benutzen in dem der andere OE am Körper fixiert.
Patient muss es 15 aushalten (außer nachts). Patient muss mental sehr stark sein
Anpassung: (während 4 Wochen)
1x2 Stunde
2x1 Stunde
Parlent braucht ein bisschen ABD Schulter und Extension Handgelenk. Sonst ist es nicht möglich
Pb: learn non used: Patient lernt das betroffene OE nicht mehr zu benutzen
Spiegel Therapie
Ziel: Wahrnehmung zu verbessern (Phantom Schmerz)
Durchführung:
1Std /Tag
Nie auf ein Mal zB 6x10 min
Ohne Führung bilateral
Mit Führung bilateral
Ohne Gegenstände
Mit Gegenstände
Beide Seite sollte gleich sein!
Der Patient kann sich schlecht fühlen vegetativ!
Geht auch für Neglect Patient doorbell muss nur schräge stehen
Muskel synergie
FLEX ABD AR (OE)
Deltoideus
Teres minor
Infraspinatus
Triceps brachii
Supinator
Biceps brachii
Ext carpi radialis
Ext carpi ulnaris
Ext digitorum communis
Ext digiti minimi
Ext pollicis longus
Ext pollicis brevis
