Hematúria Flashcards
Qual achado no exame de urina mostra que uma urina avermelha é, de fato, hematúria?
Presença de hemoglobina na urina
Quais fatores podem levar a um falso negativo para hematúria? (2)
- Aumento da densidade urinária
- Presença de agentes redutores como vitamina C
O que pode levar a uma falsa ideia de hematúria?
- Pigmentos: corante, beterraba, amora, páprica
- Medicações: sulfonamida, nitrofurantoína, salicilatos, fenitoína, rifampicina, cloroquina
- Toxinas: chumbo, benzeno
- Metabólitos: tirosinase, uratos, ácido homogenístico
Qual a definição de hematúria?
Urina rotina com mais de 5 hemácias por campo em 3 exames com pelo menos 3 semanas de diferença entre eles ou em 2/3 ocasiões
Qual o prognóstico da hematúria microscópica?
Bom, pois geralmente é transitória, evoluindo apenas em 1-2% dos casos com hematúria persistente
Em linhas gerais, o que fazer em casos de hematúria sintomática?
Prosseguir com a investigação conforme a sintomatologia.
O que fazer em casos de hematúria assintomática?
Repetir o exame de urina em 2-3 semanas. Se persistência da hematúria, repetir de 3/3 meses por 1 ano e, se mantida, investigar.
Quais elementos são sugestivos de uma hematúria de causa glomerular? (5)
- Coloração: vermelha, marrom ou cor de coca- cola
- Coágulos: ausentes
- Proteinúria: pode estar presente
- Morfonologia das hemácias: dismórficas
- Cilindros hemático: raramente mas, se presentes, patognomônicos de hematúria glomerular
Quais elementos são sugestivos de hematúria de causa extraglomerular? (5)
- Coloração: vermelha ou rósea
- Coágulos: podem estar presentes
- Proteinúria: geralmente ausente
- Morfologia das hemácias: normais
- Cilindros hepáticos: ausentes
Em um exame de urina, a presença de mais que 30% de hemácias dismórficas e mais que 5% de acantócitos é sugestivo de hematúria glomerular ou extraglomerular?
Glomerular.
A presença de menos que 10-15% de hemácias dismórficas é mais sugestiva de hematúria glomerular ou extraglomerular?
Extraglomerular
O que leva à formação de acantócitos em casos de hematúria de causa glomerular?
A massagem da hemácia na membrana basal glomerular com alterações físico-químicas nos túbulos renais
Quais as principais causas de hematúria persistente? (6)
- Nefropatia por IgA
- Síndrome de Alport
- Doença da membrana basal fina
- Glomerulonefrite pós-estreptocócica
- Nefrolitíase e nefrocalcinose
- Síndrome do quebra-nozes
Qual a característica da hematúria na nefropatia por IgA?
Hematúria microscópica persistente com episódios de hematúria macroscópica
O que desencadeia a hematúria macroscópica em pacientes com nefropatia por IgA?
Doença do trato respiratório superior ou do trato gastrointestinal
Geralmente há história familiar de doença renal em pacientes com nefropatia por IgA?
Não
Como é fechado o diagnóstico de nefropatia por IgA?
Por biópsia que mostra depósitos mesangiais de IgA
A síndrome de Alport é uma síndrome genética ligada a qual gene?
Ao X
Qual a característica da hematúria na síndrome de Alport?
Hematúria microscópica persistente assintomática
Quais sinais e sintomas os pacientes com síndrome de Alport desenvolvem com o passar do tempo? (3)
- Proteinúria
- HAS
- Insuficiência renal progressiva
A síndrome de Alport está relacionada a qual perda neurossensorial?
Da audição bilateralmente
Qual alteração ocular pode estar presente em pacientes com síndrome de Alport?
Lenticone
Na síndrome de Alport, há história familiar positiva de doença renal crônica?
Sim, principalmente em homens jovens
Como é fechado o diagnóstico de síndrome de Alport? (2)
- Teste genético molecular
- Biópsia renal: divisão longitudinal da lâmina densa da membrana basal glomerular e imunocoloração para colágeno com ausência ou com distribuição anormal das cadeias alfa-3, alfa-4 e/ou alfa-5