Hematologia

Question 1

Definição de Leucemia

Answer 1

Neoplasia que apresenta comprometimento disseminado da medula e possível
presença de grande número de células tumorais no sangue periférico.

Question 2

Definição de Linfoma

Answer 2

Massas de tecido localizadas.

Question 3

Definição de Mieloma, o que acomete e progressão das lesões

Answer 3

Neoplasia plasmocítica que compromete o esqueleto em múltiplos locais, (também
podem comprometer linfonodos e pele) - lesões ósseas destrutivas multifocais que começam
na medular e destroem progressivamente o osso cortical = fraturas patológicas (lesões em
saca-bocados) -> hipercalcemia!!

Question 4

Qual o tipo de leucemia mais comum na infância? Como ocorre e qual o prognóstico?

Answer 4

LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA ou Linfoma = LLA é o câncer mais comum em crianças (meninos)

acúmulo de células blásticas (pré-B) na medula
causando supressão da hematopoiese normal (anemia, trombocitopenia e neutropenia)

início súbito e intempestivo! Entre 2 e 10 anos o prognóstico é ótimo!!

Question 5

Qual o tipo de leucemia mais comum na vida adulta? Como ocorre e qual o prognóstico?

Answer 5

LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÔNICA ou Linfoma de pequenas células = diferem-se apenas no grau de linfocitose no sangue periférico (comprometimento da função imune: desenvolvimento de autoanticorpos contra hemácias e plaquetas)

normalmente assintomática! Sobrevida média de 4 a 6 anos!!

Question 6

Leucemia Linfocítica Aguda = afeta as ……, que normalmente se desenvolvem em glóbulos brancos chamados …. (causam infecções
frequentes).

Answer 6

Leucemia Linfocítica Aguda = afeta as células linfóides imaturas, que normalmente se desenvolvem em glóbulos brancos chamados linfócitos (causam infecções frequentes).

Question 7

Leucemia Linfocítica Crônica = leucemia de crescimento …. que afeta os …. (….. (sintomática/assintomática) por muito tempo).

Answer 7

Leucemia Linfocítica Crônica = leucemia de crescimento lento que afeta os linfócitos B maduros (assintomática por muito tempo).

Question 8

Leucemia Mielóide Aguda = células …. que não se desenvolvem normalmente e se acumulam na …. (presença de …. na MO).

Answer 8

Leucemia Mielóide Aguda = células mielóides imaturas que não se desenvolvem normalmente e se acumulam na medula óssea (presença de blastos na MO).

Question 9

Leucemia Mielóide Crônica = presença do …., que leva à produção excessiva de …. anormais.

Answer 9

Leucemia Mielóide Crônica = presença do Cromossomo Filadélfia (Ph), que leva à produção excessiva de glóbulos brancos maduros anormais.

Question 10

Subtipos de Linfomas B? (3)

Answer 10

Linfoma Folicular
Linfoma Difuso de Grandes Células B
Linfoma de Burkitt

Question 11

Linfoma Folicular

Answer 11

Forma mais comum de linfoma não hodgkiniano

Question 12

Linfoma difuso de grandes células B

Answer 12

Grupo heterogêneo de neoplasias (massa sintomática de rápido crescimento num único sítio nodal ou extranodal: trato gastrointestinal, pele, osso e cérebro) - tumores agressivos e fatais!

Question 13

Linfoma de Burkitt, ocorrência, fator de risco comum, padrão histológico específico

Answer 13

Africano (massa mandibular), esporádico e que ocorre em HIV positivos (lesão agressiva) - alto índice mitótico: padrão céu estrelado!

Question 14

2 tipos de mieloma de células plasmáticas?

Answer 14

Plasmocitoma
Mieloma Múltiplo

Question 15

PLASMOCITOMA = lesão solitária no ….. ou em ….. - para o diagnóstico, é necessário ….!

Answer 15

PLASMOCITOMA = lesão solitária no tecido ósseo ou em partes moles (pulmão, orofaringe e seios nasais) - para o diagnóstico, é necessário excluir outras patologias antes!

Question 16

MIELOMA MÚLTIPLO = aumento do número de …. -> infiltração do …. em … -> produção excessiva de …. -> supressão da …. -> restrição de cadeias (só expressa kappa ou lambda) na …..

Answer 16

MIELOMA MÚLTIPLO = aumento do número de plasmócitos da medula óssea -> infiltração do tecido ósseo em múltiplos locais -> produção excessiva de Igs -> supressão da imunidade humoral -> restrição de cadeias (só expressa kappa ou lambda) na eletroforese

Question 17

DOENÇA OU LINFOMA DE HODGKIN = origina-se em um …. e propaga-se para os … (afeta uma região): células …. induzem o … de …., …. e …. -> sinal de …..

Answer 17

DOENÇA OU LINFOMA DE HODGKIN = origina-se em um linfonodo e propaga-se para os linfonodos contíguos (afeta uma região): células RS gigantes (Reed-Sternberg) induzem o acúmulo de linfócitos reativos, histiócitos e granulócitos -> sinal de olhos de coruja

Question 18

Diferenças de Linfoma Hodgkin e Linfoma Não-Hodgkin

Answer 18

LINFOMA HODGKIN:
- Doença localizada, em um único linfonodo ou cadeia linfonodal ou somente um sítio
extranodal
- O crescimento dessa neoplasia é contígua – pega vizinhos
- Nódulos mesentéricos ou do anel de Waldeyer são raramente acometidos
- Raros sítios extranodais

LINFOMA NÃO-HODGKIN (são muitos)
- Linfadenopatia generalizada
- Acomete várias partes do corpo
- Crescimento disseminado, pode aparecer um na axila e daqui a pouco aparece outro no
pescoço
- Nódulos mesentéricos ou do anel de Waldeyer são comumente acometidos
- Comuns sítios extranodais

Question 19

Diferença do Linfoma Hodgkin para Linfomas B ou T

Answer 19

Os Linfomas B ou T causam uma linfadenopatia generalizada (diferentes regiões com linfonodos aumentados)

Question 20

Sintomas B de Linfoma de Hodgkin:

Answer 20

Febre, sudorese noturna e perda ponderal superior a
10% do peso

Question 21

4 estágios da Doença de Hodgkin:

Answer 21

Estágio I: comprometimento de uma única região ganglionar ou de um único órgão ou sítio extraoinfático

Estágio II: comprometimento de duas ou mais regiões ganglionares do mesmo lado do diafragma ou comprometimento limitado de órgão ou tecido extra linfático

Estágio III: comprometimento de regiões ganglionares em ambos os lados do diafragma, podendo incluir o baço e/ou comprometimento limitado de órgão ou sítio linfático extranodal

Estágio IV: focos múltiplos ou disseminados de comprometimento de um ou mais órgãos ou tecidos extralinfáticos

Question 22

Neoplasias mieloides= Grupo …. (homogêneo/heterogeneo) de …. com origem a partir de uma …. que normalmente produz …. da … (….,
…., …. e ….) - afetam primariamente a …. (entre 15 e 39 anos)

Answer 22

Neoplasias mieloides= Grupo heterogêneo (homogêneo/heterogeneo) de neoplasias com origem a partir de uma célula progenitora que normalmente produz células de diferenciação terminal da série mielóide (hemácias,
granulócitos, monócitos e plaquetas) - afetam primariamente a medula óssea (entre 15 e 39 anos)

Question 23

Leucemia Mieloide AGUDA

Answer 23

alterações genéticas: inibição da diferenciação
terminal, causando anemia, neutropenia e trombocitopenia!

Question 24

Diferença da Leucemia Mieloide Aguda para o restante das neoplasias?

Answer 24

Nas outras neoplasias, a falha ocorre na diferenciação celular, na LMA ocorre na mutação na renovação celular

Question 25

Manifestações clínicas das neoplasias mieloides

Answer 25

fadiga, febre, hemorragia cutânea, serosa e mucosa +
linfadenopatia discreta e organomegalia -> disseminação para o SNC!!

Question 26

Como é feito o diagnóstico de Leucemia Mieloide Aguda?

Answer 26

achado de mais de 30% de blastos mielóides na medula óssea + anormalidades cromossômicas presentes em 90% dos casos.

Question 27

LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA = presença de uma …. específica no …., que resulta da …. -> esse rearranjo genético cria uma …. chamada …., que desempenha um papel fundamental no desenvolvimento da LMC.

Answer 27

LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA = presença de uma alteração genética específica no Cromossomo Filadélfia (Ph), que resulta da fusão de dois genes (BCR e ABL) -> esse rearranjo genético cria uma proteína anormal chamada proteína quimérica BCR-ABL, que desempenha um papel fundamental no desenvolvimento da LMC.