Hematologia Flashcards
Sobre estadiamento de linfomas LNH; Paciente apresenta apenas um grupo de linfonodos comprometidos; sem sitomas sistemicos relacionados.
Estádio I - A
A - sem sintomas sitemicos
B - com sintomas sistemicos
Paciente apresenta 2 grupos ou regiões linfonodais comprometidas do mesmo lado acima
do diafragma; Acompanhado de febre e sudorese noturna.
LNH
Estádio II - B
A - sem sintomas
B - com sintomas
Paciente apresenta comprometimento de linfonodos acima e abaixo do diafragma do mesmo lado; (linfoma não hodgkin)
Estádio III
Paciente com linfoma apresenta infiltração de fígado, SNC ou medula óssea.
LNH
Estádio IV
A ———- dentro do organismo produz e se prolifera em células mieloides ou
células linfoides dentro da própria medula óssea.
célula CD34
A célula CD34 dentro do organismo produz e se prolifera em células ———- ou células ——– dentro da própria medula óssea.
A célula CD34 dentro do organismo produz e se prolifera em células mieloides ou células linfoides dentro da própria medula óssea.
Os progenitores mieloides se diferenciam em ————, ————- e ————— dentro da medula óssea
Os progenitores mieloides se diferenciam em megacarioblastos (plaquetas), mieloblastos(macrofagos do tecidos) e
eritroblastos (hemácias) dentro da medula óssea
A maturação ———– passa pelo mesmo princípio, no qual as células mais imaturas possuem cromatina ———, núcleo ———-, citoplasma ————– cheio de RNA que vai sendo substituído por ————– com a maturação do núcleo, o qual se perde no último passo da passagem do ————- para o sangue periférico.
A maturação eritroide passa pelo mesmo princípio, no qual as células mais imaturas possuem cromatina visível, núcleo grande, citoplasma basofílico cheio de RNA que vai sendo substituído por hemoglobina
com a maturação do núcleo, o qual se perde no último passo da passagem do eritroblasto para o sangue periférico
A maturação mieloide é feita a partir de uma célula progenitora, o mielolasto, que vai se diferenciando até formar a células segmentada que podem ser —————, —————- ou ————-. Sendo na maioria formado ————-.
A maturação mieloide é feita a partir de uma célula progenitora, o mielolasto, que vai se diferenciando até formar a células segmentada que pode ser de 3 tipos de acordo com suas características tintoriais: basofólico, neutrofílico ou eosinofílico. Sendo a maior parte formando neutrofilos, importantes para imunidade periférica.
A celularidade normal da medula é baseada na ——–.Sendo que abaixo de ——- entram no diagnostico diferencial de ———- ——–
A celularidade normal da medula é baseada na idade do individuo.Sendo que abaixo de 30% entram no diagnostico diferencial de aplasias medulares (citopenias).
Com envelhecimento a medula passa a ser preechida por tec adiposo, caindo 10% a cada década
Causada principalmente pela carência de ferro (avaliação do perfil de ferro). Além disso, existe a possibilidade de que seja talassemia ou anemia de doenças crônicas (citocinas inflamatórias liberadas fazem com que exista bloqueio do ferro no sistema fagocíticomononuclear que não fica disponível para a produção celular).
Microcíticas hipocrômicas
Reticulócitos elevados (aumenta VCM), hiperssegmentados e macrovalócitos (anemia megaloblástica por
deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico).
Macrocíticas
São causas de anemia macrocíticas ….(5)
- abuso de álcool
- hipotireoidismo
- doença hepática
- mielodisplasia
- Aplasia pura da série vermelha.
São sintomas constitucionais (sintomas B) frequentes do LH (3)?
- Emagrecimento não intencional
- Sudorese noturna
- Febre verspetina e recorrente, sem causa infecciosa
Diagnóstico do Linfoma de Hodgkin
Biópsia excisional a céu aberto do ganglio, analisada pelo hemopatologista.
O Linfoma de Hodgkin acomete preferencialmente os linfonodos das cadeias (4)
- Supraclavicular
- cervical
- axilar
- inguinal
Quais são (3) os critérios diagnosticos de leucemia mieloide aguda?
- >= 20% blastos no sangue ou medula óssea;
- Sarcoma granulocítico (tumores sólidos formados por esses blastos);
- Presença de alterações genéticas muito específicas de algum tipo de leucemia
mieloide aguda detectada por PCR, como t(8;21), t(15;17), inv 16.
Fisiopatologia das manifestações clinicas na LMA
- Insuficiência medular
- Infecções e sepse (devido à neutropenia)
- Fadiga e palidez (devido à anemia)
- Sangramentos (devido a trombocitopenia). - Infiltração tecidual - hepatoesplenomegalia, linfadenomegalia, hipertrofia
gengival (mais comum em células com algum grau de diferenciação monocitóide), dor óssea
(distensão do periósteo) e sintomas específicos do órgão infiltrado (SNC, pele, testículos
etc.). - Leucostase resulta de um acúmulo de blastos na microcirculação com prejuízo de perfusão. Assim, os sintomas são geralmente respiratórios (hipoxemia e infiltrado pulmonar),
além de poder acometer o SNC (AVC isquêmico, cefaleia e convulsões). - Sintomas constitucionais mais comuns são febre e sudorese, mas pode haver também perda de peso.
Manifestações no hemograma da LMA
- Neutropenia, anemia normocitica, trombocitopenia.
- Alterações na contagem de linfócitos
- Blastos no sague periferico
Leucoestase - consequencias
A leucostase resulta de um acúmulo de blastos na microcirculação com prejuízo de perfusão. Assim, os sintomas são geralmente respiratórios (hipoxemia e infiltrado pulmonar), além de poder acometer o SNC (AVC isquêmico, cefaleia e convulsões).
Hiato leucêmico
- Aumento de blastos
- Baixa de cel maduras
Desvio a ESQUERDA com predominancia de células imaturas
Presença de grande porcentagem de blastos, pequena porcentagem de células maduras e ausência dos elementos intermediários, ou seja, é o desvio à esquerda não escalonado com predominância de células imaturas.
Bastonetes de Auer
Consiste em uma fusão de vários lisossomos. É patognomônico de LMA, mas o número de casos em que eles achados no mielograma é bastante pequeno.
Leucemia Mieloide Aguda
Na LMA o mielograma é essencial para a realização do diagnóstico e determinação do subtipo. As colorações com xxxxxxxx e xxxxxxx auxiliam na
determinação da linhagem e quando positivas são muitos sujestivas de LMA. A xxxxxxxx positiva fala a favor um componente monocítico.
Na LMA o mielograma é essencial para a realização do diagnóstico e determinação do subtipo. As colorações com peroxidase e esterase auxiliam na
determinação da linhagem e quando positivas são muitos sujestivas de LMA. A esterase positiva fala a favor um componente monocítico.
Leucemia (definição)
A leucemia é uma doença caracterizada por alterações genéticas que leva a uma parada ou diminuição de produção de ELEMENTOS MADUROS da hematopoese. Além disso, ocorre infiltração da medula óssea por essas células imaturas.
Mieloma múltiplo
Neoplasia caracteriza pela proliferação de plasmócitos malignos na medula óssea produtores de um único tipo de imunoglobulina, o componente monoclonal, identificado em soro e/ou na urina.
Sintomas de mieloma múltiplo (6)
- Anemia (73% - normocitica, normocromica), fraqueza, cansaço,
- Dor óssea (85%), fraturas espontâneas (40%, no 1º ano); hipercalcemia (15%)
- Insuficiência renal (cadeias leves de imunoglobulinas + hipercalcemia)
- Neuropatias (parestesias ou plegias) por compressão medular pelo tumor (granulocitico??? Formado pelos plasmocitos)
- Infecções de repetição (imunoglobulinas normais rebaixadas)
- Zumbido, alteração visual, alteração de comportamento e quadro de coma (baixo fluxo sanguíneo) - Hiperviscosidade (aumento do componente monoclonal)
A patogênese da doença óssea no Mieloma Multiplo, se baseia na inibição da atividade de xxxxxxxxx. Os xxxxxxxxx malignos produzem xxxxx, o qual age como inibidor da via de sinalização Wnt responsável pela proliferação e sobrevivência dos xxxxxxxxxx. Por ficarem bloqueados e não sobreviverem, impede que a regeneração óssea ocorra.
A patogênese da doença óssea no Mieloma Multiplo, se baseia na inibição da atividade de osteoblastos. Os plasmócitos malignos produzem DKK1, o qual age como inibidor da via de sinalização Wnt responsável pela proliferação e sobrevivência dos osteoblastos. Por ficarem bloqueados e não sobreviverem impede a regeneração óssea.
Rouleaux
(sangue periférico)
Mielima Múltiplo
A paraproteína determina que as
hemácias se precipitem e formem as pilhas de moeda (chamadas de rouleaux).
Assim, apesar de geralmente a anemia no mieloma multiplo ser normocítica e normocrõmica, o exame automatizado pode indica presença de macrocitose, pois esse rouleaux é contado como uma única célula pelo aparelho.