Hémato1 Flashcards
Que rechercher sur le myélogramme dans le cadre d’un Walderstrom
- infiltrat lympho plasmocytaire supérieur à 10%
- infiltrat lymphoide polymorphe
- excès de mastocytes et d’éosinophiles.
6 critères de malignité d’une adénopathie
taille sup à 2cm Splénomégalie absence de douleur Sup à 1mois pas d'épisode fébrile associé pas de PE infectieuse
Quels sont les 3 lymphomes de haut grade?
citer 3 lymphomes n’étant pas de haut grade
haut grade: B agressif à grdes cellules, burkitt et lymphome lymphoblastique B/T
pas haut grade: folliculaire, du manteau, de la zone marginale.
critères en rapport avec une forte masse tumorale du lymphome/ mauvais pronostic ++
- taille sup à 7cm du ggl
- stade 3-4 d’Ann Arbor (IPI)
- surexpression de bcl-2 (IPI)
- AEG/ Performance statut de l’OMS (IPI)
- âge (IPI)
- Atteinte extra-gglr (IPI) surtout si méningée/médullaire
- envahissement sanguin (LDH et béta2 microglobuline++)
- Sd compressif
- signes d’évolutivité (B)= sueurs, fièvre et perte de poids de 10% ou + en 6mois
Détailles les principes du PET Scan
- technique d’imagerie utilisant le 2FDG ( fluorodésoxyglucose)
- traceur qui évalue le métabolisme du glucose
- localise les lieux ou on trouve une hyperactivité cellulaire.
interet du PET SCAN dans le lymphome
- Pour le diagnostic: confirme la masse tumorale, élimine les faux+, affine le bilan d’extension!!!
- pour la surveillance: évalue l’efficacité thérapeutique, recherche les récidives et masses résiduelles.
SUIVI EVOLUTIF++++
Particularité du caryotype d’une Splenomégalie Myéloide.
4 complications de la SM
particularité du frottis
- pas de chromosome philadelphie
- 4 : ICard, complications de la SMG, insuffisance médullaire et hypertension portale.
- mélémie+++ avec érythroblastose et dacryocytose
4 critères de gravité biologique d’une pancytopénie
hb < 8g/dL, PNN< 500/mm3, Plq < 20 000/mm3 et réticulocytes < 20 000/mm3
quelle est la principale complication à rechercher dans l’insuffisance médullaire profonde et donner les signes cliniques.
- hémorragie cérébro-méningée +++
- hémorragie des muqueuses avec bulles hémorragiques buccales, hémorragie rétinienne au FO, purpura, et tous les signes neurologiques++++
condition de compatibilité maximale dans une greffe de moelle
Compatibilité maximale système HLA, A, B, DR et DQ
Causes d’aplasie médullaire
Idiopathique ++++++++++ (50%) virale ( VIH, parvovirus++) toxique (benzène) médicaments hématurie parox nocturne (HPN) radio/chimiothérapie causes constitutionnelles ( fanconi et iatrogène++)
Quel mécanisme explique la thrombopénie dans le PTI
- mécanisme IMMUNOLOGIQUE PERIPHERIQUE
- Présence d’auto-Ac anti GP des plq
Complications du waldenstrom
Auto immune (dont cryoglob de type 1)
Transformation maligne (richter)
Compl de l’hyperviscosité
Systemique (NP, NG)
Clinique du waldenstrom
Sd tumoral + aplasie medullaire et hyperviscosité
Facteurs de risque d’une tubulopathie mylomatheuse
Ains, acidose, deshydratztion, hypercalcemie, infection, iode
Complications d’un vaquez
Thrombotique ++++++ veineuse et arterielle (budd chiari++)
Hemorragie
Iatrogene (saignée = carence martiale) + compl chimio
Metabolique (hyperuricemie)
Evolutive (myelofibrose et LAM)
2 facteurs pronostic majeur dans la LLC
Doublement lymphocytes <6 mois
Cytogenetique ( del 13pq -17p)
Ttt de l’hyperviscosite thrombosante dans le myelome
Plasmapherese en urgence +++
Index IPI (5) dans les LNH
Age > 50ans PS >=2 Atteinte extra ggl (orl, testiculaire, cutane, HSMG et neuro) LDH augmenté Ann arbor a 3-4
Surveillance eogd dans la maladie de biermer
1/3ans!!!
Myelogramme dans une anemie megaloblastique
Asynchronisme de maturation nucleo-cytoplasmique+++
moelle riche hyperbasophile (bleu++)
Megaloblastose
Diagnostics differentiels de la CIVD
Fibrinolyse aigue primitive : absence de thrombopénie, D-dimeres normaux, absence de complexes soluble
Insuffisance hépatique sévère:
D dimere et pdf normaux
Contexte, clinique
Signes d’hemophilie en periode neonatale
Bosse séro-sanguine, ecchymose, hematome, HIC
cmt poser le Diagnostic prénatal d’une hemophilie
A partir de 12SA recherche du sexe.
Mutation connue = analyse directe
Si inconnue: indirect genetique (RFLP) ou cordocentèse a 20SA et dosage facteur de la coag