Hemato Flashcards
Local absorção ferro, acido folico e vitamina b12
Ferro: intestino delgado
Acido folico: intestino delgado : forma inativa
Vitamina b12: ileo distal: se liga ao FI secretado pelas celulas parietais
Causas das anemias hipoproliferativas: diminuicao dos reticulocitos
Ferropriva: hiperfluxo menstrual, sangramento TGI como neoplasias, leite de vaca
Doenca cronica: doencas inflamatorias aumentam hepcidina: estoca o ferro e diminui transferrrina
Acido folico: gravidez, alcoolismo, metotrexato
Vitamina b12: anemia perniciosa, cirurgia bariatria, vegetarianismo estrito
Sideroblastica: deficiencia de protoplrfirina: causas hereditarias ou alcoolismo
Anemia ferropriva exames, sintomas e tratamento
- anemia normo/normo -> hipo/micro
- ferro baixo
- ferritina baixa
- transferrina alta
- RDW alto
- VCM e HCM baixos
Sintomas: palidez, astenia
• carencial: quelite e glossite
• ferro: pica, coiloniquea, disfagia
Tratamento: identificar as causas • 120-200mg de ferro elementar • criancas 3-5mg/kg/ dia • resposta: reticulocitos . Normal: 2m - duracao ate 6m ou ferritina >50
Andmia doenca cronica exames e tratamento
- normo/normo -> hipo/micro
- ferro baixo
- ferritina alta
- transfereina/TIBC baixa
- HCM/VCM baixos
Sintomas: palidez, astenia, cefaleia
Tratamento: identificar a causa
Anemia megaloblastica exames e tratamento
- macro/macro
- VCM >110 + neutroflilos hipersehmentados
- pancitopenia leve
- aumento de LDL e BI
- homocisteina aumentada
- acido metilmalonico: aumentado em queda da vit. B12
Sintomas: carencial + quelite + glossite + diarreia
Vitamina b12: degeneracao combinada causando alteracao propriocepcao
Tratamento
• acido folico 5mg VO
• vitamina b12 IM
Anemia sideroblastica exames e tratamento
- hipo/micro
- ferro aumentado
- ferritina baixa
- VCM/HCM baixos
Sintomas: carenciais
Tratamento: causas hereditarias/ vitamina b6
Anemia hemolitica: quadro clinico e laboratorio
quadro clinico
- sindrome anemica + ictericia
- reticulose: aumento na produção
- esplenomegalia
laboratorio
- anemia normo com VCM aumentado
- reticulocitose
- aumento BI e LDL
- queda da haptoglobina
crise aplasica
crise megaloblastica
sequestro esplenico
crise aplasica
- ocorre apos infecção pelo parvovirus b19: eritema infeccioso
- tratamento de suporte
crise esplenica
- ocorre apos queda do folato + neutrofilos hipersegmentados
- tratamento com acido folico diariamente
sequestro esplenico
- esplenomegalia gerando congestao e sequestro das hemacias: anemia grave
- ocorre ate 5 anos de idade: apos esse peirodo o baço sofre fibrose
- apos primeira crise: esplenomegalia
anemia hemolitica auto imune
- coombs direto positivo
- microesferocitose devido hemolise
anticorpos quentes: igg
- mais comum, causas idiopaticas
- lupus, infeções, metildopa, penicilina
- tratamento com corticoide e rituximabe
anticorpos frios: igm
- menos comum: micoplasma, mononucleose, macroglobulemia
- tratamento com rituximabe e plasmaferese
anemias hemoliticas hereditarias
esferocitose hereditaria
- crianças com VCM e HCM aumentados + esferocitose
- esplenomegalia e hemolise
- teste de fragilidade osmotica
- tratamento com acido folico + vacinação + penicilina oral
- esplenomegalia total >6a ou parcial <6a
deficiência glicose 6- fosfato desidrogenase
- adultos, hemolise apos supersaturação das hemacias
- ocorre apos infecções, sulfas, dapsona, naftalina, nitrofurantoina
- corpusculos de heiz e hemacias mordidas
- tratamento com prevenção
hemoglobinuria paroxistica noturna
- homens 30-40 anos
- triade: hemolise + pancitopenia + hipercoagulablidade com tombose abdominal
- eculizumabe e pegcetacoplan
anemia falciforme: quadro clinico e labratorial
anemia falciforme: HBS + HF: SF
traço falciforme: HBS + HF + HBSA: SFA
caracteristicas
- aparece apos 6m deivo as hemacias fetais
- diagnostico pela eletroferose de hemoglobina
- hemacias em formato de foice causando crises oclusivas
quadro clinico
- aguda: crises oclusivas desencadeado pela desidratação ou diminuição do oxigenio como estresse, cirurgias, frio
- cronica: alterações osseas como osteonecro pela salmonela e osteomielite
- lesoes renais como NTA e necro se papila
crises vaso oclusivas: anemia falcifome
- sindrome mao pe
- ocorre em crianças ate 2 anos com edema e dor nas maos e nos pes: dactilia - crise ossea
- dor ossea, ocorre em adultos, sem edema - sequestro esplenico
- anemia + esplenomegalia em crianças ate 5 anos de vida - sindrome toracic aguda
- mesma sintomatologia de pneumonia com infiltrado e febre com evolução grave em 36 horas
- necessario internação quando tiver febre - AVE
anemia falciforme tratamento
- crises vaso oclusivas
- hidratação: sem hiper hidratação
- oxigenação se saturação <92%
- analgesia
- ATB b lactamero se febre - prevenção
- vacinação + penicilina oral + acido folico
- hidroxiureia: estimula formação de HF
- transfusao de medula ossea - transfusao
- simples: indicado se HB <5,5 ou <6
- exansuinação: casos graves como sindrome toracica aguda e AVE
- cronica manter HB 9-10
beta talassemias
talassemia maior: B0/B0
- defeito na formação das cadeias alfa: sem forção de HBA
- apenas HF
- hemolise intra e extravascular
- esplenomegalia
- acumulo de ferro e de cadeias alfas
- tratamento: transfusao cronica + quelantes do ferro + esplenectomia + transfusao de medula
talassemia intermediaria
- quadro clinico igual da maior porem menos garve
talassemia menor: B+/ B
- assintomaticos
- anemia normo/ hipo com RDW normal
- diferencial com anemia ferropriva: RDW aumentado
linfoma de Hodking classificação
- esclero nodular: mais comum, mulheres jovens
- celulalridade mista: HIV/EBV
- Aumento de linfocitos: melhor prognostico
- diminuição de linfocitos: pior prognostico
linfoma de hodking sintomas e diagnostico
linfoma nao hodking sintomas
linfoma de Hodking
- celulas B, centralizado, sem acomentimento distal, acometimento mediastinal
- febre pel-ebsten
- prurido/ eosinofila
- dor apos beber alcool
- linfonodomegalia cervical
- melhor prognostico, acometimento de jovens
diagnostico: celulas em olhos de coruja ou ou seed-sternberg
linfoma nao hodking
- celulas B,T, NK, acomentimento disseminado, extranodal, disseminação hematogenica
- pior prognostico, acometimento de idosos
- sintomas B: febre, perda de peso, sudorese noturna: sintomas de tuberculose
linfoma nao hodkings tipos
- indolente: crescimento lento e pior prognostico
- tumor folicular - agressivo: crescimento rapido
- linfoma difuso de celulas B: mais comum - altamente agressivo: melhor prognostico
- linfoma de burkitt: comum em crianças
mieloma multiplo diagnostico e tratamento
- tumor de plasmocitos invadindo medula ossea
- homens negros >60 anos
- IGG –> IGA –> cadeias leves
- eletroforese de proteinas: aumento monoclonal >3%
- biopsia MO com >10% de plasmocitos
- 1 lesão de orgao alvo com CARO
- 1 biomarcador especifico: alteração da RM, >60% dos plasmocitos
tratamento:
- imunomoduladores + corticoide
- transplante de medula ossea
sintomas mieloma multiplo
C: calcio >10,5-11 A: anemia com roulex R: insuficiencia renal - proteinuria com bence jones - sindrome de falconi O: lesõe liticas com dor ossea
sindrome POES P: polineuropatia O: hepatoesplenomegalia E: endocrinopatia S: skin: hiperpigmentação
leucemia mileoide aguda
- proliferação de celulas imaturas
- leucocitose com blastos
- pancitopenia: anemia, plaquetopenia, diminuição de leucocitos, leucocitose de blastos
quadro clinico
- astenia, febre, petéquias, leucocitose, infiltração tecidual, dor ossea
diagnostico
- > 20% de blastos na medula ossea
- celulas de auer 34 33 14 13
leucemia linfocitica aguda
- proliferação de celulas imaturas
- leucocitose com blastos
- cancer mais comum na infancia
quadro clinico
- dor ossea, acometimento SNC e tetsiculos
- astenia, febre, leucocitose
diagnostico
- > 20% de blastos na medula ossea
- linhagem B: 20, 19, 10
- linhagem T: 7 e 3
leucemia mieloide cronica
- Alteração no cromossomo Philadelphia t(9,22) deficiência tirosina quinase
- aumento de celulas adultas na corrente sanguinea
- neutrofilia com desvio a esquerda + aumento de basofilos e eusinofilos
- leucostase e splenomegalia
diagnostico
- alterações cromossomicas como gene BCR/ABL
Tratamento
- cronico: inibir tirosina quinase
- agudo: crise leucemica aguda
leucemia linfocitica aguda
- proliferação de celulas maduras como linfocito B CD5
- cancer mais comum em idosos
- incapacidade de formar plasmocitos: maior risco de infecções
quadro clinico e diagnostico
- linfocitose: >5.000 + leucocitose
- linfonodomegalia
- dimiuição de anticorpos: globulinas
tratamento: acompanhamento e drogas em casos graves: ibrutinibe, venetoclax
tratamento leucemias agudas
- Anemia: manter Hb> 6-7: cardiopata 8
- Plaquetopenia: transfundir se <10.000, <20.00 + febre ou <50.000 se sangramento
- Leucopenia: neutropenia febril, neutrófilos <500 + febre >38 por 1 hora
- ATB: cefpime + cultura
- GRAM +: pele, cateter ou diminuição da PA: vancomicina
- Ambulatorial: amoxiciclina/ claruranato + cprofoxacino
tratamento especifico
- quimioterapia e ATRA em M3
Sindrome lise tumoral
- hiper uricemia, hipercalemia, hiper fosfatemia, hipocalemia
